A köszvény kezelésének módszereinek áttekintése felvázolja a főbb módszereket és módszereket

A cikk szakembere

A köszvény - a krónikus ízületi betegség, a gyulladás időszakos súlyosbodásával és a húgysav-kristályok lerakódása vagy az ízületi porcok által okozott súlyos fájdalommal - a lakosság legalább 1% -át szenvedi el a különböző országokban: Németországban -1,4% -ot az USA-ban és Japánban - majdnem 4 % .

Miért marad a köszvényes kezelés a modern klinikai orvoslás sürgős problémája? Mivel ennek a betegségnek a patogenezise metabolikus, és az orvosok megjelölik annak terjedését és "fiatalítását". Például a British Society for Rheumatology (BSR) jelentése szerint a köszvény diagnózisa a középkorú angolok körében az elmúlt 10 évben megduplázódott, növelve a mozgásképtelenség mértékét. És attól tartanak, hogy a köszvény egyre több embert érint.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A köszvény kezelésének módszerei

Ennek a patológiának a kezelésére van egy protokoll, amelyet az Európa Liga a Reuma ellen (EULAR), az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ARC), valamint más ilyen profilú nemzetközi és nemzeti orvosi szervezetek jóváhagytak.

A standardizált klinikai terápiák magukban foglalják a gyulladás, a fájdalom és a vér húgysavszintjének csökkentését szolgáló gyógyszeres szereket, valamint a nem gyógyszeres kezeléseket.

Emlékezzünk arra, hogy ennek a betegségnek az etiológiája a nitrogénes anyagok (purinok) cseréjének megsértésével és a vérben a kórosan magas húgysav-koncentrációval jár (hiperurikémia). Ez mononátrium-urát-só képződéséhez vezet, nemcsak az ízületekben, hanem a lágy szövetekben is (tofusov formájában). A betegség vagy a húgysav szintézisének fokozódása, vagy a vesék elégtelen kiválasztása miatt alakul ki.

A köszvény kezelésére vonatkozó protokoll ajánlásai nem farmakológiai intézkedéseket tartalmaznak:

figyelembe véve az endogén tényezőket a patológia kialakulásában, a betegeknek ajánlott étrend köszvény vagy diéta köszvényes ízületi gyulladás esetén;
Ajánlásokat adnak az életmód megváltoztatására, beleértve a fogyást, a fizikai aktivitás szükségességét, a dohányzásról való leszokást, a megfelelő mennyiségű folyadék használatát;
Vizsgálatot végeznek a hiperurikémiát (elhízás, hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia, 2-es típusú cukorbetegség) és veseelégtelenséget súlyosbító metabolikus szindróma azonosítására.

A protokoll előírja a köszvény gyógyszeres kezelését is. Mivel a betegség akut ízületi gyulladásos epizódokkal jelentkezik az ízületek szinoviájában, duzzanatukkal és fájdalmukkal együtt, a köszvény (akut köszvényes ízületi gyulladás) kezelése ezen tünetek kiküszöbölésére és a hiperurikémia kezelésére irányul.

A köszvény ma alkalmazott műtéti kezelése a tofu eltávolításából és a megsemmisült ízületi porc helyreállításából áll. Gyógytorna és szanatóriumi üdülőkezelés köszvény esetén alkalmazható.

Köszvényes gyógymódok: ajánlott gyógyszerek

A vezető szakértők a következő gyógyszereket javasolják a köszvény kezelésére:

NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprofen, Ibusan és mtsai.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib stb .;.
Kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinolon stb.);
Kolhitsin (Kolkris);
Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit és más kereskedelmi nevek);
Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Ezeknek a gyógyszereknek a használata a köszvény modern kezelését jelenti.

Az NSAID-csoporthoz kötődő acetilszalicilsav (aszpirin) enyhítheti a fájdalmat és az alacsonyabb hőmérsékletet, gyulladáscsökkentő hatású és hígítja a vért. A gyulladáscsökkentő hatékonyság érdekében azonban az aszpirin sokkal alacsonyabb szintű, mint az NSAID-ok. Ezenkívül a köszvény aszpirin kezelése nem szerepel a köszvény elleni terápia modern orvosi normáiban, mert ennek a gyógyszernek az alacsony dózisban történő bevétele csökkenti a húgysav kiválasztódását a vesék által, és növeli annak szintjét a szérumban.

A gyulladást, a fájdalmat és a köszvényes duzzanat kezelését modern, nem szteroid gyulladáscsökkentők (a fentiekben felsorolják) végzik. Akut köszvényes rohamokban 2-7 napig szájon át (napi adag legfeljebb 0,2 g); A leghatékonyabbak az indometacin, az ibuprofen és a diclofenac. Emlékeztetni kell arra, hogy az NSAID-ok rendszeres használata hörgőgörcsöt, gyomorfekélyt és gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat. Ezért a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos által előírt adagot és az e csoportba tartozó gyógyszerek használatának időtartamát.

Az orális kortikoszteroidok szedése az NSAID-k ellenjavallatok vagy intolerancia alternatívája. A szteroidokat megfelelőbbnek tartják több ízületi károsodás esetén. A metilprednizolon injekciói az érintett ízületbe enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Hosszú távú alkalmazása azonban súlyos mellékhatásokhoz vezet, beleértve az oszteoporózist, a megnövekedett vérnyomást és a szürkehályog kialakulását.

A köszvény kezelése A Fullflex klinikai standardok nem állnak rendelkezésre, de a Fullflex nem gyógyítás, hanem inkább kiegészítés.

Köszvény kezelése kolchicinnel

Kolchicin - a mérgező Colchicum autumnale (Colchicum autumnale) alkaloidon alapuló készítmény; 2009-től a Colcrys volt az egyetlen kolchicin márka, amelyet az FDA jóváhagyott a köszvény kezelésére.

A kolchicin (Colchicum diszpergálószer) nem specifikus készítmény, és családias mediterrán láz, szívburokgyulladás, Behcet-kór és pitvarfibrilláció esetén alkalmazható. Köszvényben való alkalmazása összefüggésben áll ennek az alkaloidnak az urátkristályok kialakulására gyakorolt hatásával a szervezetben. A fájdalom-szindróma kivonása és az ödéma köszvényes kezelése szintén szerepel a gyógyszer javallatainak listájában.

A köszvény kezelése A kolhicin bevitelét (1,2 mg) legkésőbb egy nappal a köszvényes roham tüneteinek megjelenése után kezdi meg, és egy órával az első adag után újabb 0,6 mg-ot kell bevenni. Hosszú távú kolchicin-kezelés (1-2 hónapon belül) - 0,6 mg naponta 1-2 alkalommal - megakadályozhatja a köszvény következő rohamát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a köszvény kolchicinnel történő kezelése szigorúan ellenjavallt máj- vagy vesebetegségekben, szívbetegségekben, gyomorfekélyben, fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben. A kolchicin mellékhatásai közé tartozik a súlyos hányás és hasmenés, izomfájdalom és gyengeség, az ujjak zsibbadása, az influenza tünetei, a vér megjelenése a vizeletben és a diurézis csökkenése. Ezenkívül emlékeztetni kell arra, hogy ennek a gyógyszernek a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő egyidejű alkalmazása növeli a vérlemezkék és leukociták számának csökkentésének kockázatát.

A kolchicin sok kritikát okoz a kumulatív toxicitás magas kockázata miatt, ami nemcsak irreverzibilis neuromyopathiához, hanem hypercapniához, légzési elégtelenséghez és halálhoz is vezethet.

Az otthoni klinikai gyakorlatban az alternatív gyógyszereket, például a butadiont, a fenilbutazont és a reopirint a kolchicin alternatívájaként tekintik, amelyek segítenek eltávolítani a gyulladást és serkentik a húgysav-sók kiválasztását.

A köszvény kezelése allopurinollal

Ha túl sok húgysav termelődik a szervezetben (és ezt megfelelő vizsgálatok igazolják), terápiát kell alkalmazni a folyamat intenzitásának csökkentésére az allogurinol köszvény kezelésével.

Vigyázat: A húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek nem emelkednek a köszvényes rohamokban! Kerülni kell az NSAID-ok egyidejű alkalmazását is.

A köszvény allopurinollal történő kezelése a húgysav szintézisének csökkenéséhez vezet a xantin-oxidáz enzim blokkolásával, amely biztosítja a purinok újrafeldolgozásának és a húgysavképződés folyamatát a szervezetben. Az allopupinolt leggyakrabban az idősek köszvényének hosszú távú kezelésére használják: a szokásos napi dózis 0,2-0,3 g, és súlyos esetekben 0,8 g-ra emelhető (FDA ajánlás). A húgysav normalizálása után a vérplazmában (

Az iLive portál nem nyújt orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és szakemberrel való konzultáció nélkül nem használhatók fel.
Gondosan olvassa el a weboldal szabályait és irányelveit. Ön is kapcsolatba léphet velünk!