A kristálymeth beteg szóbeli helyzete zm-online
Becslések szerint világszerte körülbelül 35 millió ember függ a kristálymetántól. Nagyon rövid idő alatt a gyógyszer addiktívvá válik, és elpusztítja a testet, beleértve a fogakat is. Itt egy 26 éves fiatal beteg szóbeli helyzete.
Andreas Pabst, Juan Carlos Castillo-Duque, Richard Werkmeister 2017.08.17. Nincsenek hozzászólások Oldal 1/3
1. ábra: Klinikai helyzet néhány nappal a baleset és az elsősegély után. A sebgyógyulási rendellenességek láthatók a felső és az alsó ajkakon, valamint a felső és az alsó előcsarnokban (fehér nyilak). Van egy szuvas, mélyen elpusztult maradék fogazat, számos szuvas elváltozással (fehér kör) és nagy számú meglazult foggal, amelyeket nem érdemes megőrizni. Pabst és mtsai.
Esetleírás
Egy 26 éves nőt egy rendőrség kíséretében kerékpáros baleset után, többszörös és kifejezett extra- és intra-orális lágyszöveti sérülésekkel, valamint a felső és az alsó állkapocs alveoláris folyamatú törésével vezettek be interdiszciplináris sürgősségi osztályunkra.
A beteg súlyosan dezorientált és izgatott volt. Kivéve egy régóta fennálló kristálymetam-visszaélést, amelyet a rendőrség megerősített, a külső előzmények nem voltak feltűnőek. A CT fej/nyak vizsgálat során kizárták az intracerebrális sérüléseket, és megerősítették az orrcsont törés további klinikai gyanúját.
A további klinikai vizsgálat intraorálisan kimutatta, hogy a fennmaradó fogakat a fogszuvasodás mélyen megsemmisítette, és több, részben meglazult foguk volt, amelyeket nem érdemes megőrizni.
Először is, a sebek alapos tisztítása és a tetanusz emlékeztető után az extra- és intraoralis lágyrész sérüléseket rétegekben rekonstruáltuk helyi érzéstelenítésben, intravénás (i.v.) antibiotikumok (Unacid R) egyidejű beadásával. Ezután a beteget továbbvitték az intenzív osztályra további ellenőrzés céljából.
24 órával később, jelentősen javult általános állapot mellett, visszahelyezhető a perifériás osztályunkra, és további terápiás intézkedések nélkül, kifejezett orvosi tanácsadás nélkül elhagyhatja a klinikát. Eleinte nem vett részt a többi szoros utánkövetésen.
A dizájner drog "kristálymeth"
háttér
Néhány nappal később a beteg kifejezett sebgyógyulási rendellenességgel, kezdeti szuperfertőzéssel és kezdődő lágyrész-nekrózissal fordult ambuláns osztályunkra.
Újabb fekvőbeteg-felvétel és az i.v. Az antibiotikum-terápiát (Unacid R) általános érzéstelenítésben, seb revízióban és az orrcsont törésének csökkentésében hajtották végre. Ezenkívül - a dentes caninii kivételével - a felső és az alsó állkapocs mélyen megsemmisült és kezelhetetlen maradék fogainak műtéti eltávolítása, modellező osteotomiával és műanyag, nyálbiztos sebzárással kombinálva.
A kristálymeth-bántalmazott betegeknél szerzett korábbi tapasztalataink alapján a posztoperatív eljárás tekintetében az MR-ONJ-kockázatú betegek kezelésére orientáltuk magunkat: azaz az i.v. Antibiózis (Savtalan R), lágy étrend és protézis nélkül. A vett csontminták hisztopatológiai feldolgozása a nekrotikus csont részeit mutatta, bár sem a klinikai ellenőrzés, sem a képalkotás során (OPG és CT) nem találtak csont nekrózis jeleit.
A műtét utáni hetedik napon a beteget az orális antibiózis folytatása mellett utógondozásra bocsáthatták. A műtét utáni 21. napon az intraorális varratokat stabil sebállapotokkal távolítottuk el. A további tanfolyam során a beteg rágó- és protetikai rehabilitációja esedékes.