A laktóz-intolerancia (tejcukor-intolerancia) okokat okoz; gyógyszertári magazin
A laktóz intolerancia leggyakrabban genetikai jellegű, de előfordulhat egyes betegségeknél vagy kezelés eredményeként is (gyomor-bélrendszeri műtét, gyógyszeres kezelés).
Latte macchiato: Nagyon népszerű - néha enyhe laktóz-intolerancia ellenére
- Laktóz intolerancia: áttekintés
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- Terápia, önsegítés
- Laktóz intolerancia: szakirodalom
Minden ötödik felnőtt nem tolerálja jól a laktózt
Laktázhiány esetén a felhasználás a mértékétől és a tejcukor-ellátottságtól függően csak meglehetősen jól vagy rosszul működik. Németországban ez a lakosság mintegy 20 százalékát érinti.
De ez azt is jelenti, hogy túlnyomó többségünknek nyilván nincsenek problémái a laktózzal. Tanulmányok kimutatták, hogy a laktázaktivitás (laktáz-perzisztencia) fenntartásának genetikai felépítése kelet-közép-európai tejiparban keletkezett, amelyet több mint 7500 évvel ezelőtt hoztak létre.
Laktóz-intolerancia: élettani forma vezető szerepet játszik az egész világon
A felnőtteknél messze az uralkodó forma az elsődleges, fejlődésben meghatározott laktázhiány. Az orvosok felnőttnek hívják, fiziológiai Hypolactasia. Az érintetteknél a laktáz aktivitása alkatuk miatt egy bizonyos „küszöbérték” alá esik 2 és 20 éves kor között. A tej és tejtermékek fogyasztását ezután zavarhatják a kellemetlen panaszok: mindenekelőtt hasi fájdalom, gáz, hasmenés, émelygés.
Az intolerancia mértéke azonban változó. Míg egyesek még nagyon kis tejcukor fogyasztása esetén is tüneteket tapasztalnak, mások korlátozott mértékben tolerálják a laktóztartalmú ételeket.
Laktóz intolerancia: Európában északról délre nő
A közép- és főleg észak-európaiak többsége állapota miatt elegendő laktázaktivitást tart fenn, és elviseli a laktózt. Húsz százalék körüli arányban a laktóz-intolerancia sokkal ritkább Németországban, mint a Szaharától délre fekvő Afrikában vagy Ázsiában, ahol a tej és a tejtermékek hagyományosan nem alapvető élelmiszerek. A laktóz intolerancia előfordulása Ázsiában meghaladja a 90 százalékot. A közép- vagy észak-európai származású ázsiaiak gyakran jobban tolerálják a laktózt.
Másodlagos laktóz intolerancia: bizonyos betegségek következménye
A laktóz intolerancia bizonyos betegségek, különösen a belek során is előfordulhat. Ezután egy másodlagos, szerzett laktóz-intoleranciáról beszélünk.
Az ételek emésztéséhez és felszívódásához a vékonybél ép nyálkahártyája szükséges. A lehető legnagyobb terület kialakítása érdekében a burkolat nem egyszerűen sima cső. Inkább számtalan hajtogatása van a belsejében, sőt az egyes sejteknek is van egy hajtogatott szegélyük, az úgynevezett ecsethatár. Ennek eredményeként a vékonybél belső felülete körülbelül akkora, mint egy focipálya. A vékonybél enzimek, például a laktáz, szintén az ecset határában helyezkednek el.
A sejtek károsodása, például bélgyulladás révén, a kefe határának (ideiglenes) elvesztéséhez vezethet. Ez csökkenti az emésztőenzimek hatását, és kevesebb felület áll rendelkezésre. Ennek eredményeként a szervezet alig képes felhasználni különféle tápanyagokat, beleértve a laktózt is. Súlyos hasmenéshez vezethet. Kezelés nélkül súlyos alultápláltság és nem kívánt fogyás az eredmény.
Az elsődleges laktóz-intoleranciával szemben a másodlagos laktóz-intolerancia súlyos okokkal és kísérő körülményekkel is járhat. Különösen figyelemre méltóak a gyulladásos bélbetegségek, mint például a glutén intolerancia (gyakran cöliákia, más néven sprue, gluténérzékeny enteropathia vagy "búzafehérje intolerancia") vagy Crohn-betegség (Crohn-kór).
Például a lisztérzékenység.
A lisztérzékenység egy immunológiai szisztémás betegség részeként örökletes glutén intolerancia. Gyakran előfordul más autoimmun betegségeknél, mint például az 1-es típusú diabetes mellitus, a bőrbetegségek, például a vitiligo és a pikkelysömör, vagy a pajzsmirigy gyulladása, például Hashimoto's thyreoiditis.
A glutének olyan fehérjekeverékek, amelyek főleg a búzában, de a rozsban, az árpában és más szemekben is megtalálhatók. Többek között gliadint tartalmaznak. Az intolerancia elsősorban e fehérje ellen irányul. Antitestek képződésével járó kóros immunreakciókon alapul. Ez olyan antitesteket is létrehoz, amelyek többek között a vékonybélben lévő endogén anyagot célozzák meg, az úgynevezett szöveti transzglutaminázt.
Ezen transzglutamináz antitestek (úgynevezett tTG-IgA-Ab) és az úgynevezett endomysialis autoantitestek (EMA-IgA-Ab), esetleg a vér egyéb értékeinek kimutatása az egyik fontos diagnosztikai lépés. Mindenekelőtt meghatározzák az IgA-szintet a vérben, mivel néhány érintett embernél IgA-hiány lehet, majd az aktív betegség ellenére negatív IgA autoantitest-teszt. Ebben az esetben további antitestek vizsgálhatók. A vékonybélből származó szövetminták elemzése fontos hozzájárulás a megbízható diagnózishoz, de nem minden esetben szükséges (celiakia gyanújú gyermekeknél vagy felnőtteknél). Különleges helyzetekben speciális molekuláris genetikai teszt ajánlott, ritkán úgynevezett kapszula endoszkópiás vizsgálat. Szakemberek - gasztroenterológusok vagy gyermek gasztroenterológusok - tanácsot adnak az érintett betegeknek vagy szüleiknek az egyedi esetekben értelmes diagnosztikai lépésekről.
A celiakia esetén a tünetek különböznek. Az életkornak is van befolyása. Ha a betegség részeként a vékonybél nyálkahártyájának károsodása alakul ki, általában laktázhiány is kialakul. A laktóz és más, a betegséghez kapcsolódó tápanyagok felvételének súlyosságától függően súlyos hasmenés, zsíros széklet, nem boldogulás és vérszegénység fordulhat elő.
. vagy Crohn-kór
A Crohn-betegség bélgyulladással is jár. A krónikus bélbetegség tényleges oka ismeretlen. A genetikai tényezők többek között szerepet játszanak. A gyulladás részben befolyásolhatja az emésztőrendszer összes üreges szervének falát, a szájtól és a toroktól a végbélnyílásig. Ha a vékonybél érintett, akkor ez károsíthatja a tápanyagok felszívódását, beleértve a laktózt is, és fogyást eredményezhet. Komplikációk, például a bélből is lehetségesek. A Crohn-betegség azonban nagyon különbözik az elsődleges lacose-intoleranciától, így nem valószínű a zavartság.
Mi állhat még a laktóz-intolerancia hátterében
Egyéb bélbetegségek, a gyomor-bél traktus műtétét követő állapotok vagy diabetes mellitus elősegíthetik a vékonybél fiziológiás kolonizációját baktériumokkal. Aztán kialakul egy ún baktériumok elszaporodása vagy Helytelen elszámolás. Ezekben az esetekben a laktóz nem jut el a vastagbél baktériumaihoz, ahová egyébként sem tartozik. Ehelyett a baktériumok nagy számban vándorolnak fel a vékonybélbe, amely általában csíraszegény, és érintkezésbe kerülnek olyan élelmiszer-összetevőkkel, mint a laktóz.
A baktériumok fermentációjának bomlástermékei ezután tipikus tüneteket okoznak, például puffadást és hasmenést. A duodenum nagyobb falzsákjai (diverticula) vagy műtéti úton áthelyezett vagy deaktivált bélhurkok, amelyek "vakzsákká", azaz vakvégű struktúrává válnak, a rendellenesség lehetséges előfeltételei.
A hasmenés gyakran a vékonybél egy részének eltávolítása után is előfordul. A vékonybél felületének rövidülésével és az azzal járó csökkentésével a laktáz képződése többé-kevésbé is előfordulhat, így laktóz intolerancia lép fel (rövid bél szindróma).
Ha a beteg gyomrának egy részét eltávolították, és új kapcsolat jött létre a vékonybélhez, az étel gyakran túl gyorsan csúszik át az emésztőrendszerben. Ekkor a bélnyálkahártyával való érintkezési idő túl rövid a tápanyagok hasznosításához. Ez elhamarkodott vegetatív reakciókhoz, valamint az élelmiszer cukor fermentációjához vezet, amely viszont a vastagbélben végződik, a megfelelő tünetekkel.
Akut bélfertőzéseknél (fertőző hasmenéses megbetegedések) a laktóz intolerancia is átmenetileg kialakulhat. Az egyik példa a rotavírusfertőzés, egy vírusos gasztroenteritis, amely különösen gyakori csecsemőknél és kisgyermekeknél. A vékonybél nyálkahártyája súlyosan gyulladhat, ami hatalmas vizes-nyálkás hasmenést eredményezhet. Időnként laktázhiány is van. Ez akkor is lehetséges, ha a vékonybél parazitákkal fertőzött, például Giardia lamblia.
Egyes gyógyszerek, például az antibiotikumok, szintén károsíthatják a bélműködést, megzavarhatják a laktáztermelést és átmenetileg rosszul tolerálják a laktózt.
Vagy fruktóz-intolerancia?
Szükség esetén az orvos kizár más szénhidrát felszívódási rendellenességeket is, például a fruktóz intoleranciát, ami nem is olyan ritka. A szintén egycukros fruktóz nemcsak sokféle gyümölcsben található meg, hanem a szőlőcukor mellett a normál háztartási cukor része is. A fruktózt széles körben használják élelmiszer-adalékanyagként. Annak érdekében, hogy a vékonybél felszívja a fruktózt, a megfelelő szállítási rendszernek működőképesnek kell lennie. Ez idővel meghibásodáshoz vezethet.
Kizárja az allergiát
Néha ételallergia is áll a tünetek mögött. Az allergológusnak meg kell vizsgálnia az ilyen gyanút. Az ételallergia gyakoribb csecsemőkorban, gyermekeknél és serdülőknél. Az allergiás reakció részeként gasztrointesztinális panaszok, viszketés, bőrpír és bőrelváltozások, a szem és a légutak nyálkahártyájának duzzanata és irritációja, orrfolyás és asztma fordul elő. A legsúlyosabb szakasz az allergiás (anafilaxiás) sokk. Míg a laktóz-intoleranciában szenvedők a maradék laktázaktivitásuktól függően gyakran kisebb mennyiségű tejet tolerálnak, a tejfehérje-allergiás betegek még kis nyomokra is allergiásak.
Megbízható diagnózisra és átfogó táplálkozási tanácsokra van szükség ahhoz, hogy megtanulják, hogyan lehet elkerülni a kiváltó okokat, ha lehetséges, és még mindig a lehető legkiegyensúlyozottabban étkezzenek. Bizonyos gyógyszerek segítenek az egyes tünetek, például a viszketés vagy az asztma ellen. Mivel a terápia szempontjából fontos, az allergológus ellenőrzi, hogy a páciensnek lehet-e egyéb allergiája. Azoknál az embereknél, akik allergiásak például az almára, a dióra, a nyers almára, a csonthéjas gyümölcsre vagy a szamócára, nyírfavirág-allergiájuk is van (ún. Keresztallergia, itt: szénanátha, mint légúti allergia a nyírfavirágra).
Nagyon ritka: Veleszületett tejcukor-intolerancia
Kivételt képez az a tény, hogy a csecsemőknél teljesen hiányzik a laktáz (veleszületett alactasia). A rendkívül ritka, veleszületett rendellenesség észrevehetővé válik, amint az érintett újszülöttek szoptatnak vagy baba tejjel etetik őket. Azonnal felajánlják a felajánlott tejcukrot, súlyos, vizes hasmenéssel és hányással. A teljes enzimhiány a laktáz gén változásának (mutációjának) köszönhető, amelyet mindkét szülő örökölt (úgynevezett autoszomális recesszív öröklődés). Ha a gyermekeket nem folyamatosan etetik laktózmentesen, súlyos kudarcot szenvedhetnek a boldogulás és a fejlődés terén.