A lázas rohamok minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig

A görcsök olyan paroxizmális rohamok, amelyeket a harántcsíkolt izmok (tónusos, klónikus, tónusos-klónikus) akaratlan összehúzódások jellemeznek, amelyeket a kortikális neutronok kóros kisülése okoz, a páciens által észlelt, érzékszervi vagy vegetatív tudatzavarokkal társítva vagy sem. az emberek körül.

Gyermekeknél a rohamok jelentősége nagyon eltérő. A görcsök néha csak alkalmi akut és nem aktuális megnyilvánulások. Más esetekben azonban a rohamok szubsztrátja lehet krónikus állapot, amelyet a megújulásra való fokozott hajlam igazol.

Az epilepsziát a rohamok visszatérő jellege határozza meg, etiológiájuk ismert lehet (másodlagos, tüneti vagy szerves epilepszia) vagy ismeretlen (esszenciális idiopátiás epilepszia).

A rohamok etiológiájuktól függetlenül orvosi vészhelyzetnek minősülnek, mivel a krízis elhúzódása vagy annak megismétlődése hatékony terápiás intézkedések hiányában mind a közvetlen (létfontosságú), mind a távoli kockázatot növeli a neurológiai mintázatok miatt.

MedLife Medical Team - Gyermekgyógyászat

Lázas görcsök - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az általában kétoldalú, rövid ideig tartó rohamok lázas körülmények között fordulnak elő, néha még a betegség első megnyilvánulásaként is;

Az alkalmi rohamok egyéb okai:

metabolikus (hipokalcémiás; hipoglikémiás; hipoxiás, hiperoxikus; hiponatrémiás - vízmérgezés, hipernatrémiás);
mérgező drog-drog;
Salmonella fertőzések, Shigella, tetanus, koponyaűri rendellenességek.

A magas vérnyomás (hipertóniás encephalopathia) egy másik ok. Epilepszia esetén: a differenciáldiagnózis néha nehéz lehet, különösen, ha a roham összetett.

Lázas görcsök - Tünetek

A rohamok tünetei

A görcsök, mint akut és alkalmi megnyilvánulások, gyakoriak a gyermekeknél. Ezeket az érlelődő agy válaszainak tekintik az agresszió különböző típusaira (fizikai, kémiai stb.).

A gyermekgyógyászati gyakorlatban a legmagasabb gyakorisággal előforduló alkalmi rohamok típusát képviseli, azok a rohamok, amelyek csecsemőknél és kisgyermekeknél fordulnak elő, az extracerebrális ok akut lázas betegségével összefüggésben.

Patofiziológiai szempontból számos tényező verseng a lázas rohamok kialakulásában:

brutális hőemelkedés (fizikai tényező, amely csökkenti a görcsös küszöböt);
alacsony görcsös küszöb 6 hónap és 5 év között;
genetikai hajlam (ezeknek a gyermekeknek 20% -25% -ánál örökletes-kollaterális kórtörténet van lázas rohamokban).

A klinikai-anamnesztikus és evolúciós adatok alapján 2 típusú görcsöt különböztetnek meg, amelyek evolúciója és prognózisa eltér.

1. Egyszerű lázas rohamok:

6 hónapos és 5 éves kor között fordulhatnak elő, maximális előfordulási gyakorisága 14 és 18 hónap között van. Férfiaknál gyakoribbak;
Akut lázas betegség (akut légúti fertőzések, akut emésztőrendszeri fertőzések, kitörési betegségek, oltások) első 24 órájában jelentkeznek, 38,5 ° C feletti lázzal alakulnak ki;
A roham tónusos, klónikus vagy tónusklónikus, általános;
A válság időtartama rövid, általában kevesebb, mint 15 perc. Nem okoz rohamot;
A neurológiai vizsgálat normális, már meglévő neuropszichés rendellenességek vagy posztkritikus hiány nélkül;
Nincsenek heredo-kollaterális kórtörténetek a lázas rohamokról (kb. 20% -25%);
Az EEG útja (normális vagy diffúz irritáló, azonnal postkritikus) normális a roham után 2 héttel;
A visszaesés kockázata megnő;
Az epilepszia kockázata alacsony és viszonylag közel áll az általános populáció kockázatához, becslések szerint 1%.

2. Komplex lázas rohamok.

Ezek olyan görcsök, amelyek egy lázas komplexben fordulnak elő neurológiai kórtörténettel rendelkező gyermekeknél;
Azok az életkorok, amelyekben előfordulhatnak, általában 9 hónapnál fiatalabbak vagy 4 évnél idősebbek;
A roham egyoldalú;
A válság időtartama meghosszabbodik, és meghaladhatja a 15 percet. A rohamok szubtraktívak lehetnek és a rohamok felé haladhatnak;
A neurológiai vizsgálat mind a kritika előtti, mind a posztkritikus időszakban, változásokat mutat (neuro-mentális retardáció, már meglévő motoros deficit vagy posztkritikusan telepített);
A válságok megismétlődő tendenciája azonnal és később is;
A neurológiai következmények fokozott kockázata; az epilepszia kockázata megnő (10% -15%);
Az EEG útvonala azonnal posztkritikusan és az interkritikus időszakban is módosul;
Krónikus antikonvulzív kezelés bevezetését igényli, általában közvetlenül az első krízis után.

Lázas görcsök - kezelés

Lázas rohamok kezelése

A rohamok kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre

1 Az antikoaguláns kezelést intrarektális diazepam végzi, amikor nincs vénás megközelítésünk.

Gyakran a gyermeket a kritikát követő időszakban hozzák kórházba, amikor a terápiás attitűdnek arra kell összpontosítania, hogy hatékonyan leküzdje az akut betegség kialakulásában előforduló következő lázas emelkedéseket, és megakadályozza az új lázas rohamok következő órákban történő megismétlődését.

Alapvető intézkedés, tekintve, hogy a lázas emelkedés elsősorban a válságot és a rohamok következő 24 órában történő megismétlődésének fennálló kockázatát határozta meg.

Lázcsillapító gyógyszereket használnak: acetaminofen (paracetamol), algokalmin vagy acetil-szalicilsav.

A gyógyszeres kezelés részleges vagy teljes kudarca esetén fizikai hipotermiás eszközök (pakolások, hipotermikus fürdők) társulnak.

A gyermek megfelelő hidratálása olyan kiegészítő intézkedés, amely megakadályozza a dehidratációt, amely súlyosbíthatja a hipertermiát.

3. A fertőzés etiológiai kezelése

A legtöbb esetben ez nem lehetséges, mivel vírusfertőzésekről van szó. Az antibiotikumok beadása csak bakteriális fertőzések esetén lehetséges.

A lázas rohamok lefolyása általában kedvező. Azok a gyermekek neuro-pszichés fejlődése normális, akiknél egyszerű lázgörcsök voltak.

Gyermekgyógyászat, fertőző betegségek - egyéb állapotok