A magas koleszterinszint negatív hatással van a 45 év alatti emberekre - DER SPIEGEL

A törmelék annyira összeszűkítheti az artériákat, hogy a véráramlás elakad

Fotó: Gilnature/iStockphoto/Getty Images

Testünk nem létezhet koleszterin nélkül. Az anyag sejtjeink építőanyagaként szolgál, számos hormon alapszerkezetét képezi, és az epesav prekurzoraként elősegíti a zsírok emésztését. Vitathatatlan azonban, hogy túl sok koleszterin rakódik le az erek falára, és ez növeli a szívrohamok és a stroke kockázatát.

Az orvosok ezért évtizedek óta használják a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, az úgynevezett sztatinokat a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében. Ezeket akkor írják fel, ha a magas koleszterinszintű betegnek már szív- és érrendszeri betegségei vannak, vagy fennáll annak a veszélye, hogy a következő tíz évben meghal. Egy nemrégiben készült tanulmány azonban azt mutatja, hogy sokkal többen profitálhatnak az alapokból.

Ennek megfelelően, különösen a 45 évesnél fiatalabbaknál, a magas koleszterinszint jelentősen befolyásolja a súlyos szív- és érrendszeri betegségek későbbi kialakulásának kockázatát. Az a tízéves kockázat, amelyet az orvosi szakemberek a gyógyszeres kezelés ellen vagy ellene történő döntéshozatal során alkalmaznak, gyakran túl rövidlátó, a tanulmány következtetése a "The Lancet" szaklapban.

Az alap: 19 ország 400 000 emberének adatai

A tanulmányhoz Fabian Brunner által vezetett csapat a hamburgi Szív- és Érrendszeri Központból csaknem 400 000 ember adatait értékelte, akik többsége Európából érkezett. A vizsgálat kezdetén az alanyok átlagosan 51 évesek voltak, és még nem volt szívbetegségük. A következő években azonban - átlagosan 13 - 54 000 - érintette a szívet és az ereket.

A tudósok egyesítették ezeket a számokat ban,-ben első lépés a résztvevők koleszterinszintjével. Ehhez az úgynevezett nem HDL-koleszterinszintet használták, amely a koleszterin minden formáját magában foglalja - a HDL-koleszterin kivételével. A szervezetben a HDL fontos feladata, hogy a szövetekből (például a sejtfalakból) a koleszterint a májba szállítsa, ahol például epesavakká alakul.

Az eredmények egyértelmű összefüggést mutattak a vizsgálat kezdetén a koleszterinszint és a betegség későbbi kialakulásának valószínűsége között. Mind a férfiak, mind a nők három-négyszer nagyobb valószínűséggel fejlődtek ki szív- és érrendszeri betegségekben a legmagasabb koleszterinszinttel rendelkező csoportban az elkövetkező 30 évben, mint a legalacsonyabb.

A kockázat 45 évesen, magas koleszterinszint mellett nagyon megnőtt

Egy másik meglepő eredmény: a 45 év alatti résztvevőknél a koleszterinszint volt a legnagyobb hatással a betegség kockázatára. Ez különösen igaz volt, amikor a kutatók tíz évnél hosszabb időszakot vizsgáltak.

Ki fizetett érte?

A tanulmányt független intézmények finanszírozták: az Európai Bizottság, az Egyesült Királyság Orvosi Kutatási Tanácsa és a Német Kardiovaszkuláris Kutatási Központ kutatási finanszírozási programja. A 40 tanulmány szerzőjének egy része azonban díjat kapott gyógyszergyáraktól, amint az az orvosi kutatásban gyakran előfordul.

A tudósok erre számoltak második lépésben a különböző korcsoportok esetében annak kockázata, hogy életük során megbetegedjenek. Például az eredmények szerint:

Egy egészséges, túlsúlyos, 45 év alatti dohányos, kissé megemelkedett koleszterinszinttel, 16 százalékos eséllyel betegszik meg 75. születésnapjára.
Az egészséges, túlsúlyos, 60 éves és idősebb dohányosok esetében, akiknek ugyanaz a követelménye, a kockázat ezért csak 12 százalék.

Ennek oka valószínűleg az, hogy nemcsak a koleszterinszint határozza meg a betegség kockázatát, hanem az is, hogy a test mennyi ideig van kitéve koleszterinszintnek. A kérdés csak az, hogy minden enyhén emelkedett fiatal felnőttnek évtizedekig szednie kell-e a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket? Hány ember profitálna belőle valójában?

Fiatal felnőttek kockázata részletesen

45 év alatti nők, alacsony koleszterinszint felfelé mutató nyíl

45 év alatti nők, alacsony koleszterinszint lefelé mutató nyíl

Az eredmények szerint a 45 év alatti nőknél a legalacsonyabb koleszterinszint (a nem HDL-koleszterin 2,6 mmol/liter alatt van) és a szív- és érrendszeri betegségek (például cukorbetegség, elhízás vagy dohányzás) kockázati tényezője nem vagy csak egy másik van. 5,7 százalékos kockázat, szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki 75 éves korukra.

45 év alatti nők, magas koleszterinszint felfelé mutató nyíl

45 év alatti nők, magas koleszterinszint lefelé mutató nyíl

45 év alatti nőknél, akik a legmagasabb koleszterin csoportba tartoztak (a nem HDL-koleszterin legalább 5,7 mmol/l) és legalább két másik kockázati tényezővel rendelkeztek, az érték 24,1 százalék majdnem négyszer olyan magas.

45 év alatti férfiak, alacsony koleszterinszint felfelé mutató nyíl

45 év alatti férfiak, alacsony koleszterinszint lefelé mutató nyíl

Az eredmények szerint a 45 év alatti férfiaknál a legalacsonyabb koleszterinszint (a nem HDL-koleszterin 2,6 mmol/liter alatt van) és a szív- és érrendszeri betegségek (például cukorbetegség, elhízás vagy dohányzás) kockázati tényezője nincs vagy csak egy van. 11,8 százalékos kockázat, szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki 75 éves korukra.

45 év alatti férfiak, magas koleszterinszint felfelé mutató nyíl

45 év alatti férfiak, magas koleszterinszint lefelé mutató nyíl

45 év alatti férfiaknál, akik a legmagasabb koleszterin csoportba tartoztak (a nem HDL-koleszterin legalább 5,7 mmol/l) és legalább két másik kockázati tényezővel rendelkeztek, az érték ennek megfelelően 43 százalék majdnem négyszer olyan magas. Régóta ismert, hogy a magas koleszterinszint nagyobb hatással van a férfiakra.

Évtizedes terápia

Ban ben egy harmadik lépés A kutatók kiszámolták, mennyi hasznot hoznának a fiatal felnőttek, ha koleszterinszintjük tartósan felére csökken. Csak kiegyensúlyozott étrend mellett ez nem lehetséges.

Statisztikailag elmondható, hogy körülbelül nyolc, kissé megnövekedett koleszterinértékű nőnek több mint 30 évig kell lenyelnie a gyógyszert, hogy megakadályozza az embert súlyos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában 75 éves koráig. Tehát hét anélkül fogyasztaná a gyógyszert, hogy haszna lenne. Ez csak azokra az emberekre vonatkozik, akiknek legalább két másik kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségeknek, akik dohányoznak vagy túlsúlyosak.
Azoknál az embereknél, akiknek csak egy, vagy nincs más kockázati tényezőjük, a számítások szerint csaknem 15 nőnek kellene 30 évig lenyelni a gyógyszert egyetlen betegség megelőzése érdekében. Itt 14 nő szedte a gyógyszert anélkül, hogy hasznot húzna. Tehát a sztatinok szedésének előnye vitathatatlanabb, nagyobb kockázati tényezők mellett.

Az adatok azonban statisztikai extrapolációk - a klinikai vizsgálatok során a betegek ilyen hosszú ideig soha nem szedtek koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket. Emiatt az sem világos, hogy az évtizedek alatt kialakulhatnak-e még ismeretlen mellékhatások. A további tanulmányoknak ezt a jövőben tisztázniuk kell.

Önmagában a sztatinokat jól tolerálhatónak tartják, és olcsók. Időnként azonban a gyógyszerek növelhetik a vércukorszintet, és ritkán okozhatnak izomfájdalmat. Még ritkábban vezetnek az izmok veszélyes bomlásához.

Csak diétával nem fog működni

A korlátozások ellenére azok a tudósok, akik nem vettek részt a vizsgálatban, rendkívül értékesnek ítélik az eredményeket: "Mindenki tudja, hogy a magas koleszterinszint a szívroham vagy a stroke magasabb kockázatával függ össze" - mondta Paul Leeson, a szív- és érrendszeri orvos professzora Oxfordi Egyetem a "Science Media Center" tanulmányát. "De amit először mutattak be, az az, hogy a 45 évesnél fiatalabbak magas koleszterinszintje aránytalanul megnöveli a későbbiekben a problémák kockázatát."

Leeson szerint azonban még túl korai felülvizsgálni az adatok alapján a terápiás ajánlásokat. Előtte a tanulmányoknak tisztázniuk kellene, hogyan lehet csökkenteni a fiatalok koleszterinszintjét, és valóban évtizedekig szükséges-e lenyelni a gyógyszereket - követeli. Az ilyen kockázat-haszon értékelés magában foglalja a lehetséges mellékhatások ellenőrzését is.

Jane Armitage, az Oxfordi Egyetem munkatársa szintén fontos bizonyítéknak tartja a tanulmányt arra vonatkozóan, hogy a magas koleszterinszint fiatal korban történő kezelése megvédi a későbbi életben jelentkező szívrohamokat és stroke-ot. Teljesen más nehézséget lát azonban: "A kihívás az, hogy az embereket sok éven át lenyeljék a kábítószereket." Különösen, ha még nem vették észre a közelgő betegséget.

Mit tehetnek még az érintettek? Egyél minél kevesebb telített zsírsavat sajtból, húsból vagy csokoládéból, ehelyett támaszkodjon telítetlen zsírsavakra, teljes kiőrlésű termékekre és hüvelyesekre.