A mediterrán étrend véd a szívrohamok és agyvérzések ellen
2013. február 25., hétfő
Barcelona - A mediterrán étrend fokozott olívaolaj- vagy dióbevitel mellett, de kalóriakorlátozások nélkül hatékonyan támogathatja a szívkockázattal küzdő betegek megelőzését. A New England Journal of Medicine (2013; doi: 10.1056/NEJMoa1200303) randomizált vizsgálatában a nagy kardiovaszkuláris események aránya jelentősen, 30 százalékkal csökkent. A táplálkozás kérdéseire vonatkozó néhány nagy intervenciós vizsgálat egyike arra is rámutatott, hogy csökken az általános mortalitás.
A hagyományos mediterrán étrendre, amely napjainkban korántsem érvényesül a mediterrán országokban, jellemző a magas olívaolaj-, gyümölcs- és zöldségfélék, diófélék és gabonafélék bevitele, valamint a mérsékelt hal- és baromfifogyasztás. A tejet, a vörös húst és az édességeket viszont ritkábban fogyasztják, míg egy pohár bor az étkezés rendszeres része.
Ezt a diétát évek óta ajánlják a szívbetegeknek, de a bizonyítékok nagyrészt prospektív megfigyelési vizsgálatokon alapulnak, amelyek során az étrend rendszeresen társul a szív- és érrendszeri betegségek csökkent arányához, de amelyek nem zárhatják ki az egészséges életmód egyéb szempontjait. étrendtől függetlenül felelősek a jótékony hatásért.
Az egyetlen szignifikáns randomizált beavatkozási vizsgálatnak, a „Lyon Diet Heart Study” -nak viszonylag kevés résztvevője volt (423 infarktus utáni beteg), így a jelentős eredmények ellenére a kardiovaszkuláris végpontok csökkenése széles 95 százalékos konfidencia intervallummal járt, és sok szkeptikus nem volt meggyőződve róla.
A „Prevenciуn con Dieta Mediterrbnea” vagy PERIMED tanulmány, amelyben 7447 férfi (55–80 éves) és nő (60–80 éves) vett részt, akiknek még nem volt kardiovaszkuláris diagnózisa, 2003 októbere óta vesznek részt de a 2-es típusú cukorbetegség vagy három egyéb kockázati tényező (dohányzás, artériás hipertónia, diszlipidémia, elhízás vagy pozitív családi kórtörténet) miatt számítani kellett rá.
A résztvevőket véletlenszerűen három étrendre osztották, azonos arányban. Két csoportnak hagyományos mediterrán étrendet kellett fogyasztania: az egyik egy heti ingyenes üveg olívaolajat (extra szűz) kapott támogatásként, a másiknak napi 30 gramm diót (15 gramm diót, 7,5 gramm mogyorót és 7,5 gramm mandulát) kellett fogyasztania. szintén ingyenesen elérhetővé tették. A harmadik csoportot alacsony zsírtartalmú étrendre utasították. Apró ajándékokat, de ennivalót nem kaptak, hogy motiválják az embereket. Kalóriakorlátozás nem volt, és a résztvevőket sem ösztönözték a testmozgásra.
A két mediterrán étrend résztvevőit táplálkozási szakemberek gondozták, a kontrollcsoportban kezdetben csak tájékoztatókat adtak ki. Később konzultációt vezettek be ebben a csoportban az esélyegyenlőség megőrzése érdekében.
A kardiovaszkuláris rizikófaktorokat (több mint 80 százalékban magas vérnyomás, körülbelül 50 százalékban 2-es típusú cukorbetegség, 70 százalékban diszlipidémia volt) mindhárom csoportban gyógyszeres kezeléssel kezelték: a betegek fele ACE-gátlókat, minden ötödik vizelethajtót, minden negyedik más szedett Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, minden harmadik orális cukorbetegség elleni gyógyszer vagy inzulin, tízből négy sztatin. A tanulmány a diéta megelőző értékét a gyógyszeres terápia kiegészítéseként, nem pedig alternatívaként vizsgálta.
A vizsgálat elsődleges végpontja a fő kardiovaszkuláris események (szívroham, stroke vagy kardiovaszkuláris halálozás) aránya volt. Ahogy Ramуn Estruch, a barcelonai Egyetemi Klinika és munkatársai a kaliforniai Loma Linda-i Nemzetközi Vegetáriánus Táplálkozási Kongresszuson bejelentették, hogy a tanulmányt 4,8 év elteltével időközi értékelés után abbahagyták, mert nyilvánvaló volt a két mediterrán étrend előnye volt.
Az elsődleges végpont ebben az időpontban 288 résztvevőnél fordult elő: 96 résztvevő karon az olajbogyóban gazdag és 83 dióban gazdag mediterrán étrendben, szemben a kontroll csoport 109 eseményével. Estruch 0,70-es (95 százalékos konfidenciaintervallum 0,54–0,92) korrigált kockázati arányt határozott meg az olívaolajban gazdag és 0,72 (0,54–0,96) a dióban gazdag mediterrán étrendben.
A kardiovaszkuláris kockázat 30 százalékkal csökkent
Mindkettő jelentősen, körülbelül 30% -kal csökkentette a szív- és érrendszeri kockázatot, ami egy aktív összetevőnek jó esélyt adna a gyógyszerként történő jóváhagyásra, még akkor is, ha ez befolyásolja a teljes mortalitást (0,81, 063-1,05 kockázati arány olívaolaj és 0,95, 0,73-1,23 a dióban gazdag étrend esetében) nem volt szignifikáns.
Az abszolút haszon természetesen kevesebb. Estruch kijelenti, hogy 1000 kezelés alatt körülbelül 3-kal kevesebb kardiovaszkuláris eseményről van szó, bár emlékezni kell arra, hogy a diéta „betartása” korántsem volt optimális. A halfogyasztás csak 0,3 étkezéssel nőtt hetente, a zöldségfogyasztás 0,4 étkezéssel hetente, az egy liter olívaolajból a résztvevők csak 350 grammot fogyasztottak hetente. A mediterrán étrend előnyei ennélfogva még nagyobbak is lehetnek, mint a tanulmányi eredmények mutatják.