A megfelelő tej a nem szoptatott csecsemők számára
Prof. Dr. med. Friedrich Manz és Prof. Dr. Mathilde Kersting
A nem szoptatott vagy nem szoptatott csecsemők táplálására ma kiváló minőségű ipari anyatej-helyettesítő termékek állnak rendelkezésre, amelyekkel a csecsemő táplálkozási igényei kiegyensúlyozottan kielégíthetők. Az anyatej-helyettesítő tápszerek összetételének, címkézésének és forgalmazásának jogi keretét az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerekről szóló uniós irányelvek, valamint a német jogban a diétás rendelet keretében történő végrehajtása biztosítja.
Tekintettel a kiterjedt termékválasztékra, a táplálkozási tanácsadás szempontjából hasznos, hogy a különböző termékcsoportok megkülönböztethetők legyenek táplálkozási élettani és indikációs szempontok szerint. Emellett továbbra is kérdés, hogy mely ajánlások adhatók azoknak a szülőknek, akik ipari babatej-tápszert szeretnének, pl. B. ideológiai okokból megtagadja, vagy pénzügyi okokból alternatívákat kér.
Ipari cumisüveg-élelmiszerek termékcsoportjai egészséges csecsemők számára
Táplálkozás és életkor tekintetében különbséget kell tenni az anyatej-helyettesítő és az anyatej-kiegészítő tápszerek között. Az alábbiakban tárgyalt táplálkozási-fiziológiai kritériumok mellett a növényvédőszer-maradványok minimalizálása a német étrend-rendeletből és hamarosan az EU-irányelvekből is (a
Anyatej
átlagos
(Hatótávolság)
(100 g-onként)
A szénhidrátok ≤ 30% -a
Maltóz, szacharóz, maltodextrinek, glükózszirup
A szénhidrátok ≤20% -a
≥0,5/g többszörösen telítetlen zsírsavak
a A 100 kcal/100 értéket 67 kcal/100 g feltételezés alapján alakítottuk át
c linolsav 0,3-1,2 mg/100 kcal; Lauric és mirisztinsav d termékekhez a megfelelő tápanyag hozzáadásával
A laktóz mellett a szénhidráttartalom szempontjából különféle egyéb szénhidrátok, például keményítő és maltodextrinek hozzáadása megengedett (2. táblázat). Az örökletes fruktóz-intoleranciában szenvedő betegek számára ismert kockázatok ellenére lehetőség van szacharóz, valamint a kiegészítő élelmiszerek (lásd alább), fruktóz és méz hozzáadására is. Az anyatej-helyettesítő tápanyagok ásványi anyagainak, nyomelemeinek és vitaminjainak tartalma általában magasabb, mint az anyatejben, amely a tápanyagok optimális biológiai hozzáférhetőségével rendelkezik, a biztonsági határok miatt.
2. táblázat: Ipari úton előállított bébi tejkészítmények
Gyártó
Csecsemőtápszer
Utótej
Laktóz, keményítő stb. szénhidrátok
Aletemil 2 plus *
Beba 2 probiotikum
Humana baby fit 1 *
Humana baby fit 2 *
Aptamil 3 *, a 8. hónaptól
Milumil 2 kristálycukormentes *
Milumil 3 *, a 8. hónaptól
* Egyéb szénhidrátokat tartalmaz szénhidrátként a laktózon és a keményítőn kívül.
Anyatej-tápszerek
A tehéntejfehérjén alapuló anyatej-helyettesítő tápszereket anyatej-helyettesítő tápszereknek nevezzük. Németországban az anyatej-tápszereket két csoportra osztják a szénhidrát-komponens alapján. Azon termékek esetében, amelyekben egyetlen laktóz van szénhidrátként, az elnevezés „Pre” szót tartalmaz (korábban „adaptált” néven ismert). Azok a termékek, amelyek a laktóz mellett keményítőt és esetleg más szénhidrátot (főleg maltodextrineket, ritkán szacharózt) tartalmaznak, a nevükben „1” számmal rendelkeznek (korábban „részben adaptálva”). Az inkonzisztens módon hozzáadott hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak csoportjától eltekintve a jelenleg kapható termékek tápanyagtartalma nem tér el jelentősen.
A „pre” és az „1” ételek exkluzív táplálékként adhatók az élet első 4–6 hónapjában, mint az anyatej, majd a kiegészítő ételek mellett az élet első évének végéig. Az „elő” tápanyagok vékonyak, mint az anyatej. Szükség szerint alkalmasak etetésre, pl. B. szoptatott csecsemők további etetése esetén (kettős tejelő táplálás). A kissé következetesebb keményítőtartalmú „1” ételeket az anyák gyakran telítettebbnek tartják. Ellenőrzött vizsgálatokban nem vizsgálták azt a széles körben elterjedt elképzelést, hogy a keményítőtartalmú csecsemőtej-tápszerek nagyobb valószínűséggel vezetnek túlzott táplálkozáshoz. A gyakorlatban az „elő” ételeket ritkán használják, kivéve az élet első hónapját.
Szójaételek
A szójafehérje-izolátumokon alapuló csecsemőknek szánt élelmiszereknek (3. táblázat) az anyatej-helyettesítő tápszerek általános táplálkozási követelményein felül (1. táblázat) magasabb fehérjetartalommal (1,6–2,1 g/100 g), valamint metioninnal (mint az anyatej) és a karnitin hozzáadásával kell rendelkezniük (1. táblázat). kiállítás. A szójaételeket pl. B. szigorúan vegetáriánus szülők nem szoptatott csecsemőknél alkalmazható, és ha laktóz- és/vagy galaktózmentes étrendre van szükség. A szójaételeket csak ritkán alkalmazzák a tehéntejfehérje allergia megelőzésére és kezelésére, mivel e betegek harmadában kombinált tehéntej- és szójafehérje-allergia alakul ki.
3. táblázat: Ipari úton előállított speciális csecsemőtápok
Gyártó
Szójaételek
Részleges fehérjehidrolizátumok
Beba Start H.A. Pre
Részleges fehérjehidrolizátumok vagy „HA” ételek
Az anyatej-helyettesítő tápszerek általános táplálkozási követelményein túl (1. táblázat) az EU magasabb fehérjetartalmat (1,6–2,1 g/100 g) követel meg a parciális fehérjehidrolizátumok esetében, amelyeket kereskedelmi forgalomban „HA” jelöléssel (hipoantigén, hipoallergén) jelölnek (3. táblázat). valamint karnitin és taurin hozzáadása.
Követési képletek
A kiegészítő élelmiszerek olyan termékek, amelyeket „4 hónaposnál idősebb csecsemők speciális táplálására szánnak és a fokozatosan változó étrend legnagyobb folyékony részét képviselik”. .
Az anyatej-helyettesítő tápszerekhez képest az anyatej-kiegészítő tápszerekre vonatkozó előírások sűrűsége sokkal alacsonyabb. Leegyszerűsítve: az anyatej-kiegészítő tápszerek 2/3–3/4 tehéntej-keverékek, módosított zsírkomponensekkel, vitaminok és nyomelemek hozzáadásával. A kiegészítő tápszereket legkorábban az 5. hónapban szabad beadni, mivel nagyobb fehérje- és ásványianyag-tartalmuk miatt nagyobb stresszt okoznak a vesékben. Nincs tápanyagigény a kiegészítő tápszerre. A gyakorlatban viszont az életük második felében élő csecsemők túlnyomórészt anyatej-kiegészítő tápszert kapnak az anyatej-helyettesítő tápszerek helyett.
Házi babatej
Házi csecsemőtej általában nem ajánlott. Nem tudja elérni az ipari anyatej-helyettesítő tápszerek biztonságosságát és tápértékét. Az elkészítéshez különleges higiéniai gondosság és pontosság (digitális mérleg) szükséges. Ha az anya az orvosi tanács ellenére sem áll készen arra, hogy ipari terméket használjon, ajánlott egy fél tej elkészítése zsír- és szénhidrátdúsítással Droese és Stolley szerint. 100 g pasztőrözött vagy ultra-magas hőmérsékletű teljes tejet 3,5% zsírral, 100 g vízzel és 5 g keményítővel (az 5. hónaptól teljes kiőrlésű gabonatermékek, például instant zabpehely, teljes kiőrlésű búzadara) keverés közben 8 g tejjel vagy háztartási cukorral felforralunk. Ezután 3 g repce-, szója-, napraforgó- vagy kukoricaolajat keverővel vagy habverővel keverünk. Az ipari anyatej-helyettesítő tápszerektől eltérően 200 g ételhez 5 g sárgarépa-pürét és 20 g C-vitaminban gazdag gyümölcslevet (40 mg C-vitamin/100 ml) kell hozzáadni a saját készítésű baba tejhez, hogy az kielégítse az A- és a C-vitamin szükségletét.
Teljes tehéntej
A teljes tehéntej az ipari cumisüveg-táplálék alternatívájaként nem ajánlott az egész élet első évében. A magas fehérje- és ásványianyag-tartalom fokozott vese stresszhez vezet. Táplálék-adalékanyagok az ipari baba tejben, pl. B. vas, jód, vitamin hiányzik. Ha teljes tehéntejet adnak ipari csecsemőtápszer helyett, megnő a vashiány kockázata a csecsemőknél. Az egyes csecsemők megmagyarázhatatlan okból fokozott okkult vérveszteséget mutatnak a székletükben. Ez a kockázat kisgyermekeknél már nem áll fenn. A pasztörizált vagy ultramagas hőmérsékletű teljes tehéntejet ezért csak csésze italként szabad kenyér- és tejétel részeként bevezetni az élet első évének vége felé, amikor megkezdődik a családi étkezésekben való részvétel. A részben sovány tejben és a fölözött tejben túl alacsony a zsírtartalom a csecsemők táplálkozásához. Forralt nyerstejet nem szabad felhasználni a csecsemők és a kisgyermekek higiéniai kockázata miatt.
"Alternatív" állati és növényi tej
Néhány szülő a nem szoptatott csecsemők tehéntej-intoleranciájának megelőzésére vagy terápiájára, vagy az ipari termékekkel szembeni általános fenntartások miatt szeretné felhasználni a tejet, például kecskéből, kancából vagy juhból származó tejet. Azon kívül, hogy a baba tej öntermelése általában nem ajánlott, komoly táplálkozási érvek is felmerülnek az ilyen típusú csecsemők számára történő felhasználása ellen. A kecsketej a tehéntejéhez hasonló tápanyag-összetétele ellenére csak folsavban gazdag szilárd ételekkel együtt használható, a folsavhiányos vérszegénység kockázata miatt. Az alacsony zsírtartalmú kancatejhez 2,5% csíraolajat kell adni. A juhtej problematikus a magas zsírtartalma miatt (6,3 g/100 ml). Általános beszerzési problémák is vannak. Ezeknek a tejeknek az allergén potenciálját is figyelembe kell venni.
Egyes alternatív szerzők tisztán növényi keverékeket ajánlanak tejpótlóként a csecsemőknek, pl. B. mandulatej, rizstej vagy más gabonatej. A tejszerű növényi termékek, mint például a csecsemők táplálására nem deklarált egyszerű szójaételek, a csecsemők tápanyagtartalmát tekintve teljesen nem megfelelőek. A növényi fehérjék alacsony biológiai értéke és a tápanyagok, például a kalcium, a jód, a vas és a vitaminok (pl. B12, D, B2) hiánya miatt növekedési rendellenességek és néha helyrehozhatatlan hiánytünetek (vashiányos vérszegénység, angolkór, neurológiai B12 hiánytünetek) jelentkezhetnek. . Leginkább azzal sikerül meggyőzni a szülőket, hogy milyen előnyökkel jár az ipari szójabab csecsemők számára.
Következtetés
Az ipari anyatej-helyettesítő tápszerek az étrend tejkomponenseként ajánlottak azoknak a csecsemőknek, akiket nem szoptatnak egész életük során. A szülők által kért alternatívákat egyedileg kell ellenőrizni az egészségügyi kockázatok szempontjából a táplálkozási-fiziológiai háttérrel szemben.
A gyakorlat szempontjából a legfontosabb
Ipari tápszer az anyatej-helyettesítő tápszerek számára a nem szoptatott csecsemők számára az első életév során ajánlott.
A követési képletre való áttérés nem kötelező.
A házi készítésű baba tej ma nem kielégítő minőségű.
Az állati tej minden egyes típusának súlyos sajátos problémái vannak.
A speciális szójaételek kivételével a tejelő növényi ételek csecsemők számára alkalmatlanok.
Prof. Dr. további cikkei Mathilde Kersting itt a családi kézikönyvünkben
Kapcsolatba lépni
Prof. Dr. med. Friedrich Manz
Gyermektáplálkozási Kutatóintézet Dortmund
Heinstück 11
44225 Dortmund
Tel .: 0231/792210-0
Létrehozva 2001. október 2-án, utoljára 2011. április 7-én változott