A méhcsökkentő okai, tünetei, kezelése
Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
A A méh süllyedése a méh süllyedésére utal. Ennek oka a medencefenék gyengülése, amely többek között a szülésnek is köszönhető. A méh süllyedése kezelhető különféle konzervatív módszerekkel vagy műtéttel. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a méh süllyedéséről.
A méh süllyedése: leírás
A méh leszármazás (Descensus uteri) a méh (méh) süllyesztése, vagyis a méh a szokásosnál alacsonyabban "lóg" a medencében. Szélsőséges esetekben a méh akár részben, akár teljesen kilép a hüvelyen keresztül. Ezután az orvosok a méh prolapsusáról (méh prolapsus) beszélnek. Enyhe esetekben a méh süllyedése tünetmentes lehet. Általában azonban különféle panaszok merülnek fel.
Általában a méhet több tartószerkezet tartja a helyén. Ide tartoznak a szalagok, a kötőszövet és a medencefenék izmai. Ezek a tartószerkezetek azonban gyengülhetnek, és már nem stabilizálják kellőképpen a méhet. Az egész medencefenéken általános depresszió van: a méh, a hólyag vagy a végbél lefelé csúszhat.
Összességében az összes nő 30-50 százaléka fog kismedencei depressziót kapni életében. A tüneteknek azonban nem feltétlenül kell megjelenniük minden nőnél. Sok nőnek nincsenek tünetei enyhe méh süllyedéssel, ezért a méh süllyedése gyakran orvosilag nem releváns. A kezelés csak akkor szükséges, ha a méh jelentősen lecsökkent észrevehető tünetekkel vagy funkcionális károsodásokkal, és természetesen, ha a méh megdőlt.
A méh csökkentése fiatalabb nőket is érinthet. Ez különösen akkor áll fenn, amikor a kötőszövet krónikus gyengülést mutat.
Hüvely megereszkedése és prolapsusa
A méh csökkentése mellett a hüvely (descensus vaginae) is csökken. A hüvely lefelé megereszkedik. Ha a hüvely egyes részei lógnak, akkor hüvelyi prolapsusnak (hüvelyi prolapsusnak vagy hüvelyi prolapsusnak) hívják. Gyakran előfordul, hogy egy megereszkedett vagy elhúzódó hüvely és a méh megereszkedik. Az idegen test érzése a hüvelyben jellemző a megereszkedett hüvelyre, valamint a vizeletretenció problémái.
A méh süllyedése: tünetek
A méh süllyedése különböző módon nyilvánulhat meg. A klasszikus méh megereszkedési tünetek a hasi vagy a hátfájás. Az ilyen fájdalom azonban nem túl specifikus, és az érintett nők általában más okoknak tulajdonítják.
A legtöbb nőnél a méh csökkentése krónikus nyomásérzetet vagy idegen testeket okoz a hüvelyben, és egyenletes lefelé húzódik. Ez félelmet kelt, hogy valami "kieshet" a hüvelyből. Az érintett nők ezért gyakran keresztezik a lábukat. Ezenkívül fokozott a gyulladás és a nyálkahártya-bevonatok, mivel a hüvelyflóra megváltozik. Nyomásfekélyek is előfordulnak. Egy másik tünet a véres váladék a hüvelyből.
Mivel a méh a húgyhólyag közvetlen közelében helyezkedik el, nyomást gyakorolhat rá, amikor helyzetét megváltoztatja. Jellemző tünetek a fájdalmas vizelés, a vizelet gyengülése és a gyakori vizelés kis mennyiségű vizelettel (pollakiuria). Bizonyos esetekben előfordul az úgynevezett stressz inkontinencia is. Például köhögéskor vagy tüsszentéskor akaratlanul is szivároghat a vizelet. A húgyúti fertőzések is növekedhetnek. Szélsőséges esetekben a húgyhólyag elmozdulhat vagy süllyedhet. Ennek eredményeként a vizelet visszahúzódik a vesébe. De ez a szövődmény ritka.
A végbél és az anális csatorna a méh közelében található. Ha a méh lefelé és hátra csúszik, nyomást gyakorolhat a végbélre is. Ennek következményei a székrekedés (székrekedés) és/vagy a bélmozgás során fellépő fájdalom. Széklet inkontinencia is előfordul alkalmanként.
Ha a méh megereszkedése sokáig észrevétlen marad, az egyre nagyobb nyomást gyakorol a medencefenékre. Szélsőséges esetekben a méh teljesen vagy részben kinyúlhat a hüvelyből. Ezután az orvosok a méh prolapsusáról vagy a méh prolapsusáról beszélnek. A tünetek itt nyilvánvalóak: a méh kívülről látható.
A méh süllyedése: okai és kockázati tényezői
A méh süllyedése akkor következik be, amikor a szalagok és az izmok, amelyek általában garantálják a medence stabilitását, már nem elég erősek. Ezután a méh leereszkedik a lefelé irányuló gravitációs erő szerint. Az élet folyamán különféle tényezők járulhatnak hozzá a tartószerkezetek túlterheléséhez. Ebbe beletartozik:
- A medencefenék túlterhelése és nem megfelelő betöltése nehéz fizikai munkával
- A hasi nyomás növekedése olyan betegségek miatt, mint krónikus hörghurut vagy krónikus székrekedés
- elhízottság
- a kötőszövet általános gyengesége
Ezenkívül a méh helyzete eltérhet a születéstől. Ilyen helyzetbeli anomáliák mellett is megnő a méh süllyedésének kockázata. Az első tünetek itt gyakran 30 éves kortól jelentkeznek.
A méh süllyedése a születés után
A méh süllyedésének valószínűsége a szülés után is megnő. Ha a magzatok nehézek, a medence területén lévő szalagok megterhelődnek. A szülés során fellépő hüvelyi sérülések szintén lehetséges kockázatot jelentenek, ezért azok a nők, akiknek életükben több gyermekük volt, először gyakrabban, másodsorban korábban szenvednek a megrepedt méhben.
Hüvelyi szülés után átmeneti méhcsökkenés is előfordulhat. A legtöbb esetben ez néhány napon belül magától eltűnik. Ha nem ez a helyzet, itt is szükség van kezelésre. A perineális metszés csökkenti a méh csökkentésének kockázatát, mivel a célzott metszés elkerüli a túlzott nyomást és a szövetek szakadását.
Méh süllyedés: vizsgálatok és diagnózis
Ha a méh prolapsusának gyanúja merül fel, akkor a nőgyógyász a megfelelő kapcsolat. A kórtörténetet (anamnézist) egy kezdeti beszélgetés rögzíti. Lehetősége van leírni a tüneteit. A klasszikus panaszok alapján a méh süllyedésének gyanúja általában viszonylag gyors.
Ezután a nőgyógyászati vizsgálat során egyértelmű diagnózist lehet felállítani. A tükör (hüvelyi tükör) segítségével az orvos megvizsgálja a hüvelyt, és meg tudja állapítani a megereszkedett méhet.
A rektális vizsgálat szintén része a méh süllyedésének gyanújának. Az orvos közvetlenül a végbélbe érez. Például érzi a végbél (rectocele) falának inverzióját a hüvely felé. Az ilyen dudor a székrekedés gyakori oka.
Ultrahangvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy megbecsülhessék, mennyire befolyásolja a húgyhólyagot a méh süllyedése. Ily módon jobban meghatározhatók a méh süllyedésének lehetséges következményei. Húgycsőfertőzés gyanúja esetén vizeletmintát vesznek és megvizsgálják a laboratóriumban.
A méh süllyedése: kezelés
A méh süllyedésének kimutatásának szakaszától és az érintett életkorától függően különböző kezelési módszerek jöhetnek szóba. Elvileg terápiára van szükség, ha a méh süllyedése tüneteket okoz. Ennek módja attól függ, hogy a beteg továbbra is gyermekeket akar-e.
A medencefenék gyakorlatok segítenek a könnyű formákban és megelőző intézkedésként, például terhesség alatt. Ezek speciális gyakorlatok, amelyek kifejezetten erősítik a medencefenék izmait. Ily módon megelőzhető a kismedencei szervek süllyedése. A depresszió enyhe formái önállóan is visszafejlődhetnek, vagyis speciális orvosi beavatkozások nélkül.
Azoknál a nőknél, akiknek enyhe a méhük megereszkedett, és akik már túl vannak a menopauzán, a hormonkezelés is hasznos lehet. Erre a célra a női nemi hormonokat (ösztrogének) kúpokkal vagy krémekkel alkalmazzák. A hüvelygyűrű, amely folyamatosan kis mennyiségű ösztrogént szabadít fel, szintén segíthet a méh süllyedésében.
Méhcsökkentés: műtét
Súlyosabb esetekben a műtét elengedhetetlen. Alapvetően kétféle működési módszer vehető figyelembe. A legjobb esetben az orvos egyedül a hüvelyen keresztül hajthatja végre az eljárást. Néha azonban körülbelül két hüvelyk hosszú metszést kell végezni a has alsó részén, amelyen keresztül a műveletet végrehajtják.
A műtét során a kismedencei izmok összegyűlnek, és a megereszkedett szervek visszaállnak eredeti helyzetükbe. Az úgynevezett hüvelyi plasztikát a medencefenék izmainak összegyűjtésére és a perineum megerősítésére használják. Az orvosok különbséget tesznek az elülső és a hátsó hüvelyi plasztika között. Az elülső hüvelyplasztikát a hólyag és a hüvely leeresztésekor alkalmazzák. A hólyag alapja összegyűlik, és a hólyag nyaka felemelkedik. Hátsó hüvelyi plasztikával a hüvelyi bőr leválik a végbélről, a felesleges kifeszített hüvelyi bőrt eltávolítják, és a hólyag vagy a végbél felvarrása után ismét varrják.
Ha már nem szeretne gyermeket vállalni, akkor a méhet általában eltávolítják a műtét során (méheltávolítás). A fennmaradó hüvelyi vakzsák szaporodásának megakadályozása érdekében egy speciális szövetcsík (vaginosacropexy) segítségével rögzítik a kismedencei üregben.
Ha az inkontinencia (kontrollálhatatlan vizeletvesztés) a méh csökkenésével egy időben következik be, számos egyéb műtéti eljárás létezik (például a hüvelyfal felemelése és a húgyhólyag nyakának szögének korrigálása (colposuspension).
A transzvaginalis mesh (TVM) eljárás egy másik lehetőség a méh süllyedésének kezelésére. Egy műtét során az orvos behúz egy hálót a hólyag és a medencefenék közé a hüvely fölé.
Művelet utókezelés
A műtét körülbelül 30-60 percig tart, és általában általános érzéstelenítésben történik. Néhány kórházban és orvosi központban helyi érzéstelenítéssel történő kezelést is kínálnak. Körülbelül két napos kórházi tartózkodás szükséges a műtét után. A műtét szövődményei nagyon ritkák. A legtöbb műtéten átesett nő néhány nap múlva visszatérhet a szokásos munkájához.
A méhcsökkentő műtét későbbi problémái különösen a nehéz vizeletürítés, a nemi érintkezés során jelentkező problémák és fájdalom. Ezek a problémák túlkorrekcióból adódhatnak. Más műveletekhez képest vérzés vagy fertőzés nagyon ritka.
pesszárium
A műtét nem választható idősebb és fizikailag nagyon gyenge nők számára. Itt a kezelést általában kíméletesen, úgynevezett pesszáriumok segítségével hajtják végre. A pesszárium tál alakú, kocka alakú vagy gyűrű alakú, kemény gumiból vagy szilikonból áll. Az orvos pesszáriumot helyez be a hüvelybe, és alátámasztja a méhet. Fontos, hogy a pesszárium ne korrigálja a meglévő csökkenést, csak ellensúlyozza a további csökkenést. A pesszáriumot rendszeresen tisztítani és visszahelyezni, hogy az ne okozzon gyulladást. Alapvetően csak akkor alkalmazható a méh süllyedésének kezelésére, ha a perineum izmai még mindig elég erősek.