A méhnyakrák kezelése Monza Kórház

méhnyakrák

Románia a méhnyakrák előfordulása tekintetében összetéveszthetetlen rekorddal rendelkezik, Európában az első helyen áll. Ennek oka elsősorban a szisztematikus szűrés hiánya, amely a betegek korai szakaszában a betegek mintegy 90% -át képes lenne kimutatni. Sajnos hazánkban a legtöbb beteg meglehetősen előrehaladott stádiumban fordul orvoshoz, amelynek kezelése még a legkorszerűbb felszereléssel rendelkező központokban is nehéz.

A korai szakaszban, vagy amikor a méhnyakdaganatot csak mikroszkóposan azonosítják, az egyszerű konizáció lehet a leghatékonyabb kezelés. A Babeș Papanicolau teszt éves ismétlése, valamint szigorú nőgyógyászati ​​vizsgálat a betegség lehetséges kiújulásainak 95% -át képes kimutatni.

Ha a daganat már makroszkóposan látható és az elváltozás 3 cm-nél kisebb, akkor a teljes méheltávolítás a választható kezelés. 3 és 4 cm között, ha nincs bizonyíték arra, hogy a paraméterek beszivárogtak, a választható kezelés egy radikális méheltávolítás, amely magában foglalja a paraméterek reszekcióját.

Ugyanakkor ezekben a szakaszokban ajánlott laparoszkóposan vagy laparotomikusan feltárni a kismedencei nyirokcsomókat és azok pozitivitásától függően, valamint azokat a paraaortikumokat.

Ha negatívak és nincs más megnövekedett kockázati tényező a kiújulásokra (LVI, 4 cm-nél nagyobb daganat, parametrikus beszűrődés), a kezelést műtéttel fejezik be.

Ha a nyirokcsomók pozitívak, vagy a paraméterek beszivárognak, vagy vannak pozitív margók, akkor az adjuváns radiokemoterápia feltétlenül javallt.

Amikor a tumor nagyobb, mint 4 cm (FIGO IB2), a nyirokcsomó-pozitivitás kockázata általában meghaladja a 15% -ot. Ezért a modern nőgyógyászatban és onkológiában ilyen esetekben, kismedencei MRI-vel és PET CT-vel végzett szigorú szakasz után, a kismedencei és para-aortalis nyirokcsomók laparotómiás feltárását hajtják végre.

Ha pozitívak az intraoperatív vizsgálat során, a méheltávolítást elhagyják, és a beteget gyógyító szándékkal radiokemoterápiával kezelik. A helyi FIGO IIA stádiumokból, pontosabban a hüvely felső harmadának és/vagy a paraméterekbe vagy a szomszédos szervekbe (hólyag, végbél) való behatolás, a jelzett terápia az egyidejű radiokemoterápia. Két komponense van: külső sugárzás, amelyet hetente végzett kemoterápiával egyidejűleg végeznek 40 mg/m 2 BSA Cisplatin BSA-val legalább 5 ciklus alatt.

A végén brachyterápiát hajtanak végre, amely egy speciális és nagyon pontos kezelési módszer, amelyben rövidebb idő alatt nagy dózisú sugárzást alkalmaznak (egyenlő vagy nagyobb, mint a külső terápia), és ezért a radiológiai hatás magasabb. A modern külső sugárterápia a lehető legcélzottabb sugárzás alkalmazásából áll, a kockázati szervek lehető legjobb védelmével. A 21. századi sugárterápia abból áll, hogy meghatározzuk a célt, amely a daganatból, a paraméterekből, a méhből és a szomszédos nyirokcsomókból áll a CT-képeken, a medence MRI-vel való fúzióval vagy anélkül. A fejlett központok a PET CT képeket tervezik, amelyek lehetővé teszik a tumor és minden olyan nyirokcsomó részletesebb körülhatárolását, amelyeknek úgynevezett "lendületet" kell kapniuk.

A sugárzási technika lehet háromdimenziós, azaz "4 mező mező", vagy többsugaras, 7-9 sugárzási mezővel (IMRT = intenzitás modulált sugárterápia) vagy gyors ívű: VMAT (Voxel modulált ívterápia). Az elmúlt 15 évben, a modern sugárterápiás technikákkal párhuzamosan, olyan forradalmi mágneses rezonancia képalkotási (IGABT) technikákat fejlesztettek ki, amelyekben az alkalmazott dózist minden egyes beteg számára egyedileg alakítják ki és alkalmazzák az adott dózis térfogatához. daganat a brachyterápia idején. Ennek a modern brachyterápiának az úttörői Prof. Richard Pötter és csapata az AKH Wien sugárterápiás osztályáról.

Az intézményközi jelentések (a, b, c, d) 90% -os helyi kontrollt mutatnak 5 év alatt ezzel a módszerrel. Ezenkívül az első több intézményből álló kohorsz közzéteszi 12 központ tapasztalatait, amelyek az IGABT-t alkalmazták a méhrák előrehaladott formáinak kezelésében. Ez nemcsak a kiváló lokális kontrollt mutatja, hanem a kismedencei kontrollt és a kb. 10%, ha ezt a technikát alkalmazzák. Az összehasonlítást több mint 1000 páciens sorozatának brachyterápiával kezelt jelentéseivel készítettük, csak röntgenképek alapján.

Ezeknek a modern és egyedi technikáknak az alkalmazásával az eredmények kiválóak. A betegek 25-30% -ában azonban parenchymás (szisztémás) metasztázisok alakulnak ki. Jelenleg egy több intézményes RCT (OUTBACK) létezik, amely az adjuváns kemoterápia kérdésével foglalkozik olyan betegeknél, akiknek nagy a metasztázis kockázata.

Ha a teljes remisszió után a páciensnek lokális vagy szisztémás kiújulása van, a terápiás módszerek korlátozottak. A nemrégiben közzétett GOG 240 tanulmány azonban ígéretes eredményeket mutat. Ilyen esetekben a kemoterápiát (Carboplatin/Taxol) egy VGFR-gátlóval (Bevazucimab) kombinálják, és ez a terápia 3,4 hónapos elhúzódó túlélést eredményez (d).

Jelenleg számos nagy érdeklődésre számot tartó prospektív tanulmány létezik (EMBRACE I, EMBRACE II, OUTBACK), amelyek eredményei javítják tapasztalatainkat az előrehaladott méhnyakrák kezelésében.

A Woman Health Academy program olyan szolgáltatáscsomagot tartalmaz, amely magában foglalja a nők körében előforduló két leggyakoribb ráktípus szűrését: az emlőrákot és a méhnyakrákot.

A Nő Egészségügyi Akadémia programjának koordinátora, Dr. Alina Sturdza, a női rákos daganatok patológiájának értékelésére, diagnosztizálására és kezelésére szakosodott, kiterjedt tanulmányi tapasztalattal és gyakorlattal rendelkezik, amelyet külföldi rangos központokban szereztek: orvosi tanulmányok és hatéves radiológiai szakirány onkológia a Princess Margaret Kórházban, a Torontói Egyetemen (Kanada), és több mint tíz éves gyakorlat az AKH WIEN-ben (Ausztria), Európa egyik legnagyobb egyetemi orvosi központjában.

Az orvosi szűrővizsgálati csomag a következő diagnosztikai szolgáltatásokat tartalmazza:

  • Nőgyógyászati ​​konzultáció
  • Szenológiai konzultáció
  • Transvaginalis ultrahang
  • Babeș-Papanicolau teszt
  • Mell ultrahang/mammográfia
  • Az eredmények értelmezése
  • Kezelési terv