A mellékpajzsmirigy eltávolítása
Martin Müller jelentése
A mellékpajzsmirigy hormontermelő mirigy. A mellékpajzsmirigy-hormont mellékpajzsmirigy-hormonnak nevezik. A mellékpajzsmirigy hormon szabályozza az emberi szervezet kalcium- és foszfát-egyensúlyát. A mellékpajzsmirigy hormon fő hatása a vér kalciumszintjének növelése. A csontok képviselik az ásványi anyagtartályt, míg ezek az ásványok felszívódnak, szállítják és kiválasztódnak a belekben és a vesékben.
A hiperparatireoidizmus olyan betegség, amelyet a mellékpajzsmirigy túlműködése és a mellékpajzsmirigy hormon túltermelés jellemez. Az elsődleges hyperparathyreosis oka a mellékpajzsmirigy betegsége, amelynek tünetei a parathormon feleslegének következtében a vér kalciumszintjének emelkedéséből származnak. A diagnózist a megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon-szint és a megnagyobbodott mellékpajzsmirigy-szövet bizonyítékai alapján állapítják meg.
A mellékpajzsmirigy hormon stimulálja az oszteoblasztokat (csontképző sejtek), vagyis a csontképző sejteket, és ezáltal elősegíti a csontképződést. Ha a kalciumszint alacsony, a mellékpajzsmirigy hormon felszabadítja a kalciumot a csontokból, és bejut a véráramba. Mivel a szervezet nem képes felszívni a kalciumot az ételből, ha a mellékpajzsmirigy hormon szintje magas, a csontokból szerzi be. Ha ez hosszú ideig történik, a csontok tartósan károsodnak.
A mellékpajzsmirigy, más néven hámtest vagy glandula parathyreoidea, összesen 4 különálló kis mirigyet (néha 5 vagy 6 mirigyet) tartalmaz. E négy mirigy mindegyike körülbelül 5-8 mm nagyságú és 20-50 mg tömegű. Közvetlenül a pajzsmirigy mögött helyezkednek el a nyak elülső részén, a gége alatt. A mellékpajzsmirigy a kötőszövetből álló pajzsmirigy-kapszulában fekszik.
A hiperparatiroidizmus okai magának a mellékpajzsmirigynek a betegségéből állhatnak, ezután beszélhetünk elsődleges (eredeti/kezdeti) hiperparatireoidizmusról, valamint a mellékpajzsmirigy reakciójáról olyan betegségekre (pl. Vesebetegségek), amelyek hipokalcémiához, azaz kalciumszint csökkenéséhez vezethet. Ebben az esetben másodlagos (későbbi/kiegészítő) hyperparathyreosis van.
A transzplantált betegeknél fennáll annak a veszélye, hogy hyperparathyreosis révén károsíthatják veséjüket. Ez akár a transzplantáció elvesztéséhez is vezethet. Előfordulhatnak egyes vesekövek, valamint diffúz nephrocalcinosis, azaz az egész vese szétszórt szemcsés meszesedése.
Az elsődleges hiperparatireoidizmus legsikeresebb terápiája a műtét. Mind a 4 mellékpajzsmirigyet feltétlenül ki kell terjeszteni.
Hogyan működik egy ilyen művelet:
Az orvosom bejegyezte a Heidelbergi Egyetemen a mellékpajzsmirigy eltávolítását. Hosszú várakozás után (kb. 3 hónap) végül időpontot kaptam a műtétre. Előtte azonban néhány vizsgálatot kellett elvégeznem otthon érzéstelenítés és műtét céljából. Ez magában foglalta az EKG-t, a stressz EKG-t, a vérvizsgálatot, a hasi ultrahangot, a mellékpajzsmirigy ultrahangját, a tüdőfunkciós tesztet, a hangszalagok ENT-vizsgálatát és egy ortopéd sebész csontvizsgálatát. Az ortopéd sebész vizsgálata nem feltétlenül szükséges. A csontsűrűség mérése és a röntgenfelvétel azonban információt nyújt arról, hogy a csontok milyen mértékben mutatnak már kalciumhiányt. Ha egyértelmű kalciumhiányt lát a képeken, akkor várható, hogy egy művelet után tovább tart, amíg ismét kb. 2,0/2,5 mmol/l kalciumszintet képez.
A beszélgetés után továbbmentem az orvoshoz, aki elmagyarázta nekem az eljárást. Elmagyarázta nekem, hogy körülbelül 5 cm-es vágást végeznek a nyak alsó részén. Ezután mind a 4 mellékpajzsmirigy eltávolításra kerül, és egy darabot átültetnek az alsó lábszárba. (Info: A mellékpajzsmirigy egy darabját nem minden klinikán ültetik át a lábába, egyes esetekben egy darabot át is ültetnek a karjába, vagy a nyakban hagyják, vagy a nyakon felfelé mozgatják.) Azt is tájékoztatták, hogy a műtét kb. 2-3 Órák és ettem-inhattam 4-5 órával utána. A délben való felkelés sem jelentene problémát.
A műtét utáni napon kihúzták a vérelvezetést, ami nem volt fájdalmas. Ettől kezdve meg kellett várni, amíg a kalciumszint eléri a 2,0/2,5 mmol/l szintet. Június 15. vasárnap akkor itt volt az ideje. A kalcium elég magas volt. A húrokat már húzták, és hazaengedtek. Az utókezelést dialízis gyakorlatom végezte.
Az eltávolítás utóhatásaként egy kis fáradtságot éreztem az első 2 hétben, a koncentrációs nehézségeket, és néha gyors pulzusom volt, ami gyógyszeres kezeléssel nagyon gyorsan megnyugodott. De a művelet sikere, amelyet magam is érzek, úgymond új életszemlélet. Szabad vagyok idegesítő izomgyengeségektől, nyugtalanságtól, fáradtsági rohamoktól és még sok minden mástól. E művelet után egyszerűen nem értem, miért tettem le 4 évvel ezelőtt a félelmét tőle! Ennek a műveletnek jó a prognózisa, és csak ritka esetekben kell újból operálni.
(mm) Az internetről származó információk és személyes tapasztalatok segítségével fejlesztették ki.