A mellékvese (mellékvese) Anatómiája és élettana
Mellékvese a vesék felső pólusán helyezkednek el, retroperitoneálisan, zsírszövetbe ágyazva. Két részre oszlanak: kortikális és medulláris, anatómiailag, embriológiailag és funkcionálisan egyaránt különböznek egymástól. Ezért kezelik őket másképp: a mellékvesekéreg és a mellékvesemag.
A mellékvesék anatómiája
Kortikális terület a periférián helyezkedik el, körülveszi a medulláris területet. A kéreg egy szekréciós hámból áll, amely három területen helyezkedik el:
- a periférián elhelyezkedő glomeruláris terület, ahol az aldoszteron szintézise és szekréciója zajlik.
- a bioszintézis és a kortizol-szekréció lebilincselt területe.
- hálós terület, amely kapcsolatot teremt a gerincvelővel, és a nemi hormonok bioszintézisének és szekréciójának a helye
A kéreg mezodermális eredetű, és kortikoszteroid hormonokat választ ki, vaszkularizációját a vese artériák, és nagyon keveset az aorta biztosítja.
A velőterület nagy, ovális sejtjei vannak, amelyek neuroszekréciós granulátumokat tartalmaznak. Embriológiai szempontból ektodermális eredetű, funkcionális szempontból pedig katekolaminokat választ ki.
A medulláris vaszkularizációt a medulláris artériák és a portrendszer végzi (részlegesen oxigénnel telítetlen vért vezet le a kéregből).
A mellékvese medulla a szimpatikus idegrendszer része, és a mellékvese teljes tömegének 10% -át teszi ki.
1. FELSŐ KORTIKUSOK
A. GLUKOKORTIKOID HORMONOK
A hatások:
- a szénhidrát anyagcserén: megőrzi a glükózt, fokozza a glükóz szintézisét
- a fehérje anyagcseréjén: serkenti a glükoneogenezist, az ureogenezist, a glikogenolízist.
- a lipid anyagcserén: serkenti a lipolízist, növeli a szabad plazma zsírsavak koncentrációját
- a csontrendszeren: gátolja a kollagén szintézist, növeli a csontfelszívódás sebességét.
- vérképző szerveken és az immunrendszeren: serkenti az eritropoézist, csökkenti a gyulladást
- az idegrendszeren: növelje az étvágyat és az ételbevitelt egyszerre a leptin gátlásával
- a veséken: növelje a glomeruláris szűrés sebességét.
Beállítási mechanizmusok:
A kortizol-szekréció szükséglet szerinti megfelelőségét a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese kéregen keresztül végezzük.
A hipotalamusz kiválasztja a CRH-t, eléri az agyalapi mirigyet, ahol stimulálni fogja sejtjeit az ACTH kiválasztására. Serkenti a mellékvese kéregének fasciculus területén lévő sejteket, ezáltal növelve a cAMP intracelluláris nikkeljét.
A szekréció cirkadián ritmusa: a kortizol-szekréció változó, a maximális szekréció reggel (10.00–12.00 között) és minimum este.
B. MINERALOKORTIKOID HORMONOK
C. SEXOSZTEROID HORMONOK
A retikuláris területen dehidroepiandroszteron és androszténdion keletkezik.
A mellékvese kéregével kapcsolatos patológia:
Globális elégtelenség - Addison-kór:
- megnyilvánulások akkor fordulnak elő, amikor a mirigy több mint 90% -a megsemmisül. Autoimmun vagy fertőző károsodás (bacilláris adrenalitis) következtében jelentkezik. A klinikai képet a hiponatrémia, a hipokalémia, a hipoglikémia fogja dominálni.
- A leggyakrabban társuló tünetek a fáradtság és az étvágytalanság.
A felesleges glükokortikoidok - Cushing-szindróma:
- az ACTH túlzott szekréciója okozza, amely az esetek 80% -ában fordult elő agyalapi mirigy adenoma és az esetek 20% -ában extrahypophysealis daganat miatt, ebben az esetben az állapotot "méhen kívüli ACTH-szindrómának" nevezik.
-főbb megnyilvánulásai: csökkent izomtömeg, alacsony glükóz tolerancia, lipid hiperkatabolizmus, hirsutizmus
A felesleges mineralokortikoidok: - Conn-kór (primer hiperaldoszteronizmus)
- veseartéria-szűkület vagy renint szekretáló tumor okozta másodlagos hiperaldoszteronizmus
- látszólagos mineralokortikoid felesleges szindróma
Megnyilvánulások: hipokalémia, magas vérnyomás
A mellékvesekéreg feltárásának módszerei:
- statikus hormonális adagolás: - plazma kortizol adagolás
- vizeletkortizol adagolása
- hidroxikortikoszteroid adagolás
- keto-szteroid adagolás
- dózisú aldoszteron
- dinamikus felfedezések: - dexametazon gátlási teszt
- az ACTH stimulációs teszt megduplázza a kortizinémia szintjét.