A mellékvese urológiai daganatai
A mellékvese rosszindulatú daganatai esetén a teljes műtéti eltávolítás a választott kezelés. Mivel azonban az eltávolítást mindig hormonális kudarcok kísérik, az optimális terápia csak a belső szakember kompetenciájával együtt garantálható. Ez az innovatív sebészeti beavatkozásokkal együtt a würzburgi egyetemi kórházat Európa egyik legfontosabb mellékvese daganatos központjává tette.
A mellékvese működése
A mellékvese kicsi háromszög alakú mirigyek, és mindegyik a vese felső oszlopán ül. Funkcionálisan két részből állnak: a mellékvesekéregből és a mellékvesemagból. A kortizol és az aldoszteron hormonok a mellékvesekéregben, az adrenalin és a noradrenalin pedig a velőben termelődnek. Mindezek a hormonok nélkülözhetetlenek, mert befolyásolják a vérnyomást, a pulzusszámot, a cukoranyagcserét és az ásványi anyag egyensúlyt.
diagnózis
A mellékvese daganatokban általában túltermelődik ezek a hormonok, ami tünetekhez vezet és daganatot jelez. Klinikai gyanú esetén laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a hormonszint meghatározására. A daganatok a hasi számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vizualizálhatók. Néha szcintigráfia vagy speciális vizsgálat szükséges a mellékvese ellátó edényeibe helyezett katéterrel is
terápia
Míg a jóindulatú daganatok, például a Conn-szindróma vagy a Cushing-szindróma és a pheochromocytoma, néha gyógyszeres kezeléssel szabályozhatók, a mellékvese-rák csak a tumor, a mellékvese vagy mindkét mellékvese eltávolításával kezelhető.
sebészet
Nagyobb és gyanús daganatok, valamint rosszindulatú feokromocitóma esetén a középső hasi bemetszésen vagy a száron végzett nyílt műtét a szokásos. Körülbelül hét centiméteres daganatméretig minden más daganat esetében minimálisan invazív eljárás is lehetséges robot-segített kulcslyuk-műtét alkalmazásával. Ebből a célból három kis bemetszést végeznek a szélen, valamint a középső és a felső hasban, amelyeken keresztül a műtéti eszközöket behelyezik. Ily módon a daganat, a mellékvese vagy akár csak a mellékvese részei pontosan eltávolíthatók.
Utógondozás
Mivel a rosszindulatú daganatok a diagnózis felállításakor gyakran már elterjedtek, ezekben az esetekben kemoterápiát vagy gyógyszeres kezelést kell követni. Erről és a hormonális egyensúly minden szükséges beállításáról kollégáink gondoskodnak az endokrinológiában. Szükség esetén más tudományterületekkel, különösen az onkológiával és a nukleáris orvostudománnyal való együttműködés optimális feltételeket kínál a testreszabott terápiához és a gyógyulás lehetőségéhez.