A „Mini” egyre növekszik - Stutz doktor nyitvatartási ideje
Jó hír a pacemaker betegek millióinak. Új miniatűr eszközök, amelyeket az inguinalis vénán keresztül közvetlenül a szívbe tolnak, beváltak a tanulmányokban, és meghódítják a szívközpontokat.
A pacemakerek új korszaka kezdődött. A miniatürizált rendszerek, amelyek csak egy frank méretűek, és ezért sokszor kisebbek, mint a hagyományos pacemakerek, alapvetően megváltoztatják a szívstimulációs terápiát. Az apró lényeket katéterrel az inguinalis vénán keresztül a jobb kamrába tolják, és a szív csúcsa közelében lévő szívizomszövetben horgonyoznak. A rögzítés passzívan működik négy kis kampón keresztül. A kapszula alakú mini pacemaker elektromos impulzusokat küld a szívszövetbe, és így helyreállíthatja a szív természetes ritmusát.
A legkisebb meglévő pacemaker a világon
A legújabb miniatűr szívritmus-szabályozó a Medtronic cégtől származik, és ez a legkisebb létező pacemaker a világon. Elektródák, azaz kábelek nélkül működik. Akkumulátorának élettartama legfeljebb tíz év. Az új eszköz mérete mindössze 26 x 7 mm, súlya csupán 1,8 gramm. A hagyományos eszközök sokszor nagyobbak és akár 35 gramm tömegűek is. A hagyományos pacemakerhez viszonyított 90 százalékos súlycsökkenés ellenére a kapszula minden alkatrészt tartalmaz, beleértve az akkumulátort és az érzékelőt is.
A korábbi készülékekkel ellentétben a mini pacemakerek nem igényelnek műtéti bemetszést a mellkasban és a zsebet a bőr alatt. Ez nemcsak a lehetséges szövődmények forrásait szünteti meg, hanem minden látható jelet is megszüntet, hogy valakinek pacemakere van. A nagy pacemaker hiánya a bőr alatt számos előnnyel jár: A bőr alatti szövetben nincs olyan idegen test, amely összenyomódhat, fájhat vagy akár gyulladhat is. És hegek sem. Az a tény, hogy a szondákra már nincs szükség, szintén nagyon előnyös. A kábelszakadások, a sérült szigetelés vagy a csúszó elektródok a múlté.
A tapasztalatok nagyon pozitívak
PD Dr. med. Jan Steffel, a Kardiológiai Klinika vezető orvosa és a Zürichi Egyetem Szívközpontjának ritmusgyakorlatának vezetője saját tapasztalatai alapján ismeri az új mini pacemakert: „Az eddigi vizsgálatok eredménye rendkívül pozitív. A biztonsági profil nagyon jó. Az elektromos értékek tökéletesek és összehasonlíthatók a standard rendszerekkel, ha nem is jobbak. A központunk tapasztalatai szintén nagyon pozitívak voltak. Ha a további eredmények megerősítik a korábbi gyanú szerint szerzett tapasztalatokat, az új mini pacemakerek hamarosan számos beteg új ellátási színvonalává válnak. "
A kardiológusok világszerte egyetértenek abban, hogy a miniatűr technológia képviseli a pacemaker-technológia jövőjét. A mini pacemakerek valószínűleg a közeljövőben azok számára is elérhetőek lesznek, akiknek kettős vagy többkamrás pacemakerre van szükségük. Erről jelenleg intenzív kutatás folyik.
A jövő vezeték nélküli
Mi a leggyakoribb oka a szívritmus-szabályozó beültetésének?
A szívritmus-szabályozót akkor ültetik be, amikor a szív túl lassan dobog. Ez megnyilvánulhat fáradtságban, gyenge teljesítményben vagy akár ájuláskor is.
Milyen tapasztalatok vannak a Zürichi Egyetem Szívközpontjában az új mini pacemakerrel?
A Zürichi Egyetem Szívközpontja az egyik első svájci központ volt, ahol beültették az új pacemaker rendszert. Tapasztalataink folyamatosan pozitívak. Ennek ellenére az implantáció olyan eljárás, amelyet nem szabad lebecsülni, és amelyet megfelelő tapasztalattal rendelkező központban kell végrehajtani.
Mit mondanak maguk az érintettek?
A betegek nagyon szeretik a mini pacemakert! Megbízhatóan végzi a dolgát, és a heg hiánya azt jelenti, hogy a betegeket nem emlékeztetik folyamatosan arra, hogy még pacemakerük is van. Az elején alábecsültem ezt az előnyt a hagyományos rendszerekkel szemben. Valójában a betegek már önállóan kérdezik, hogy lehet-e ilyen pacemakerük, amely kívülről nem látható. Ezt a kérést nem mindig lehet teljesíteni, mivel a rendszer nem minden beteg számára megfelelő.
Mely betegek számára alkalmasak a miniatűr eszközök?
A mini pacemaker különösen alkalmas olyan betegek számára, akiknek tiszta stimulációra van szükségük a szívkamrában. Más ritmuszavarral küzdő - túl lassú óra a sinuscsomóban, szívelégtelenség vagy gyors szívritmuszavar - nem kezelhetők vele.
Mit hoz a jövő a pacemaker technológia szempontjából?
A jövőben miniatürizált rendszereket fejlesztenek ki, amelyek stimulálhatják az előkamrát és szükség esetén a bal kamrát is, ami lényegesen több páciens javát szolgálhatja. Az elektród nélküli defibrillátorokkal való kommunikációnak a nem túl távoli jövőben is lehetővé kell válnia. Egy dolog biztosnak tűnik: a jövő vezeték nélküli.