A mogyoróallergia gyakorisága

Németországban a gyermekek mintegy 0,5-1% -a mogyoróallergiában szenved. Feltételezhető, hogy társadalmunkban a beteg gyermekek száma az elkövetkező néhány évben növekszik, ahogy a földimogyoró fogyasztása növekszik. Ezt az elmúlt évtizedben már hasonló módon figyelték meg az Egyesült Államokban vagy Angliában, ahol a gyermekek körülbelül 2% -a mogyoróallergiában szenved.

Az ételekkel szembeni allergiás reakciók nagyon különbözőek lehetnek. Ez enyhe vagy közepesen súlyos tünetekhez vezethet, mint például hasi fájdalom, hányás, hasmenés, csalánkiütés csalánkiütéssel (csalánkiütés), ajak- vagy szemhéjduzzanat vagy szénanátha. Ugyanakkor súlyos allergiás (= anafilaxiás) reakciók, például légszomj, asztmás panaszok vagy keringési sokk is előfordulhatnak. A mogyoróallergia jellemzője, hogy a legkisebb mennyiségű mogyoró véletlen lenyelése is súlyos tünetekhez vezethet. Különösen a bronchiális asztmában szenvedő serdülők és fiatal felnőttek tartoznak a kockázati csoportba, akik súlyos anafilaxiában szenvednek z-vel. Néha végzetes reakciókat szenvednek egy mogyoróallergia miatt.

A földimogyoró nemcsak normális dió formában található meg, hanem számos ételben el van rejtve. Tehát a mindennapi életben gyakran nehéz betartani az abszolút földimogyoró-mentes étrendet, még akkor is, ha a gyermek és a szülők ezt nagyon következetesen próbálják megtenni. Ezért a mogyoróra allergiás gyermeknek valószínűleg több olyan epizódja lesz gyermekkorában, amikor véletlenül lenyeli a földimogyorót, majd allergiás reakciót vált ki. Minden gyermek születésnapi, iskolai vagy óvodai kirándulása, éttermi látogatás vagy étkezés ismeretlen környezetben kockázatot jelent a mogyoróallergiás gyermek számára, így nemcsak a gyermek, hanem az egész család életminősége is jelentősen romlik.

Ezért fontos a betegség helyes diagnózisa.

A mogyoróallergia diagnózisa különböző összetevőket tartalmaz, például az allergiás kórtörténetet, a mogyoróspecifikus IgE allergiás antitestek kimutatását (= földimogyoró-szenzibilizáció) és általában orális provokációt. Ha a gyermek története egyértelmű allergiás reakciót mutat, amely egyértelműen visszavezethető a földimogyoró fogyasztására, és ha egyidejűleg egyértelmű a földimogyoró-szenzibilizáció, akkor a diagnózis elég biztosnak tűnik. A történelem azonban legtöbbször nem teljesen világos.

Még egy igazolt földimogyoró-szenzibilizáció - akár specifikus IgE antitestek kimutatásával a vérben, akár pozitív bőrszúrási teszt révén - nem teszi teljesen egyértelművé a földimogyoró allergia diagnózisát. Például Németországban a gyermekek 10% -a földimogyoró-érzékeny, de csak 0,5-1% -uk szenved mogyoróallergiától. Nem minden földimogyoró-szenzibilizált beteg szenved "valódi" allergiában. A szóbeli provokáció tehát az "arany orvosi standard" a mogyoróallergia diagnózisának megerősítésére. Mivel a földimogyoró nagyon erős allergén, az orális provokációt mindig álló körülmények között, tapasztalt központokban hajtják végre. Minden beteg intravénás hozzáférést kap, hogy bármilyen szükséges gyógyszer gyorsan és egyszerűen beadható legyen.

Kezdetben csak egy kis mogyoró morzsát (pl. 12mg földimogyoró) adnak a gyermeknek, hogy pl. B. adott egy kanál almaszószt. Ezután a gyermeket körülbelül 30 percig megfigyelik, hogy vannak-e allergiás reakciói. Ha nem, akkor a dózist kis lépésekben növeljük óránként óránként. Ha a gyermek a legmagasabb dózisig nem mutat allergiás reakciókat, körülbelül 35 földimogyorót tolerált, ezért nem allergiás. Ha azonban a beteg bármely időpontban allergiás reakciót vált ki a provokációra, a provokációt abbahagyják, és ha szükséges, gyógyszert adnak be. A páciens ekkor bizonyítottan mogyoróallergiás.

Sok gyermek, de a szülők is félnek a provokációs tesztektől. Ilyen körülmények között azonban nagyon biztonságos teszteljárást jelent.A szájon át történő provokációra adott allergiás reakció után a szülők és a gyerekek azt is kijelentik, hogy a teszt elvégzése segített nekik világosabbá és biztonságosabbá válni a klinikai kép és az esetleges reakciók tekintetében.

Szóbeli provokációs eljárás

Eddig nincs ok-okozati, gyógyító terápia a mogyoróallergiások számára. A kiváltó allergén (ideértve a földimogyoró nyomait) szigorú elkerülésével az allergiás reakciókat a lehető legnagyobb mértékben meg kell akadályozni. Ez nem könnyű. A földimogyoró sok ételben el van rejtve. A mogyorómentes étrend munkaigényes kutatásokat jelent. Az egyes élelmiszerek felhasználása előtt ki kell zárni, hogy azok tartalmazzák a földimogyoró nyomát, annak érdekében, hogy megelőzzék az életveszélyes reakciókat, amelyek a legkisebb mennyiségű földimogyoró esetén is lehetségesek.

A szülőknek/gyermekeknek ezért pontos tanácsokra van szükségük képzett táplálkozási szakemberektől. (lásd még mogyorómentes étrend)

Mivel azonban a mogyorót véletlenül lenyelik újra és újra, minden bizonyos mogyoróallergiás gyermeknek sürgősségi készletre van szüksége, amelyet mindig magával kell vinnie, hogy mások vagy maguk is időben kezelhessék az allergiás reakciókat.

Ez a vészhelyzeti készlet a következőket tartalmazza:

1. adrenalin auto-injektor adrenalin intramuszkuláris beadására.

2. Esetleg egy asztmás sürgősségi spray gyermekek számára alkalmas inhalációs segédeszközzel a gyermek korától függően В В В В В В.

3. antihisztamin cseppek vagy tabletták formájában.

4. kortizonkészítmény kúpként, gyümölcslé vagy tabletta formájában.

Ezenkívül a gyermekeknek/szülőknek, de más gyermekgondozóknak is pontos útmutatásra van szükségük azokról a tünetekről, amelyek miatt a gyermekeknek meg kell kapniuk ezeket a sürgősségi gyógyszereket. Erre a célra a mogyoróallergia kezelésére szolgáló bea Alapítvány ingyenes képzést kínál berlini óvodákban és iskolákban.

Ezen felül felhasználható az anafilaxia-igazolvány, amelyet a vezető allergológus szakszervezetekkel (GPA, DGAKI, GDA és DAAB) együttműködve fejlesztettek ki.

Mivel az említett kezelési intézkedések csak passzív intézkedések, amerikai és európai kutatócsoportok évek óta aktív, esetleg gyógyító terápiát keresnek a mogyoróallergiások számára. Például a blokkoló anti-IgE antitestek alkalmazását, amelyeket négyhetente kell beadni, vagy a kínai gyógynövények alkalmazását vizsgálják kísérleti tanulmányokban. A jövő reményének a hatékony, kauzális, specifikus deszenzitizációs kezelések kidolgozásában kell rejlenie. Körülbelül 10 évvel ezelőtt szisztémás, szubkután immunterápiát ("fecskendő deszenzitizációs terápiát") alkalmaztak egy kis tanulmányban mogyoróallergiásokban, de jelentős mellékhatások miatt nem folytatták tovább.

Amíg a vizsgálat eredményeit ki nem értékelik, ez a terápia nem választható, és a vizsgálatokon kívül nem szabad kipróbálni.

Innovatív, kísérleti terápiás lehetőségek

A mogyoróallergia prognózisa rosszabb, mint más gyermekkori ételallergiáké (pl. Tehéntej vagy tyúktojás allergia).

A mogyoróallergiás gyermekek csak körülbelül 20% -ánál alakul ki spontán tolerancia az évek során. Tehéntej- vagy tyúktojásallergia esetén azonban ez sokkal gyakrabban fordul elő, 80% körül. Mindazonáltal azoknak a betegeknek, akik évek óta nem mutatnak allergiás tüneteket a földimogyoróra, néhány év múlva új provokációt kell kapniuk annak érdekében, hogy rögzítsék az esetleges spontán toleranciát.

A közelmúltban részletesebben megvizsgálták a mogyoróallergia megelőzésének stratégiáit. Ezek a megelőzési megközelítések szorosan kapcsolódnak a kiváltó okok kutatásához, amely különösen a nyugati országokban növekvő mogyoróallergia okával foglalkozik. Az egyik tézis az, hogy a kisgyermekkorban a földimogyoróval való késői kezdeti élvezet/kapcsolat későn fordulhat elő a nyugati társadalomban. Ezt támasztja alá az a tény, hogy az afrikai, ázsiai országokban és a Közel-Keleten is a földimogyoró fogyasztása már csecsemőkorban elterjedt. Ezekben a régiókban azonban a mogyoróallergia szinte ismeretlen.

A mogyoróallergének korai behozatalát csecsemőkorban, a mogyoróallergia elleni megelőző intézkedésként jelenleg egy nagy tanulmányban vizsgálják Angliában.