A myoma okai, jelei, kockázatai, kezelése - NetDoktor

Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

A Myoma jóindulatú daganat, amely izomsejtekből alakul ki. Gyakran a mióma kifejezést általában a méh miómájára használják. A méh mióma a nőknél a leggyakoribb jóindulatú daganatok. Önmagukban nem veszélyesek, de kellemetlen kényelmetlenséget és súlyos szövődményeket okozhatnak. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a miómákról - okai, tünetei, kezelése és előrejelzése.

Myoma: leírás

A mióma általában daganat, amely izomsejtekből fejlődik ki. Attól függően, hogy milyen típusú izomsejt érintett, megkülönböztetünk:

Leiomyoma: simaizomsejtekből fejlődik ki. Ezek megtalálhatók a belső szervekben, például a méhben (méh myoma), a vesékben és a gyomorban.
Rhabdomyom: csíkos izmokból fejlődik ki, amelyek a szívben és a vázizmokban helyezkednek el.
Fibroleiomyoma: simaizomsejtekből is fejlődik, de tartalmaz kötőszöveti részeket is.

A myoma az egyik jóindulatú daganat. A jóindulatú azt jelenti, hogy a daganatok lassan növekednek. Ennek során nem hatolnak be a környező szövetbe - tehát nem hatolnak be - csak kiszorítják. Ezenkívül a jóindulatú daganatok nem képeznek lánydaganatokat (áttétek).

A rosszindulatú daganatokkal ellentétben a mióma nem veszélyes. Ugyanakkor nagy hatással lehetnek az érintettek életminőségére, és veszélyes szövődményeket okozhatnak.

Mióma: hely szerinti besorolás

Attól függően, hogy a méh merül fel a méhben, és milyen irányban tágul, az orvosok különbséget tesznek a különböző mióma típusok között:

Subserous myoma: A méh külső oldalán ül, és a méh falának izomrétegétől kifelé nő a „külső” rétegbe (serosa vagy peritoneum). Menstruációs rendellenességek itt nem fordulnak elő. Előfordul, hogy a szuberózisos miómákat lesik. Ez a stílus elcsavarodhat, fájdalmat és komplikációkat okozva.
Intramuralis myoma: Itt a myoma csak a méh izomrétegén belül nő. Ez a mióma a leggyakoribb.
Transmuralis mióma: Itt alakul ki a myoma a méh minden rétegéből.
Nyálkahártya mióma: Ez a meglehetősen ritka és gyakran kicsi típusú myoma a méh izomrétegéből a méh nyálkahártyájába (endometrium) nő. Ez általában vérzési rendellenességekhez vezet.
Intraligamentáris myoma: Ez a mióma a méh mellett alakul ki.
Méhnyak myoma: Ez a viszonylag ritka myoma a méhnyak izomrétegében (méhnyak) alakul ki.

Mi a méh myomatosus?

A méh mióma egyenként vagy nagy számban jelenhet meg. Ha csak egyetlen daganat van, a szakértők magányos myomának hívják. Ha egyszerre több mióma alakul ki, úgynevezett méh myomatosus van jelen. A méh myomatosus általában nagymértékben megnagyobbodott, és súlyos szövődményekhez vezethet.

tények és számok

A méh leiomyoma (méh mióma) nem ritka. Ez a leggyakoribb jóindulatú daganat a női nemi traktusban. A 30 évesnél idősebb nők mintegy tíz-húsz százalékának méhszála van. A myómák általában 35-50 éves kor között alakulnak ki. Nagyon ritkák 25 éves koruk előtt.

Az összes érintett nő körülbelül 25 százalékának nincs panasza a miómától. A többieknek többé-kevésbé súlyos tünetei voltak. 2011-ben körülbelül 75 600 nő volt méh mióma kórházban.

Myoma: tünetek

A mióma az érintett nők körülbelül 25 százalékánál nem okoz tüneteket. A méh jóindulatú daganatát általában csak véletlenül fedezik fel a nőgyógyász rutinvizsgálata során.

Minden más esetben a mióma tüneteket okoz. Hogy ezek mik és mennyire hangsúlyosak, a mióma méretétől és helyétől függ.

A mióma gyakori jelei a következők:

Vérzési rendellenességek: A mióma fokozott menstruációs vérzést (hypermenorrhoea), fokozott és elhúzódó menstruációs vérzést (menorrhagia), valamint menstruációközi menstruációt okozhat a menstruációs cikluson kívül (metrorrhagia).
Erőszakos, néha vajúdásszerű fájdalom a menstruáció alatt. A myomával kapcsolatos súlyos vérzéssel vérrögök képződhetnek, amelyek megszüntetését görcsök kísérik.

Ritkább panaszok a miómával kapcsolatban:

Alhasi fájdalom
Hátfájás és/vagy lábfájdalom, amikor a mióma megnyomja a gerincvelő azon helyeit, ahol az idegek megjelennek.
Vese- vagy oldalsó fájdalom
Erős vizelési inger, amikor a mióma megnyomja a szomszédos hólyagot.
Székrekedés, amikor a mióma megnyomja a szomszédos végbelet.
Fájdalmas közösülés

További információ a szomszédos szervek (például a belek) és mások funkcionális rendellenességeiről Bonyodalmak ha mióma van (pl. ha terhes), olvassa el a "A betegség lefolyása és a prognózis" című részt.

Myoma: okai és kockázati tényezői

Azt, hogy pontosan hogyan alakul ki a mióma a méhben, még nem tudni. A tudósok azt gyanítják, hogy a női hormon ösztrogén fontos szerepet játszik ebben. Az ösztrogén biztosítja a méh belsejét (endometrium) burkoló nyálkahártya növekedését. Hatással lehet a méhfal izomrétegének növekedésére is. A méh leiomiómáért diszreguláció lehet felelős. Amikor az ösztrogéntermelés a menopauza után csökken (klimaxos), a mióma általában már nem fordul elő. A már jelen lévő myomák leállnak és általában visszafejlődnek.

Egy is genetikai oka a myoma kialakulását tárgyalják. A mióma ugyanis bizonyos családokban gyakrabban fordul elő. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy az afrikai nőknél körülbelül kilencszer nagyobb az esély, hogy mióma alakul ki, mint az európai nőknél. Úgy gondolják, hogy egyetlen gén felelős a myoma kialakulásáért.

Myoma: vizsgálatok és diagnózis

Az olyan tünetek, mint a fokozott menstruáció vagy a fokozott vizelési vágy, a méh miómáira utalhatnak. Az ilyen gyanú kivizsgálása érdekében a nőgyógyász először részletesen érdeklődik a fennálló panaszokról és az esetleges korábbi betegségekről (anamneses).

A kórtörténet felvétele után következik az ember nőgyógyászati tapintási vizsgálat (egyszer a hüvelyen keresztül, egyszer pedig egyszerre a végbélen és a hasfal felett). Az orvos nagyobb myomát, valamint több myoma (uterus myomatosus) jelenlétét érezheti.

A ... val Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) a myoma gyanúja általában megerősíthető. Ezenkívül meghatározható a myoma vagy a mióma pontos helyzete és mérete. Az ultrahangvizsgálat elvégezhető a hasfalon vagy a hüvelyen keresztül (hüvelyi ultrahang). A változatot általában a hüvelyen keresztül választják.

Ha az ultrahang nem ad pontos diagnózist (például a méh nyálkahártyáján vagy az izomfalban lévő mióma esetén), az orvos A méh tükrözése (hiszteroszkópia) vagy a has (laparoszkópia) végrehajtani.

Ha a mióma megnyomja az urétert, szükség lehet a vesék és az alsó húgyutak használatára Ultrahangos és kontrasztanyaggal ellátott röntgen kijelző (Pyelogram) vizsgálni.

Ha a teszt eredményei nem egyértelműek, az orvos néha felhív egyet Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rendezni. Ezenkívül a Vérvizsgálat (ha vérszegénység gyanúja merül fel) és egy A hormonszint mérése végrehajtják.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Myoma: kezelés

Amíg a mióma nem okoz tüneteket, általában nincs szükség kezelésre. Azonban a nőgyógyásznál ellenőrzést kell végezni hat-12 havonta. A myoma, a méh és az esetleges tünetek ezután pontosan felmérésre kerülnek.

Amint a tünetek vagy szövődmények egy miómából vagy több miómából származnak, különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A terápia kiválasztásakor meghatározóak az olyan tényezők, mint a nő életkora, családtervezés (gyermekvállalási vágy?), A tünetek típusa és mértéke, valamint a myoma helye és mérete. Alapvetően a miómákat gyógyszeres kezeléssel (GnRH antagonisták), műtéti úton (myomectomia) vagy újabb módszerekkel (embolizáció, fókuszált ultrahang) lehet kezelni. Szélsőséges esetekben a méh is teljesen eltávolítható.

Myoma: gyógyszeres kezelés

Különféle lehetőségek vannak a myoma gyógyszeres kezelésére. Gesztagéneket, kontrollhormonokat (GNRH analógok), amelyek csökkentik a szervezet saját ösztrogéntermelését, vagy olyan hatóanyagot (ulipristal-acetát), amely megváltoztatja a progeszteron hírvivő anyag dokkolási pontjait (receptorait) közvetlenül a myoma sejteken.

A progesztinek olyan hormonok, amelyek számos fogamzásgátló tablettában is megtalálhatók. Az ösztrogén nemi hormon antagonistái. A progesztinekkel történő kezelés lelassíthatja a mióma növekedését, és néha még a mióma zsugorodását is, ami csökkenti a tüneteket vagy megkönnyíti a műtétet később. A progesztinek gátló hatása a méhnyálkahártya növekedésére csökkentheti a vérzést.

A GNRH-analógok a női hormonháztartás specifikus kontrollhormonját utánozzák: gonadoliberin (más néven: gonadotropin-felszabadító hormon vagy GNRH). Serkenti az agyalapi mirigyet (agyalapi mirigy) a gonadotropin hormon szakaszos felszabadítására, amely a petefészkeket ösztrogének termelésére serkenti. Ha azonban folyamatosan alkalmazzuk a GNRH analógokat, akkor az ösztrogének képződése elnyomódik. A miómát már nem stimulálják a növekedés, sőt összezsugorodhat.

A szelektív progeszteron receptor modulátor, az uliprisztál-acetát megváltoztatja a progeszteron hormon dokkolási pontjait a myoma sejteken. Aktivitása ezáltal gátolt. A mióma sejtekben ezért nincs fontos növekedési inger, a mióma összezsugorodik és a myomával kapcsolatos vérzés alábbhagy. Egyrészt az ulipristal-acetát felhasználható egy műtét előtt a myoma tüneteinek javítására és a myoma méretének csökkentésére (a művelet egyszerűsítésére). Az úgynevezett hosszú távú intervall terápiával (szünetekkel tizenkét hétig szedjük a hatóanyagot) a mióma és a tünetek nagysága sok esetben akár olyan jelentősen is csökkenthető, hogy műtétre már nincs szükség.

Figyelmeztetés: Az ulipristal-acetát hatóanyaggal rendelkező mióma kezelésére gyaníthatóan súlyos májkárosodást okoz.A feltételezett kapcsolatot jelenleg az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) vizsgálja alaposabban. A végeredmény eléréséig a következő óvintézkedéseket javasoljuk (2018.09.02-tól):

A készítményt szedő nők májműködését havonta legalább egyszer orvosnak ellenőriznie kell. Ehhez az orvos megméri a máj májértékét. Ha rendellenesek, a mióma gyógyszert le kell állítani, és egy ideig ellenőrizni kell a máj működését.
Ha májkárosodás jelei vannak, a nőknek azonnal fel kell keresniük orvosukat. Ilyen figyelmeztető tünetek például a felső hasi fájdalom, émelygés, hányás, étvágytalanság, fáradtság és a bőr vagy a szem sárgája.
Hosszú távú intervall terápia: Azok a nők, akik éppen befejezték a ciklust ulipristal-acetáttal, nem kezdhetnek új intervallumot.
Az orvosoknak egyelőre nem szabad új betegeknek felírniuk a gyógyszert.

Megjegyzés: Az ulipristal-acetát hatóanyagot a reggeli utáni tabletta is tartalmazza. Ezt azonban csak egyszer veszik fel. Ezenkívül a mai napig nincsenek olyan jelentések, amelyek májkárosodást is okozhatnak. Az EMA figyelmeztetése ezért csak a myoma kezelésére szolgáló Ulipristal készítményre vonatkozik.

Myoma: Sebészeti kezelés

Nagyon nagy mióma, a jóindulatú daganat súlyos tünetei vagy többszörös mióma (uterus myomatosus) esetén a műtét a választott módszer. Még akkor is, ha nem világos, hogy rosszindulatú daganatról (szarkómáról) van-e szó, műtétre van szükség. A legtöbb esetben ez teszi az egészet Méh eltávolítva (méheltávolítás), vagy a hüvelyen, a végbélen vagy a hasüregen keresztül.

Ha a mióma kicsi, és a nő még mindig gyermekeket szeretne, akkor a miómákat elkülönítve is el lehet távolítani. Ez történik A mióma hámlása (myoma enukleáció). A myoma típusától függően különböző módszerek alkalmazhatók. Például az orvos eltávolíthatja a miómát hasi bemetszéssel vagy a hüvelyen keresztül. Ezenkívül a laparoszkópos eltávolítás jelentősen megnőtt az elmúlt években. Három apró szúrást végeznek a hasfalban, mielőtt az orvos hosszú, keskeny csővel (a laparoszkóp) kivágná a miómát.

Myoma: embolizáció

A méh méhének kezelésének másik módszere a perkután transzkatéter embolizáció. Az orvos bezárja azokat az ereket, amelyek táplálékkal látják el a miómát. Ennek eredményeként a myomák visszafejlődnek - ideális esetben hat hónapon belül, de legfeljebb egy évig.