A nem rák korai felismerése - ismeretek - Tagesspiegel Mobil
A daganat minden gyanúja nem jelent veszélyt. Amerikai orvosok óva intenek a túl gyakori diagnózistól és a felesleges kezeléstől.
A rák már nem tabu. A betegség, annak korai felismerése és megelőzése a közfigyelem középpontjában áll. Ennek ellenére a siker sok kívánnivalót hagy maga után - panaszkodnak az amerikai orvosok. Különösen a korai felismerés vezetett a rák korai szakaszainak több diagnózisához. Ennek ellenére a veszélyes előrehaladott rákos megbetegedések ugyanolyan gyakoriak, mint korábban. Az állapotot túl gyakran diagnosztizálják és kezelik - írja az amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet munkacsoportja a „Jama” folyóirat online kiadásában - és javaslatokat tesz a helyzet javítására. Beleértve a „rák” kifejezés eltávolítását néhány diagnózisból.
A rák potenciálisan halálos betegségnek tekinthető. Ha nem kezelik, úgy gondolják, hogy ez megöli az érintett személyt. De ez nem mindig olyan egyszerű. A rosszindulatú daganatokra jellemző a gátlatlan és romboló növekedés, valamint a lánydaganatok, áttétek képződése más szervekben. Az egészséges sejtből a betegbe való átmenet gyakran fokozatosan és hosszú időn keresztül megy végbe. Ez is megtorpanhat, és valamikor megállhat.
A felesleges daganatkezeléseknek súlyos mellékhatásai lehetnek
A „jóindulatú” és a „rosszindulatú” megkülönböztetése ezért a gyakorlatban nagyon nehéz lehet. Ennek ellenére a „rák” címke pánikot vált ki a páciensben és nyomást gyakorol az orvosra. Az eredmény a korai daganatos stádiumok felesleges kezelése lehet, néha súlyos mellékhatásokkal.
Laura Esserman, a kaliforniai University of San Francisco és munkatársai három rákcsoportot különböztetnek meg, amelyek eltérő hatást gyakoroltak a korai felismerési programokra és módszerekre. Az első csoportban emlőrák és prosztatarák található. A korai felismerés (szűrés) az esetek számának jelentős növekedését eredményezte, 100 000 lakosra számítva. Ezzel szemben jelentősen csökkent a halálozás kockázata e betegségekben. A szűrés a "lassú" vagy az "alvó" daganatok felesleges felkutatásához és kezeléséhez vezet - ezáltal a gyakoriság növekedése -, de hozzájárul ahhoz is, hogy kevesebb ember hal meg a rákban, felismerhető az alacsonyabb halálozási kockázattal. Tehát vegyes kép.
Valódi megelőzés a vastagbél és a méhnyakrák ellen
A legjobban a második csoportban néz ki. Ezek olyan daganatok, amelyek a korai felismerés eredményeként ritkábbá váltak, és amelyekből az ember is ritkábban hal meg. Ilyen például a vastagbél- és méhnyakrák, amelyeknél nemcsak a korai felismerésről, hanem a valódi megelőző ellátásról is beszélhetünk. Kevésbé jól mutat a harmadik csoportban - a rák ritka formái, amelyekben az állítólagos korai felismerés a diagnózisok jelentős növekedését eredményezte anélkül, hogy ez érezhetően befolyásolná a ritka, de agresszív daganatok gyakoriságát. A tudósok példái a pajzsmirigyrák és a fekete bőrrák (melanoma).
"A rák 21. századi definíciójára van szükségünk, nem pedig a 19. századra, amelyet használunk" - mondta Otis Brawley, az American Cancer Society orvosi igazgatója a New York Times-nak. Az emlőrák és a prosztatarák a legjobb példa a probléma felvázolására. "Az adatok szerint a nők egyharmada lokalizálta (szűken meghatározott) emlőrákos formáját, amelyek ráknak tűnnek, de soha nem fogják megölni ezeket a nőket" - mondta Brawley a Washington Postnak. Sok nő felesleges besugárzást kap, vagy eltávolítja a mellét. "Lokalizált daganataikkal" meggyógyítjuk "ezeket a nőket, még gyógyítani sem kell őket."
Kerülje el a pánikot új nevekkel
A pánik ellensúlyozására a tudósok azt javasolják, hogy a rák szót tartsák fenn azoknak a betegségeknek a fókuszaival, amelyek kezelése nélkül nagy valószínűséggel halálhoz vezetnek. A rákot megelőző szakaszokat viszont nem szabad ráknak nevezni. Ennek egyik példája a „ductalis carcinoma in situ”, az emlőmirigy tejcsatornáinak kóros növekedése. "Az in situ ductalis carcinoma nem rák, miért nevezzük ráknak?" - mondja Laura Esserman tanulmány szerzője.
"Meg lehet érteni ezt a kritikát" - mondja Rudolf Kaaks, a heidelbergi német rákkutató központból. "A gyakorlatban azonban az a probléma, hogy meg kell húzni a határt az" agresszív "és a" nem agresszív "között." A lényeg az, hogy megértsük, mely állítólag ártalmatlan növekedés veszélyes lehet. A rákkutató csoport tagjai ezt nem látják másként. Azt is javasolják, hogy jobb teszteket dolgozzanak ki az alacsony kockázatú változásokra, és figyeljék az ilyen változásokkal küzdő betegeket.
Semmiképpen sem akarja tagadni a korai felismerés előrehaladását - írják az orvosok. A döntő cél a súlyos következményekkel járó rák felfedezése és a lényegtelen zavarok figyelmen kívül hagyása. A kutatók ajánlásaikat gondolkodásmódnak tekintik, és az orvosoknak és a betegeknek most nyíltan meg kell vitatniuk őket.