A nem világos akut has - a fejlett diagnosztikai módszerek jelentősége összehasonlításban
A München-Schwabing Városi Kórház zsigeri sebészeti osztályától főorvos: Prof. Dr. med. H. Waldner - A nem tisztázott akut has - A fejlett diagnosztikai módszerek jelentősége az összehasonlításban ÉRTEKEZÉS az orvostudomány doktori fokozatának megszerzéséhez a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Orvostudományi Karán, a mühldorfi Franz-Xaver Buchner a. Fogadó 2005
A müncheni egyetem orvosi karának jóváhagyásával. med. Helmut Waldner Prof. Dr. med. K. Hallfeldt Prof. Dr. med. D. Reinhardt Szóbeli vizsga napja: 2005. március 03
Tartalomjegyzék A, 1. bevezetés Az akut has 1.1 Definíció és klinikai tünetek. 1 1.2 Okozati betegségek. 3 1.3 Elsődleges diagnosztika. 5 1.4 A nem világos akut has. 8 2 A tanulmány feladata és célkitűzései. 9 B, Betegek, diagnosztika és módszerek 1 A vizsgált csoport. 10 2 További diagnosztika 2.1 A CT has. 12 2.2 Diagnosztikai laparoszkópia (DLSK). 13 2.3 Diagnosztikai laparotómia (DLT). 14 2.4 CT, DLSK és DLT szekvenciális indikációi. 15 3 Módszerek 3.1 A kórlapok értékelése. 16 3.2 A CT has. 18 3.3 Diagnosztikai laparoszkópia. 19 3.4 A diagnosztikai laparotomia. 20 3.5 Statisztikai adatok elemzése. 21 C, 1. eredmény Homályos akut hasi okok. 22 2 Besorolás az időfaktor szerint 2.1 Az alcsoportok gyakorisága. 25 2.2 A betegség és annak értékelése a diagnózis előtt. 26 3 Kor és nem szerinti megoszlás. 28 4 A laboratóriumi diagnosztika eredményei. 29 5 A röntgendiagnosztika eredményei. 31
E, összefoglaló. 96 Irodalomjegyzék. 98 Függelék Nyilatkozat a független alkotmányról. 109 önéletrajz. 110 Köszönetnyilvánítás. 111.
1 A, Bevezetés 1 Az akut has 1.1 Definíció és klinikai tünetek Az irodalomban nem található egységes, kötelező definíció az akut has kifejezésre. Különböző szerzőspecifikus definíciókat használnak a műtéti tankönyvekben vagy műtéti témájú kiadványokban (Beger & Kern, 1987; Reng et al., 1998; Säuberli & Largiadèr, 1986; Ungeheuer & Fabian, 1984). Ha más szakterületeket vizsgálunk, akkor az akut has jelenlétének határai még tovább különböznek (Bachmann, 1984; Dirks & Nothwang, 2000; Rösch, 1984). Egységes szempontok, hogy ez nem egy specifikus betegség, hanem egy nem specifikus, mindenekelőtt hasi tünetek sorozata, amelynek differenciáldiagnózisa a különböző alapbetegségek széles skáláját tartalmazza. Az ok-okozati betegségnek nem feltétlenül hasi-szerves jellegűnek kell lennie. Az akut has jelenlétének klasszikus fő tünetei (Dirks & Nothwang, 2000): hasi fájdalom sokktünetek gyomor-bélrendszeri tünetek Ezenkívül gyakran kísérő tünetek jelentkeznek, pl. Nyugtalanság, védekező feszültség a hasfalban, vegetatív tünetek, láz, nehézlégzés, átterjedt fájdalom az úgynevezett fej zónáiban, betegségérzet és az általános állapot romlása, hogy csak néhány lehetséges tünetet említsek (Kempf-Günter, 2000, 1. o .; Ungeheuer & Fabian, 1984).