A nephrosclerosis meghatározása, tünetei, terápiája és prognózisa
Krónikus magas vérnyomás, Műszakilag artériás hipertónia néven is ismert, súlyos másodlagos betegségek egész sorához vezethet. Ide tartozik a nephrosclerosis - egy vesebetegség is, amelynek terjedése évek óta folyamatosan növekszik.
Attól függően, hogy ez a betegség jóindulatú vagy rosszindulatú formája-e, a betegség lefolyása nagyon eltérő lehet. A terápia során alkalmazott eljárás azonban azonos: a cél a vérnyomás és ily módon egy másik vérnyomás csökkentése A veseszövet károsodása ellensúlyozni.
A nephrosclerosis formái
Alapvetően különbséget tesznek jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú) nephrosclerosis között.
A jóindulatú nephrosclerosis lefolyása átterjedhet a Sokéves periódus kiterjeszt. A veseszövet lassú, de folyamatos károsodása következik be. Ugyanakkor kontrollálatlan kötőszövet keletkezik, ami viszont szöveti keményedéshez (szklerózishoz) vezet a vesékben. Egy másik mellékhatás a hyalinosis, vagyis az átlátszó anyagok tárolása.
Ezzel szemben a betegség lefolyása rosszindulatú nephrosclerosisban rövidebb és erőszakosabb: az egyik előfordul hirtelen romlás vesefunkció, amelyet a vérnyomás hirtelen emelkedése okoz, vagy más néven hipertóniás krízist.
Van három betegségszakasz:
- Mikroalbuminuria (a fehérje albumin túlzott mennyiségének kiválasztása a vizelettel)
- jóindulatú magas vérnyomású nephrosclerosis albuminuriával
- Arterio-arterioloscleroticus zsugorodott vese veseelégtelenséggel
Megkülönböztetik a nephrosclerosis veseelégtelenséggel járó és anélkül is.
A nephrosclerosis tipikus tünetei
A jóindulatú és a rosszindulatú nephrosclerosis esetében az artériás hipertónia (magas vérnyomás) tünetei kezdetben jelen vannak. Gyakran ezek meglehetősen nem specifikusak, és szédülést, látászavarokat vagy a mellkas feszülését tartalmazzák.
A nephrosclerosis jóindulatú formájában alattomosak, a rosszindulatú formában akutan fordulnak elő Tünetei Veseelégtelenség. Mindkét esetben ezek a vizelettermelés csökkenésétől és a folyadék felhalmozódásától a tüdőben (tüdőödéma) az izomgyengeségig és a szívritmuszavarokig terjednek. A legrosszabb esetben a veseműködés teljes elvesztése először görcsökhöz és kómához, végül halálhoz vezet.
A nephrosclerosis betegség kockázati tényezői
A nephrosclerosis kialakulásának valószínűsége ettől függ Különböző tényezők sokasága tól től. A fekete-afrikai származású emberek körülbelül négyszer nagyobb valószínűséggel kapják meg, mint a fehér bőrűek. További kockázati csoportok a férfiak, az 50 év feletti emberek, a dohányosok és az alacsony társadalmi-gazdasági státusú emberek, azaz többek között alacsonyabb iskolai végzettséggel.
A már létező állapotok, például a lipid anyagcsere rendellenességek vagy a vesetestek (nephrons) csökkent száma szintén nagy szerepet játszik. A nephrosclerosisra genetikai hajlam is lehet.
A nephrosclerosis diagnózisa
Jóindulatú nephrosclerosis esetén kezdetben gyakran feltételezett diagnózisról van szó, amely a rutin vérvizsgálat biztosított. Ha a vesében károsodást találtak, ezt a vizelet vizsgálata követi (itt jellemző a megnövekedett fehérjekoncentráció jelenléte).
Az átfogó fizikális vizsgálat és a részletes kórtörténet (a beteg kórtörténetének felvétele) ugyanolyan fontos. A beteg részletesen leírja a tüneteket, és az orvos különleges kockázati tényezőket tárhat fel.
A meglévő nephrosclerosisban csak abban lehet biztos, hogy szövetmintát vesz. Mivel azonban vese biopszia szükséges erre a célra, és ez számos szövődményhez vezethet, a gyakorlatban gyakran nem ezt hajtják végre. Előzetes szövetanalízis nélkül is lehetséges egy olyan terápia, amelynek elsődleges célja a veseműködés helyreállítása és fenntartása.
Nephrosclerosis: prognózis és terápia
A jóindulatú változat prognózisa nagymértékben függ attól, hogy helyrehozhatatlan károsodás történt-e már a vesékben. Így egy diagnózis és terápia a lehető legkorábban nagy jelentőségű. A rosszindulatú betegség kevésbé gyakori formája esetén a legfontosabb a vérnyomás mielőbbi normalizálása a maradandó károsodás és a veseelégtelenség veszélyének elkerülése érdekében.
A A magas vérnyomás csökkentése mivel a vesebetegség kiváltója minden terápia középpontjában áll. Erre a célra vérnyomáscsökkentő gyógyszereket - ACE-gátlókat vagy alternatív módon AT1-antagonistákat - alkalmaznak. A vérnyomás csökkentésének mértéke attól függ, hogy meghatározták-e a fehérje fokozott kiválasztódását vagy sem. Ebben az esetben a megcélozni kívánt vérnyomás nyugalmi állapotban kevesebb, mint 130/80 Hgmm; egyébként 140/90 Hgmm értéket céloznak meg.
A gyógyszeres kezelés mellett a szigorú, rendszeres vérnyomásmérés a egészséges életmód nagy jelentőségű. A sporttevékenységek és a fogyás szintén pozitívan befolyásolhatják az egészséget. Vannak más hasznos intézkedések a vérnyomás csökkentésére; Ide tartozik a stressz csökkentése (például relaxációs gyakorlatok révén), a sóbevitel korlátozása étkezés közben és az alkoholos italok nagyrészt kerülése.
Az egészséges étrend nagyon fontos annak érdekében, hogy a veseszövet a lehető legjobban regenerálódhasson. Az omega-3 zsírsavak, aminosavak, antioxidánsok és élelmiszerek, amelyek természetesen hozzájárulnak a koleszterinszint csökkentéséhez, hasznosak.