A nyálmirigyek nyelőcső-gyomor-bélrendszeri gyulladása - Sialadenitis DocMedicus Gesundheitslexikon

A következő mirigyek érintettek lehetnek:

sialadenitis

  • Glandula parotis (szinonima: Glandula parotidea, parotid; parotid mirigy) - csatorna: Stenon csatornája
  • Glandula submandibularis (alsó állkapocsmirigy)
  • Glandula sublingualis (szublingvális mirigy) - közös csatorna glandula submandibularis-szal: Wharton-csatorna
  • Kis nyálmirigyek az ajkak és a száj nyálkahártyájában

A betegség formái

A sialadenitis lehet akut vagy krónikus, akut lefolyást általában vírusos vagy bakteriális fertőzés vált ki. A krónikusan visszatérő (krónikusan visszatérő) formák viszont általában egy szekréciós rendellenességen alapulnak - gyakran obstrukció (vízelvezetési rendellenesség) miatt - vagy egy immunológiai betegségen. Ezenkívül szerepet játszik a sugárzás (sugárzás által okozott) sialadenitis is. A krónikus sialadenitist ritkán okozhatja fertőző granulomatózus betegség (pl. Tuberkulózis).

Vírusos sialadenitis

  • Parotitis epidemica (mumpsz)
  • Cytomegaly sialadenitis

Vírusos kísérő sialadenitis jelen lehet:

  • Coxsackie vírus betegség
  • ECHO vírusokkal való fertőzés
  • Epstein-Barr vírusfertőzés
  • Parainfluenza vírusfertőzés
  • HI vírusfertőzés

Akut bakteriális sialadenitis

Az akut bakteriális sialadenitist általában hyposialia (csökkent nyálképződés) segíti elő, és hemolitikus streptococcusok (A csoport) és staphylococcusok (S. aureus) váltják ki.

Krónikus sialadenitis

A krónikus gyulladás lefolyása gyakran elzáródáson (elzáródás, vízelvezetés elzáródása) alapul. A obstruktív sialadenitis biztosítja a a gyulladás leggyakoribb formája a nyálmirigyek.Gyakran az akadály az Szialolitok (Nyálkövek, betonok). A szialolitok által okozott szialadenitist ún Sialolithiasis (Nyálkő betegség). A szialolithiasis a submandibularis mirigy leggyakoribb gyulladásos formája, míg a sialolites ritkán található meg a fültőmirigyben. A csökkent nyáláramlás miatt emelkedő (növekvő) bakteriális fertőzések kedvelt. A "sialadenitis" -ről további információt az azonos nevű betegségben talál.

A sialadenitis egyéb formáit lásd a "Patogenezis (a betegség kialakulása) - etiológia (okok)" részben.

Konstruktív elektrolit sialadenitis

A nyáltermelés minőségi zavara megszakadt elektrolit-egyensúly formájában megváltozott viszkozitáshoz vezet. A keményebb nyál nyálkaelzáródáshoz vezet (áramlási zavar) és az ezt követő szialolitok képződéséhez (kőképződés). Szervetlen és szerves anyagok felhalmozódnak egy szervetlen magon, és a kő térfogatának növekedéséhez vezetnek.

Nemek aránya: Az obstruktív sialadenitis 55,5% -a férfi, 44,5% -a nő. A férfiaknál kétszer-háromszor nagyobb a nyálkövek előfordulása, mint a nőknél.

Frekvencia csúcs: Az obstruktív sialadenitis gyakoribb az élet 6. és 7. évtizedében:

A submandibularis mirigy krónikus visszatérő sialadenitis (Szinonimák: Küttner-daganat; krónikus szklerotizáló sialadenitis; atrófiás sialadenitis; szklerotizáló sialadenitis)

A Küttner-daganat a krónikus gyulladásos sialadenitis leggyakoribb formája (34%), főleg a sialolithiasis kapcsán (50%).

Nemek aránya: A Küttner-daganat (a submandibularis mirigy krónikus sialadenitis) elsősorban a férfiakat érinti.

Frekvencia csúcs: A Küttner-daganat életkorának csúcspontja az élet 5-6. Évtizede.

Tanfolyam és előrejelzés: A szekréciós rendellenességet és az obstruktív elektrolit sialadenitist periductalis fibrózis, szekréció megvastagodás és proliferáció követi. A csatornahám és a mirigy parenchima (immunreakciók: IgA, IgG, laktoferrin, lizozim) kiterjedt immunológiai pusztulása a növekvő (növekvő) fertőzések eredményeként. A végső szakaszban daganatszerű duzzanat van az atrófiás mirigy parenchima szkleroterápiája (a szövet megkeményedése) következtében.

Krónikus visszatérő parotitis

A fültőmirigy egy- vagy kétoldali visszatérő bakteriális fertőzése, amely gyermekkorban felhalmozódik. A veleszületett csatorna ectasia (a csatorna kiszélesedése) gyanúja szerint hajlamosító tényező, immunológiai genezisről is tárgyalnak a hatalmas lymphoplasmacelluláris infiltráció miatt.

Tanfolyam és előrejelzés: A krónikus betegség újra és újra súlyosbítja (a tünetek jelentős súlyosbodása). Gyermekeknél a tünetek az esetek több mint 50% -ában megszűnnek pubertáskor. Felnőtteknél elhúzódó tanfolyamok rögzíthetők, amelyek a mirigy parenchima cicatricialis obliterációihoz ("duguláshoz") vezetnek, és végül a nyáltermelés kiszáradásához vezetnek.

Krónikus myoepithelialis sialadenitis

Az autoimmun betegséget leginkább szimmetrikus gyulladás jellemzi Nyálmirigyek, különösen a fültőmirigy (parotid mirigy), valamint a Lacrimal mirigyek.

A krónikus myoepithelialis sialadenitis az egyik tünete az ún Sjögren-szindróma, amelyekre vonatkozóan nincsenek következetes meghatározások. Mason és Chisholm a pusztán orális-szemi (szájjal-szemmel kapcsolatos) tüneteket definiálja Sicca-szindróma. A tünetek gyakran reumatikus betegséghez, különösen krónikus polyarthritishez társulnak. Ha a három tünet közül kettő xerostomia/keratoconjunctivitis sicca/reumatikus betegség van jelen, Mason és Chisholm meghatározza a Sjogren-szindrómát. De a kifejezést is használják primer Sjogren-szindróma orális-szemi tünetek esetén (esetleg más exokrin mirigyek bevonásával) és a des kifejezés A Sicca-szindróma mint másodlagos forma reumatoid betegséggel összefüggésben.

Nemek aránya: Sjogren-szindróma/Sicca-szindróma esetén a férfiak és a nők aránya 1: 9-10.

Frekvencia csúcs: A Sjogren-szindróma elsősorban a posztmenopauzás nőket érinti az élet 5.-7.

Tanfolyam és előrejelzés: Az esetek egyharmadában a fültag krónikusan megnagyobbodik. A mirigyek fokozatos kiszáradása xerostomia (szájszárazság) és keratoconjunctivitis sicca ("száraz szem") kialakulásához vezet.

Krónikus hámsejt parotitis

Az úgynevezett Heerfordt-szindróma (Febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) egy sarcoid (M. Boeck) extrapulmonális ("tüdőn kívüli") megnyilvánulására ("láthatóvá válására") vonatkozik a parotid mirigyben, ami sokkal inkább mint mindkét oldalon mérsékelt, állandó duzzanat. Kisebb nyálmirigyek is érintettek lehetnek.

Sugárzás Sialadenitis

Radiogén (sugárzás által kiváltott) sialadenitis

Tanfolyam és előrejelzés: A serózus acini radiogén (sugárzás által kiváltott) károsodását és a csatornahám gyulladását a mirigy parenchima irreverzibilis fibrózisa követi. Ennek eredményeként szialopenia (nyálhiány) és az ebből eredő xerostomia (szájszárazság) következik be.

Sialadenitis hyposialiában

Hyposialia (csökkent nyálképzés) formájában megjelenő nyálszekréció mennyiségi zavarai esetén a sialadenitis kialakulhat anélkül, hogy elsődleges oka az obstrukció lenne. A fültőmirigy általában érintett:

  • marasmusban (fehérjehiányos betegség) - marantin parotitis, marantine sialadenitis
  • kiszáradással (folyadékhiány)
    • Diabetes mellitus és diabetes insipidus (hormonhiányos rendellenesség a hidrogéncserében, amely rendkívül magas vizeletürítéshez vezet (poliuria; 5-25 l/nap) a vese korlátozott koncentrálóképessége miatt)
    • Hasmenés és hányás
    • Vérvesztés stb.
  • alkoholfogyasztás és az ebből eredő anyagcsere-betegség esetén
  • egyebek.

Fertőző granulomatózus sialadenitis

  • Tuberkulózis - nagyon ritka; A parotid 75% -a, a submandibularis mirigy 25% -a érintett. Az intraglanduláris nyirokcsomók tuberkulózisa gyakoribb.
  • Atipikus mikobaktériumok
  • Aktinomikózis (sugárgomba-betegség)
  • Szifilisz (szifilisz; nemi úton terjedő betegség) - nagyon ritka, de granulomatózus sialadenitis esetén ki kell zárni. Itt is négy esetből három a fültőmirigy, egynegyede a submandibularis mirigy.

Elterjedtség (Betegség gyakorisága):

A nyálmirigyek leggyakoribb krónikus gyulladása a Küttner-daganat (34%) a submandibularis mirigy.

Ebből következik a Sialolithiasis (22%), ami viszont ötből négy esetben érinti a submandibularis mirigyet, míg a kő előfordulásainak csak 10-20% -a található a fültőben. A submandibularis mirigy kevesebb, mint 10% -ot tesz ki.

A nyálkövek Németország lakosságában 1,2% -os gyakorisággal fordulnak elő, bár a köveknek csak körülbelül 10% -a okoz tüneteket.

A Sjögren-szindróma a lakosság 0,1-4% -a. Az úgynevezett kollagénbetegségek gyakorisága szempontjából a reumás ízületi gyulladás (krónikus polyarthritis, CP; krónikus gyulladásos, többrendszeres betegség, amely általában synovitis formájában jelentkezik (az ízületi bélés gyulladása)).

  1. S2k irányelv: Obstruktív sialadenitis. (AWMF nyilvántartási szám: 017-025), 2019 november hosszú verzió