A nyelőcső diszkinézia az iLive egészségével kapcsolatosan

A cikk szakembere

A nyelőcső diszkinéziája motoros funkciójának megsértése, amely abból áll, hogy a nyelőcső szerves elváltozásainak hiányában az élelmiszer a garatból a gyomorba változik.

A nyelőcső motoros működésének zavara vagy késlelteti vagy lassítja az antegrade étel előrehaladását, vagy retrográd mozgáshoz vezet.

[1], [2], [3], [4], [5]

A nyelőcső diszkinézia osztályozása

I. A mellkasi nyelőcső perisztaltikájának sérülései

Segmentális nyelőcsőgörcs (a "diótörő nyelőcsője")
Diffúz nyelőcsőgörcs
Nem specifikus mozgászavarok

II. A záróizom zavarai

1. Az alsó nyelőcső záróizom

Gastrooesophagealis reflux betegség
Aukciók
Cardiospasm

2. A nyelőcső felső záróizma

[6], [7], [8], [9]

A mellkasi nyelőcső perisztaltikájának hipermotoros rendellenességei

A mellkasi nyelőcső hipermotoros diszkinéziáját a tónusának és a motoros funkciójának növekedése jellemzi, amely nemcsak evés közben figyelhető meg, hanem a nyelési aktuson kívül is. A tüneti betegségben szenvedő betegek körülbelül 10% -a nem biztos (látens áramlás). Ennek az esetnek a diagnosztizálásához a nyelőcső hipermotoros diszkinézia a nyelőcső fluoroszkópiáján, valamint a nyelőcső manometriáján alapulhat. .

A mellkasi nyelőcső hipermotoros diszkinéziájának fő tünetei a következők:

Dysphagia - nyelési nehézség. Jellemző, hogy a dysphagia ingatag, napközben megjelenhet és eltűnhet, hiányozhat és több napig, hétig, hónapig újra megjelenhet. A diszfágia oka lehet dohányzás, túl forró vagy túl hideg étel, forró fűszerek és szószok, alkohol, pszichoemotikus stresszes helyzetek;
Mellkasi fájdalom - hirtelen jelentkezik, nagyon intenzív, a bal karba, a lapockába, a mellkas felébe sugározhat, és természetesen ischaemiás szívbetegségekkel megköveteli a differenciáldiagnosztikát. Az IHD-vel ellentétben nincs összefüggés a fizikai aktivitással és az EKG-n nincsenek ischaemiás változások;
A "torokcsomó" érzése - akkor fordul elő, amikor a nyelőcső kezdeti részeinek görcseit, és gyakrabban neurózisokat és hisztériát észlelnek;
A nyelőcső kontúrjainak torzulása, a lokális deformáció és a kontrasztanyag tömegének megtartása a nyelőcső bármely részén 5 másodpercnél hosszabb ideig (a nyelőcső fluoroszkópiájával).

Segmentális nyelőcsőgörcs (a "diótörő nyelőcsője")

A nyelőcső diszkinézia ezen változatában a nyelőcső korlátozott területeinek görcse figyelhető meg. A fő tünetek a következők:

Dysphagia - elsősorban a félig folyékony ételek (tejföl, habos túró) és rostokban gazdag (friss gyümölcsök, zöldségek) áthaladásának nehézsége jellemzi, gyümölcslé fogyasztása esetén dysphagia fordulhat elő;
Mérsékelt intenzitású fájdalom a szegycsont középső és alsó harmadában sugárzás nélkül kezdődik és fokozatosan leáll;
A nyelőcső korlátozott területeinek görcse;
a nyelőcső falainak korlátozott szakaszai 15 másodpercnél hosszabb, 16-18 Hgmm amplitúdójú spasztikus összehúzódások (az ezofagogotográfia adatai szerint)

Diffúz nyelőcsőgörcs

A diffúz nyelőcsőgörcs jellemző megnyilvánulásai:

Rendkívül súlyos fájdalom a szegycsontban vagy a has felső részén, amely gyorsan felfelé terjed, valamint a mellkas elejére, az alsó állkapcsra, a vállakra. A fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakran lenyeléssel társul, sokáig (fél órától több óráig) tart, egyes betegeknél egy korty víz után eltűnik. A fájdalmat a mellkasi nyelőcső hosszan tartó, nem perisztaltikus összehúzódásai okozzák;
paradox diszfágia - nyelési nehézség fejeződik ki jobban, ha folyékony ételt nyel, és kevésbé kap szilárd ételt. Dysphagia naponta vagy hetente 1-2 alkalommal, néha havonta 1-2 alkalommal fordulhat elő;
Fájdalom a támadás végén;
a nyelőcső falának hosszan tartó és elhúzódó (több mint 15 másodpercig tartó) görcse (a nyelőcső fluoroszkópiájával);
spontán (nyeléssel nem járó) nyelőcső nagy amplitúdójú falvesztés (40-80 Hgmm) 3 cm-es távolságban (ezofagotonokimografii után).

[10], [11]

A nyelőcső nem specifikus motoros rendellenességei

A nyelőcső motoros működésének nem specifikus megsértése a megmaradt perisztaltikájuk hátterében jelentkezik.

A fő tünetek a következők:

a fájdalom periodikus megjelenése a szegycsont felső középső harmadában, változó intenzitással, főleg evés, nyelés közben, és nem spontán módon. A fájdalom általában nem hosszú, önállóan is folytatódhat, vagy antacidok vagy egy korty víz bevétele után;
A dysphagia ritka.

A fluoroszkópiával megfigyelhető a nyelőcső falának nem impulzív, nem hiperstatikus összehúzódásai, amelyek nyeléskor jelentkeznek.

A Gipermotornaya nyelőcső diszkinéziát elsősorban a nyelőcsőrákkal, az achalaziával, a CHD gyomor-nyelőcső reflux boleznyui-val kell megkülönböztetni. A nyelőcső pontos diagnózisának felállítása fluoroszkópia, esophagoscopy, pH-metria és nyelőcső-manometria segítségével, sósav bejuttatásával a nyelőcsőbe történő teszt , támogatott minta a léggömb felfújásával a nyelőcső ínyében ezofagotonokimograficheskim, röntgen, elektrokardiográfiai kontroll alatt (a minta provokálja a hypermotoros nyelőcső dyskinesia megjelenését).

A mellkasi nyelőcső perisztaltikájának hipomotoros rendellenességei

A nyelőcső perisztaltikájának elsődleges hipomotoros rendellenességei ritkák, különösen idős és szenilis betegeknél és krónikus alkoholistáknál. Kardiahiány kísérheti őket, és szerepet játszhatnak a reflux oesophagitis kialakulásában.

A nyelőcső hypomotoros dyskinesiában szenvedő betegek körülbelül 20% -a nem panaszkodik. A fennmaradó betegek a betegség következő megnyilvánulásai lehetnek:

Diszfágia;
Regurgitáció;
Étkezés utáni nehézség az epigastriumban;
A nyelőcső (gyomor) tartalmának aspirációja a légzőrendszerbe és krónikus hörghurut, tüdőgyulladás kialakulása;
munkavállaló
Nyomáscsökkenés a nyelőcsőben, az alsó nyelőcső záróizom régiójában (nyelőcső-kimográfiai vizsgálattal).

Cardiospasm

A cardiospasm az alsó nyelőcső záróizom spasztikus redukciója. Az irodalomban még mindig nincs egyetértés a betegség terminológiájával kapcsolatban. Sokan a cardia achalasia-val azonosítják. A gasztroenterológia területén elismert szakemberek. AL Kammes és VM Nechayev (1995) a cardiospasmát meglehetősen ritka esophagismusnak, nem pedig cardiospasmának és achalasiaként tartják számon.

A betegség kezdeti szakaszában a klinikai kép világosan mutatja a pszichoszomatikus megnyilvánulásokat ingerlékenység, érzelmi labilitás, szomorúság, memóriavesztés, szívdobogás formájában. A betegek együtt panaszkodnak a torok "csomó" érzéséről, az étkezés fesztiválon történő áthaladásának nehézségéről ("torokba szorult étel"). A jövőben az idegen test érzése a nyelőcsőben nem csak étkezés közben, hanem az evésen kívül is, különösen az izgalom során, zavarja a betegeket. Nagyon gyakran a betegek megtagadják az ételt, mert félnek ezen érzések fokozásától. A dysphagia gyakran fokozott légzéssel jár, kellemetlenséggel jár a levegő hiánya miatt. Amikor a légzési arány jelentősen megnő, lehetséges ételt enni.

Általános szabály, hogy a beteg diszfágia mellett a középső és alsó harmadban lévő szegycsontban, az interblade területén fellépő égő érzés és fájdalom zavart.

A szegycsont mögötti dysphagia és fájdalom könnyen oka lehet pszichológiai trauma, pszichoemotikus stresszes helyzet.

A fájdalom, például a diszfágia, társulhat az étel bevitelével, de gyakran ételtől függetlenül jelentkezik, és néha eléri a fájdalmas válság intenzitását.

Gyakori gyomorégés, levegő böfögése, elfogyasztott étel. Ezeket a tüneteket hiperkinézia és a gyomor magas vérnyomása okozhatja.

Erős kardiopátia-vizsgálat esetén a beteg jelentős fogyása figyelhető meg, mivel a betegek keveset és ritkán esznek a fokozott fájdalomtól való félelem miatt.

A szívgörcs diagnosztizálását megkönnyíti a nyelőcső fluoroszkópiája. Ebben az esetben kiderül az alsó nyelőcső záróizom görcse. A nyelőcső röntgenképén kontúrjai hullámossá válnak, kontúrokkal a kontúrokon.

[12]

Aukciók

Az Akhalasia cardia a nyelőcső neuromuszkuláris betegsége, amely a szív dilatációs reflexének nyelés közbeni állandó megsértésében és a mellkasi nyelőcső diszkinézia megjelenésében áll.

[13], [14], [15], [16], [17]