A nyelvzsír elvesztése javítja az alvási apnoét; vélemény egészsége
A fogyás az obstruktív alvási apnoe (OSA) hatékony kezelése, de hogy miért is van pontosan, az továbbra sem tisztázott. A Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Karának kutatói most felfedezték, hogy az alvási apnoe tüneteinek javulása úgy tűnik, hogy összefügg a zsír váratlan testrészének - a nyelv - csökkentésével.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével a fogyás felső légutakra gyakorolt hatásának mérésére elhízott betegeknél a kutatók megállapították, hogy a nyelvzsír csökkentése az egyik legfontosabb tényező az OSA súlyosságának csökkentésében. Az eredményeket ma a American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
"A legtöbb klinikus, sőt az alvási apnoe világ szakértői általában nem a nyelv zsírjára koncentrálnak az alvási apnoe kezelésében" - mondta Richard Schwab, az alvásgyógyász igazgatója. "Most, hogy tudjuk, hogy a nyelvzsír kockázati tényező, és hogy az alvási apnoe javul, ha csökken a nyelvzsír, egyedülálló terápiás célunk van, amelyre még soha nem volt példa."
Huszonkét millió amerikai szenved alvási apnoétól, amely súlyos egészségi állapot, amelyben a légzés ismételten leáll és beindul, és ezáltal a betegek véletlenszerűen felébrednek alvási ciklusukról. Az állapot, amelyet általában hangos horkolás jellemez, növelheti a magas vérnyomás és a stroke kockázatát. Míg az elhízás az alvási apnoe kialakulásának fő kockázati tényezője, más okai is vannak, például nagy mandulák vagy elmélyült állkapocs. A vizsgálatok szerint a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) gépek javítják az alvási apnoét a betegek mintegy 75 százalékánál, de a másik 25 százaléknál - akiknek nehezen tolerálható a gép - alternatív kezelési lehetőségek, mint pl. a szájüregi készülékek vagy a felső légúti műtétek bonyolultabbak.
Egy 2014-es, Schwab által vezetett tanulmány összehasonlította az elhízott, alvási apnoéval rendelkező és anélkül szenvedő betegeket, és megállapította, hogy a betegségben szenvedő résztvevőknek szignifikánsan nagyobb a nyelve és a nyelvzsír százalékos aránya nagyobb, mint az alvási apnoéval nem rendelkezők esetében. A kutatók következő lépése az volt, hogy meghatározzák, javítja-e a nyelvzsír csökkentése a tüneteket, valamint hogy tovább vizsgálják az okot és az okozatot.
Az új vizsgálatban 67 enyhe vagy súlyos obstruktív alvási apnoében szenvedő résztvevő vett részt, akik túlsúlyosak voltak, testtömeg-indexük meghaladta a 30,0-ot. Diéta vagy fogyás miatt a beteg testtömegének közel 10 százalékát vesztette el, átlagosan több mint hat hónapot. Összességében a résztvevők alvási apnoe pontszáma 31 százalékkal javult a súlycsökkentő beavatkozás után, amelyet egy alvási tanulmány mért.
A súlycsökkentő beavatkozások előtt és után a vizsgálatban résztvevők MRI-vizsgálatokat végeztek mind a torkukon, mind a hasukon. Ezután statisztikai elemzés segítségével a kutatók számszerűsítették a teljes súlycsökkenés és a felső légúti struktúrák térfogatának csökkenése közötti változásokat annak megállapítására, hogy mely struktúrák vezettek az alvási apnoe javulásához. A csapat megállapította, hogy a nyelv zsírtartalmának csökkenése a fő kapcsolat a fogyás és az alvási apnoe javulása között.
A tanulmány azt is megállapította, hogy a súlycsökkenés a pterygoid (a rágást irányító állkapocsizom) és a laterális garatfal (a légutak oldalán lévő izmok) mennyiségének csökkenését eredményezte. Ez a két változás javította az alvási apnoét is, de nem olyan mértékben, mint a nyelvzsír csökkentése.
A szerzők úgy vélik, hogy a nyelvzsír potenciális új terápiás célpont az alvási apnoe javításában. Azt javasolják, hogy jövőbeli tanulmányok készíthetők annak feltárására, hogy bizonyos alacsony zsírtartalmú étrendek jobbak-e a nyelvzsír csökkentésében, mint mások, és alkalmazható-e hideg terápia - például a gyomorzsír csökkentésére - a nyelvzsír csökkentése érdekében. Schwab megjegyzi azonban, hogy ezt a típusú műtétet még nem tesztelték.
Schwab csapata új beavatkozásokat és egyéb alvási apnoe kockázati tényezőket is felülvizsgál, beleértve azt is, hogy egyes, nem túlsúlyos, de "zsíros" nyelvű betegek hajlamosak-e alvási apnoére, de ritkábban diagnosztizálják.
Egy nemrégiben kapcsolódó tanulmányban Schwab megállapította, hogy az etnikai hovatartozás szerepet játszhat az alvási apnoe súlyosságában is. Kutatócsoportja összehasonlította az alvási apnoében szenvedő kínai és izlandi betegek felső légúti anatómiáját, és megállapította, hogy az azonos korú, nemű és tünetekkel rendelkező izlandi betegekkel összehasonlítva a kínai betegeknél kisebb légutak és szövetek, de nagyobb lágy szájpadlás térfogat és több csont volt Korlátozások. Ez azt jelenti, hogy az ázsiai betegeknél általában nagyobb a kockázata a súlyos alvási apnoe tüneteinek. A lényeg Schwab szerint az, hogy minden horkolásban vagy álmosságban szenvedő beteget át kell vizsgálni alvási apnoe szempontjából, függetlenül attól, hogy a tipikus "magas kockázatú" elhízott kategóriákba tartoznak-e.