A pajzsmirigy működésének károsodott gyógyszeres kezelése
Összpontosítson a pajzsmirigy károsodásának kezelésére szolgáló gyógyszerekre.
A károsodott pajzsmirigy-funkció kezelése: gyakorlati eljárás látens és nyilvánvaló hypothyreosis, valamint Graves-kór kezelésére.
Számos betegség befolyásolhatja a pajzsmirigy károsodását. Ilyenek például a fertőzések/gyulladások, autoimmun betegségek - Graves-kór vagy Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás, golyva vagy golyva - a pajzsmirigy megnagyobbodása és a pajzsmirigy rákkeltő betegségei, de agydaganatok esetén is.
Lappangó pajzsmirigy diszfunkció: Látens hypothyreosis
A látens hypothyreosis (az angolszász nyelvben „szubklinikai”) kifejezés olyan rendkívül nem specifikus panaszokkal rendelkező betegek csoportját foglalja magában, akik nem tüneti szempontból különböznek az euthyreoid egyedektől, hanem a klinikai kontroll területén. Ez a TSH növekedését jelenti normál fT4 koncentrációnál (TSH többnyire 10 mU/L alatt). Az amerikai NHANES III tanulmány a nők körében 10% -os, a 60 év feletti férfiaknál pedig 4% -os prevalenciát jelez az általános populációban.
Terápiás ajánlás: Szakértői bizottság (Surks et al. 2004) a pajzsmirigy-látens látens rendellenességeinek kezelésére a következő ajánlásokat teszi, amelyek összhangban vannak osztályunkban alkalmazott eljárással:
A gyermekek kezelésénél sokkal magasabb hormonszükségletet kell figyelembe venni, valamint a terhesség alatt megnövekedett igényt; mivel a látens hypothyreosis esetén alacsonyabb a hormonok iránti igény, csakúgy, mint az idősebb korban, mivel a szükség 60 éves kortól csökken (20-30%).
A terápiát finoman kell kezdeni. Azok az 50 évesnél fiatalabb betegek, akiknek nincsenek tüneteik és nincs kórelőzményük koszorúér-betegségben, kezdhetik a teljes adagot. Mindazonáltal ajánlott egy lassú, 50 μg-os kezdet 1-2 héten keresztül, majd dózisnövelés. A kezdő dózis a koszorúér-betegség és a hosszú távú hypothyreosis esetén 25 μg/nap. Ezt az adagot 2–4 hét elteltével 25 μg-mal kell növelni - az optimális dózis eléréséig. Másrészt, ha tünetek jelentkeznek, csökkenteni kell az adagot.
Az idősek 2–4 hétig kezdhetik a napi 50 μg-os adagot, mielőtt áttérnének a teljes adagra. Ha a TSH kívül esik a 0,5–2,5 mU/l céltartományon, akkor a napi dózist 12,5–25 μg/die lépésenként kell megváltoztatni; 6–8 hét múlva újabb TSH-ellenőrzés szükséges.
Látens hyperthyreosis
Az érzékeny TSH meghatározási módszerek elérhetősége az 1980-as évek közepén új klinikai képet generált: látens hyperthyreosis (normális fT4 és fT3, TSH
Forrás: A pajzsmirigy működésének károsodása. Univ.-Prof. Dr. Alois Gessl. MEDMIX 7-8/2005.