A pantoprazol gyomorsav blokkolóknak vannak mellékhatásai
És ezek a tabletták állítólag egészségessé tesznek? A csont szakembere csak a sav blokkolók jó hírnevén tud csodálkozni. Legalábbis a specialitását tekintve: a csontok vékonyabbak és lágyabbak, a csontvázat lebontó sejtek hiperaktívak - az amerikai tudósok már 2006-ban is értetlenkedtek azon, hogy különösen a betegek miért törik el gyakran a csípőjüket e gyomorvédő tabletták bevétele után. Három évvel később egy Michael Amling, a Hamburgi Egyetem Osteológiai és Biomechanikai Intézetének igazgatója által vezetett csoport kiderítette, hogy miért: Az ásványi anyag csak akkor tud átjutni a bélfalon, ha a gyomorsav felszabadítja a létfontosságú kalciumot az ételből.
Pontosan ezt akadályozza meg egy protonpumpa inhibitor, vagy röviden a PPI. "Ha ma lenyel egy savblokkolót" - magyarázza az oszteológus -, holnap nem lesz képes többé kalciumot bevinni az ételtől anélkül, hogy megzavarnák. "Ehelyett a test visszaesik a tározójára és lebontja a csontokat. Az egészséges ezt néhány hónapig eltarthatja. De akinek már csontritkulása van, vagy aki évek óta szedi a gyógyszert, annak csontjai törékennyé válhatnak. "Nyolcmillió német fogyaszt naponta savblokkolót" - figyelmeztet Amling ", ennek aggodalomra adhat okot."
A ritka mellékhatások súlyos problémát jelentenek
Nemcsak a csontszakértők gondolkodási szünetet tartanak ezekben a számokban. "A protonpumpa-gátlók jó és hasznos gyógyszerek, amelyeknek csak ritkán vannak releváns mellékhatásai" - mondja Daniel Grandt belgyógyász, a saarbrückeni klinika főorvosa. De ezeket a gyógyszereket ma Németországban édességként fogyasztják, és gyakran meggondolatlanul írják fel őket. Ez hozzáadja a ritka mellékhatásokat egy fő problémához.
Amikor a kábítószerek a kilencvenes években megjelentek a piacon, nagyon szívesen látták őket. Még az ókori egyiptomiak is megpróbálták nátrium-karbonáttal semlegesíteni a gyomorban lévő savat a gyomorfekély és a gyomorégés elleni küzdelemben. Az ezt követő négyezer évben az emberiség nemigen gondolhatott másra, mint lúgos sók lenyelésére. Ezzel szemben az olyan PPI-k, mint a panto- vagy az omeprazol, a gyökérhez közelebb küzdenek a problémával. A gyomorsejtekben lévő enzim blokkolásának köszönhetően megakadályozzák a maró gyomornedv képződését. Ahol nincs sav, egyik sem emelkedhet fel a nyelőcsőbe. A reflux, ahogy a szakemberek gyomorégésnek nevezik, és az általa okozott fekélyek a nyelőcső falában ilyen módon megelőzhetők. A savas blokkolók szintén hasznosnak bizonyultak a gyomorfekély kezelésében, különösen, ha ezek maguk a gyógyszeres kezelés mellékhatásai voltak.
Hamarosan azonban az orvosok a kevésbé súlyos problémákra is felírták csodaszereiket. Például olyan irritábilis gyomortünetek ellen, mint a hasi fájdalom, hányinger és puffadás ", és így olyan indikációk esetén, amelyek előnye vagy nem bizonyított, vagy akár megkérdőjelezhető" - mondja Joachim Mössner, a lipcsei egyetemi klinika gasztroenterológiai klinikájának igazgatója.
Törött csontok, szívrohamok, veseproblémák
A pénzeszközök későbbi tömeges felhasználásának köszönhetően az orvostudomány az elmúlt húsz évben megismerte a PPI-k sötét oldalát is. Úgy tűnik, hogy az ezt a gyógyszert szedő betegeknél nemcsak az oszteoporózis és a törések, hanem a szívrohamok kockázata is nagyobb. A veseproblémák is gyakoribbak, mint más emberek.
Ezenkívül valószínűleg vannak olyan mellékhatások, mint például a hasmenésre való fokozott hajlam. A természetesen jelenlévő savnak köszönhetően az élelmiszerekben található baktériumok általában nem élik túl a gyomorjáratot. Ha azonban a pH-értéket savblokkolók emelik, akkor a kórokozók, például a Clostridium difficile baktérium behatolhatnak a felső vékonybélbe, és fertőzéseket és hasmenést okozhatnak. Daganatos betegeknél vagy szívkatéteres kezelést követően az omeprazol és rokonai alkalmazása viszont problémákhoz vezethet, mivel ezek a szerek megváltoztatják a gyógyszerek, például antikoagulánsok vagy rákos gyógyszerek felszívódását vagy lebomlását.
Az FDA amerikai gyógyszerügynökség figyelmeztet a veszélyesen alacsony magnéziumszintre is a PPI-terápia során. Ugyanez vonatkozik a B12-vitaminra is. Az orvosok legfrissebb borzalma körülbelül 74 000 AOK-biztosított adatainak vizsgálata volt. Ennek megfelelően a PPI-k akár hatvan százalékkal is növelik a demencia kockázatát. A következők szinte mindegyik problémára vonatkoznak: Csak akkor jelennek meg, ha a forrásokat rendszeresen és hosszú ideig veszik fel. Sajnos ez inkább szabály, mint kivétel. Mert miután kipróbálták, többségük nem akarja abbahagyni a gyomortabletta szedését.
Olyan gyógyszerek, amelyek saját indikációt hoznak létre
Hét évvel ezelőtt a koppenhágai Christina Reimer gasztroenterológus két hónapig PPI-ket adott az egészséges hallgatóknak és a klinika alkalmazottainak. Amikor a gyógyszereket abbahagyták, a fiatalok többsége gyomorégésre és gyomorpanaszokra panaszkodott a következő négy hétben. "A protonpumpa-gátlók azon kevés gyógyszerek közé tartoznak, amelyek saját indikációt hoznak létre" - mondja Daniel Grandt. A szervezet reagál a savhiányra, és megpróbálja szabályozni a termelést. Az elválasztás után a gyomornedv túl savas lesz. Ily módon az érintettek gyorsan újra beveszik a szokásos tablettákat.
Körülbelül húsz évvel ezelőtt számos klinikus elkezdte nagyszámú beteget profilaktikusan ellátni gyomorsav blokkolókkal. Megfigyelték, hogy némelyikük - más tünetek kezelésének hatására - később gyomorfekélyeket fejlesztett ki. A modern kórházakban azonban ez a veszély csak kivételes esetekben áll fenn - mondja Shoshana Herzig, aki ezt a problémát kutatja az amerikai Harvard Egyetemen. Ennek ellenére a gyógyszert gyakran továbbra is szokásból írják fel. És ezt a megállapodást gyakran a háziorvos fogadja el. "Még akkor is, ha a PPI-ket eredetileg jó okból írták fel" - mondja Grandt, "később gyakran nem ellenőrzik, hogy a vény még mindig hasznos-e." A releváns tanulmányok szerint minden második-harmadik beteg sav blokkolót szed mindenféle orvosi kezelés nélkül. igazolható lenne.
Veszélyes kombináció
Grandt nemrégiben olyan beteget kezelt, akinek a máj már nem működött a PPI-k beadása miatt. Ez életveszélyes, de szerencsére nagyon ritka mellékhatás. Eredetileg a fájdalomcsillapítók mellett kapta a gyógyszert, amelyet szintén lenyelt. Ez a kombináció nagyon népszerű. Mivel az aszpirin, a diklofenak és más nem opiátok megtámadják a gyomor falát, és néha fekélyeket és vérzést okoznak. A kombináció azonban csak magas kockázatú betegek számára ajánlott, például nyugdíjasok vagy olyan emberek számára, akik életük során gyomorfekélyben szenvedtek. Valamikor, mondja Grandt, a fájdalomcsillapító eltűnt, de a PPI még mindig a gyógyszeres szelvényen volt. Egészen addig a napig, amíg a máj végleg elbukott.
2009 óta még orvos sem szükséges a függőségi spirálba kerüléshez. Azóta a sav blokkolókat recept nélkül szabadon értékesítik a gyógyszertárakban. Az IMS Health egészségügyi szolgáltató szerint körülbelül 4,5 milliót, a gyógyszertárakban értékesített összes csomag mintegy tizedét adják át így.
Természetesen néha jó okok vannak a gyomorsav-blokkolók hosszú ideig történő alkalmazására - állítja Mössner lipcsei gasztroenterológus. Ez lehet krónikus reflux betegség, például a nyálkahártya károsodásával. De általában egy gyomor- vagy nyombélfekély is gyógyul valamikor. És akkor, és minden más esetben, a savas blokkoló terápia legfontosabb alapszabálya: Ha már nincs feltétlenül szüksége a gyógyszerre - hagyja abba.