A parenterális táplálkozási útmutató sárga listát tett közzé
A Német Orvosi Szövetség (AkdÄ) Kábítószerügyi Bizottsága aktuális információkat tett közzé a „parenterális táplálkozásról”.
A gyakorlatban a gyógyszerre vonatkozó előírások (AVP) jelenlegi kiadását jelenleg a parenterális táplálkozásnak szentelik a terápia területén. A szerzők információkat nyújtanak a javallatokról, a hozzáférés megválasztásáról és a parenterális táplálkozás megvalósításáról. Ugyanakkor információt nyújt a parenterális táplálkozás során előforduló szövődményekről is.
A parenterális táplálkozás javallatai
Ha a beteg makro- és mikrotápanyag-igényeit nem lehet kielégíteni gyomor- és bélrendszeri csöveken keresztüli orális vagy enterális táplálékkal, intravénás („parenterális”) táplálást javasolunk.
- Trauma után
- Megszakítási reszekciók az emésztőrendszerben
- A vékonybél kiterjedt reszekciói (rövid bél szindróma)
- Onkológiai betegségek
- A gyomor-bél traktus ritka funkcionális rendellenességei
Ellenjavallatok
Általában a parenterális táplálás ellenjavallt, ha az enterális táplálás lehetséges. A legtöbb tartósan parenterálisan táplált beteg malignus betegségben szenved vagy rövid bél szindrómában szenved, krónikus bélelégtelenséggel.
A megfelelő megközelítés megválasztása
Mind a szubkután alagút alatt lévő katéterek (Hickman/Groshong katéterek, Brovia katéterek), mind a beültethető belső katéterek a szerzők véleménye szerint alkalmasak hosszú távú parenterális táplálásra. Ha a betegnek már van portja, akkor azt parenterális táplálásra kell használni.
Kerülje a szövődményeket
A parenterális táplálás metabolikus szövődményei a lehető legnagyobb mértékben elkerülhetők laboratóriumi kontrollokkal, a határértékeknek való megfeleléssel és a szubsztrát bevitelének beállításával. A parenterális táplálkozási terápia fő szövődménye a katéter mikrobiális kolonizációja; Ha a fertőzés tipikus jelei jelentkeznek, akkor az infúziót azonnal meg kell szakítani, és a beteget ambuláns rendelőbe kell vinni.
Az infúziós rendszer létrehozása és adaptálása csak speciális központok által
A mesterséges táplálkozási terápia szükségtelen szövődményeinek elkerülése érdekében a megfelelő infúziós séma kialakítását és adaptálását, valamint ennek a terápiának a figyelemmel kísérését és koordinálását a szakosodott központoknak kell fenntartani.
következtetés a gyakorlatra
Szigorú javallatok esetén a parenterális táplálkozási terápia a terápia egyik bevett formája a makro- és mikroelem-bevitel biztosítása érdekében, ha ez már nem lehetséges orális vagy enterális táplálkozással. Az iparilag előállított vagy egyedileg összeállított all-in-one megoldások beadása a beteg igényeinek megfelelően biztonságos és hatékony táplálkozási terápiát tesz lehetővé a beteg otthoni környezetében is.