A pattanások okai, tünetei, típusai, diagnózisa, megelőzése, kezelése Bioklinika

A pattanás a faggyúmirigyek olyan bőrbetegsége, amelynek gyulladásos (például papulák, pustulák és göbök) vagy nem gyulladásos (például nyitott vagy zárt komedonok) elváltozásai vannak. A pattanásokkal fertőzött hajhagymák esetében legalább négy patofiziológiai esemény fordul elő:

az androgén által közvetített faggyúmirigy-aktivitás stimulálása,
follikuláris obstrukcióhoz vezető kóros keratinizáció (mitesszerképződés),
a Proprioni-baktérium acnes (P. acnes) baktérium szaporodása a tüszőben,
gyulladás.

A pattanások a tinédzserek több mint 85% -át érintik, de gyakran felnőttkorban is átterjedhetnek. A kezelés átlagos bemutatási kora 24 év, a kezelési látogatások 10% -ára 35 és 44 év közötti betegeknél kerül sor.

A pattanások okozta társadalmi, pszichológiai és érzelmi károkról beszámoltak, hogy hasonlóak az epilepsziához, asztmához, cukorbetegséghez és ízületi gyulladáshoz kapcsolódó károkhoz. A hegek egész életen át tartó problémákhoz vezethetnek az önértékeléssel. A pattanások súlyosságát az elváltozások jelenlététől függően enyhe, közepes, közepesen súlyos és súlyos kategóriába sorolják.

Orvosi és társadalmi jelentőség

A serdülők több mint 85% -át érinti, de felnőttkorban is megtalálható.
A pattanások gyakoribbak férfiaknál serdülőkorban, de felnőtteknél a nőknél gyakoribb a pattanások előfordulása.
A nodulocisztás pattanások inkább a világosabb bőrűeknél fordulnak elő, mint a sötétebb bőrűeknél.
A pattanásoknak erős pszicho-szociális hatása van, érzelmi (depresszió, szorongás stb.), Pszichológiai és szociális (interperszonális tevékenységek csökkentése stb.) Hatással, különösen a tartós pattanásokkal szemben, akik ellenállnak a kezelésnek.

Seborrhea és pattanások

seborrhea

A seborrhea a faggyúáramlás növekedése, amely meghaladja a normál értéket, 1-1,5μg/cm3/perc. A megnyilvánulás mindkét nemnél serdülőkortól jelentkezik, és főleg a faggyúmirigyekben gazdag anatómiai régiókat érinti: az arcot, a vállakat, az elülső régiót és az interscapularis régiót.

Van egy olajos szeborrea (leggyakoribb), ebben az esetben a bőr fényes és a tüszőnyílások kitágulnak, és ritkábban egy száraz szeborrea, amelyben a furfurace desquamation és egy kissé viszkózusabb faggyú megjelenése dominál.

pattanás

A pattanás a szeborreás szindróma leggyakoribb szövődménye, általános dermatológiai állapotnak tekintik, amely valamikor az emberek mintegy 80% -át érinti. A betegség gyakori pubertás gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél. A pattanások megjelenésének elengedhetetlen feltétele a faggyú hiperszekréció megléte; a betegség soha nem fordul elő hiperseborrhea hiányában.

A pattanásos elváltozások telepítéséhez vezető fokozatos változások a következők:

seborrhea: a faggyúmirigyek túltermelése,
a faggyúmirigyek hipertrófiája és hiperpláziája,
infundibularis keratinizáció: elzáródás a faggyú kisülési csatornájának keratinizációjával, annak felhalmozódásával,
komedonok képződése a felgyülemlett faggyú oxidációjával, a légköri levegővel érintkezve,
ezen elzárt tér bakteriális gyulladása (Propionibacterium acnes),
a bakteriális enzimek és a mikrobiális ágensek által okozott gennyes szekréció következtében kialakuló papula és pustula képződés,
a pustulák átalakulása (mikro) cisztákká, az elváltozások körüli saját fal kialakulása miatt, válaszul a szomszédos szövetre. Előrehaladott stádiumban (súlyosbodott pattanások esetén) a pustulák vagy a ciszták csomókká konvergálnak.

A mikrobiális faktor szerepe

A bőrfelületen számos szaprofita baktérium (staphylococcusok, mikrococcusok) találhatók, amelyeknek nincs patogén szerepük a pattanások kiváltásában. Az érintett szer egy anaerob diftéria: Propionibacterium acnes és granulosum. Túlzott mértékben szaporodik a faggyú által képviselt táptalajban, és felszabadítja a faggyú összetételében lévő triglicerideket hidrolizáló lipázokat, amelyek zsírsavtermékeket (palmitinsav, sztearinsav) eredményeznek, amelyek még mindig komedogének.

Ezenkívül a mikroorganizmus elősegíti a gyulladásos folyamatot azáltal, hogy mindkét útban aktiválja a komplementet, lizoszomális enzimeket szabadít fel és vazoaktív aminokat termel.

Az Acne vulgaris a következő klinikai formákkal rendelkezik, súlyosságától függően:

Az életkorral összefüggő pattanások formái:

Újszülött pattanások különféle virilitási formájú anyáktól született gyermekeknél fordul elő, amelyek a magzat életében jelentős mennyiségű keringő androgénjüket továbbítják a gyermeknek. Fiatalkori pattanások serdülőkorban fordul elő, de fiatal felnőtteknél is fennmaradhat.

A pattanások (gyógyszeres kezelés következtében) isztrogén-indukálta formáit olyan körülmények között is leírják, mint: a pattanásokkal szemben tisztességtelenül alkalmazott antibiotikumok (ellenállást generálva), a hosszú ideig alkalmazott kortizon (gátolja a helyi immunitást), anabolikus szteroidok (növeli a faggyúszekréciót), immunszuppresszánsok (Azatioprin, Cyclospine) ).

Vannak páran A pattanások professzionális formái, kenőolajokat, szénhidrogéneket, kátrányokat kezelő embereknél.

A kozmetikai kezelési hibák révén, A pattanások két másik formáját írják le:

kozmetikai pattanások, zsíros kenőcsök (lanolin, oleinsav) alkalmazásával, amelyek elzárják a faggyúmirigyeket és komedogének,
kivált akne, enyhe pattanásos formájú fiatal lányokban, akik mechanikusan traumatizálják elváltozásaikat, tájékozatlan személyzetű kozmetikai irodákban jelentek meg. A keletkező hegek sokkal csúnyábbak lesznek, mint a kezdeti elváltozások.

A pattanások kezelése retinoidokat, antiandrogén szereket és néha antibiotikum kombinációt tartalmaz.

Seborrheás dermatitis

A seborrheás dermatitis meglehetősen gyakori krónikus dermatózis. A betegség patogenezisében a faggyúnak csak másodlagos szerepe van, ami a bőr lipofil élesztőjének, a Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) szaporodásának kedvez. A betegség-specifikus elváltozások (erythema és látható pikkelyek) szigorúan a szeborreás területeken fordulnak elő.

A Malassezia furfur szerepét a seborreás dermatitis preferenciális elhelyezkedése miatt gyanítják a bőrfelületeken, ahol a gomba jól képviselteti magát. A gombaellenes kezelések hatékonysága szintén ezzel kapcsolatos érv.

A Malassezia furfur hatásmechanizmusa ismeretlen, valószínűleg allergiás a felelős allergiás tényezők ismerete nélkül. Feltételezzük, hogy a gombaellenes szerek nemcsak gombaellenes hatással, hanem immunológiai hatásokkal is beavatkoznak.

Immunkompetens betegeknél nincs közvetlen arányos kapcsolat a betegség súlyossága és az élesztőflóra sűrűsége között.

Kedvező tényezők a betegség kialakulásához

Megbeszéljük a seborrheás dermatitis és a pikkelysömör közötti kapcsolatot. Mind a felnőtteknél, mind a csecsemőknél a két dermatózis hasonló, és néha úgy tűnik, hogy követi egymást.

Egyéb tényezők, amelyek elősegíthetik a szeborreás dermatitist:

a túl törékeny és ingerlékeny bőrhöz nem igazodó higiénia;
éghajlati viszonyok (tél, páratartalom);
táplálkozási körülmények (krónikus alkoholizmus);
stressz és pszichotrop gyógyszerek Parkinson-kórban és iatrogén extrapiramidális szindrómában szenvedő betegeknél;
endokrin rendellenességek fokozott androgén vagy progeszteron szekrécióval;
immunhiány, különösen a HIV-fertőzött betegeknél: a HIV-pozitív betegek 40% -ánál és az AIDS-ben szenvedők legfeljebb 80% -ánál. Bennük sokkal egyértelműbben kimutatható a Malassezia furfur szerepe.

Klinikai szempontok felnőtt formájában

A szeborreás dermatitis elsősorban a felnőtt férfiakat érinti. A stressz súlyosbítja és javul a nyár folyamán. Az arc szintjén a leggyakoribb hely vastag, tapadó pikkelyekkel borított erythemás plakkokként jelenik meg, amelyek a seborrhea túlsúlyában lévő területeken találhatók: nasolabialis redő, szemöldök, interspancreas, a szőrös fejbőr elülső széle. Kiterjesztett formákban magában foglalhatja a teljes peribuccalis régiót és a szemhéjak ciliáris peremeit.

A fej hajának károsodása arckárosodás nélkül is izolálható. A kevésbé súlyos formákban, a leggyakoribb, a fejbőrt kis tapadásmentes pikkelyek borítják, így pityriasis capitis (korpásodás).

Az elváltozások általában tünetmentesek, a beteg néha viszketést vagy égést tapasztal. Súlyos formákban rosszul meghatározott eritemás plakkok képződnek, amelyeket a szőrszálakhoz tapadó pikkelyek borítanak. Az elváltozások főleg a fejbőr elülső részén helyezkednek el, a sarok alá ereszkedve, és egy erythemás pikkelyes zsinórt képeznek, amelyet "szeborreás koronának" neveznek. Az elváltozások kiterjedhetnek a retroauricularis redőbe is, gyakran a redő alján repedéssel. Súlyos formában fehéres, vastag lerakódások képződnek, sisakot kölcsönözve. A lefolyás krónikus, és kezeletlen módon szeborreás alopeciát okozhat.

Mellkárosodás gyűrűs vagy cirkináris eritemás plakkok formájában jelenik meg, pikkelyes élekkel, amelyek elülső irányban helyezkednek el, és ritkábban interscapulo-vertebralisak.

Az újszülött és a csecsemő szeborreás dermatitise

A születéstől a 3. hónapig tartó két hét után nyilvánul meg az újszülött seborrheás válsága alatt. Jellegzetes formákban sárgás kéreg (tejkéreg) jelenik meg, amelyek néha teljesen ellepik a fejbőrt, és elterjedhetnek a homlokán, a szemöldökön, az arcon vagy a nyakon.

Az evolúció legtöbbször spontán kedvező. Farmakoterápiás kezelés.

A seborrheás dermatitisben szenvedő betegnek meg kell mondani, hogy:

ez krónikus állapot, a kezelés célja klinikai remisszió elérése és nem végleges gyógyulás;
hosszú távú kezelésekre van szükség;
a túlzott kezelés következtében mellékhatások jelentkezhetnek.

Közepes aktivitású és csak 4-5 napig tartó anyagokat használnak támadásként. Relapszusok esetén a kezelés folytatható, de 3-4 hónapra kell korlátozni. A fejbőr hajának szintjén krémeket írnak elő, használatuk kevésbé korlátozott.

Az akne vulgaris diagnózisa

A klinikai képet nem gyulladásos elváltozások jellemzik: nyitott komedonok (más néven mitesszerek) és zárt comedonok (más néven fehérfejűek) és/vagy gyulladásos elváltozások: papulák, pustulák és csomók. A pattanások helyi tünetei lehetnek fájdalom, erythema vagy keménység. Az elváltozások időtartama hetekről hónapokra lehet. A pattanások elváltozásai hegesedést okozhatnak - atrófiás, hipertrófiás vagy keloidos.

Az akne vulgaris diagnózisa klinikai jellegű. Ez magában foglalhatja:

A kockázati tényezők értékelése:

Kor (12-24 év)
Genetikai tényezők
Fokozott faggyúszekréció
Endokrin rendellenességek (policisztás petefészek szindróma, hiperandrogenizmus, korai pubertás)

Diagnosztikai vizsgálatok

Hormonális értékelés
Baktériumtenyészetek - A bőrelváltozásokon baktériumokkal rendelkező növények csak kezelésre adott válasz vagy gyakori kiújulások hiányában jelezhetők.

A betegség súlyosságának meghatározása (enyhe, közepes, súlyos), a jelenlévő elváltozások számától függően:

Enyhe pattanások - 5 ciszta vagy> 100 komedon (összesen) vagy> 50 gyulladásos elváltozás (összesen) vagy> 125 elváltozás összesen

Stressz és pattanások

A stressz befolyásolhatja a pattanások megjelenését vagy súlyosbodását a neuropeptidek, a neurotranszmitterek és a bőr neuroimmunoendokrin kommunikációjában részt vevő neurohormonok révén. Hatásuk révén ezek a neuroendokrin tényezők közvetíteni látszanak a stressz faggyúmirigyekre gyakorolt hatását.

A pattanások egyike azoknak a betegségeknek, amelyek súlyos pszichológiai traumát okozhatnak, bizonytalannak, alacsonyabbrendűnek érezhetik magukat, jelentős hatással vannak a betegek életminőségére az arcon látható elváltozások jelenléte és az ingadozó evolúció miatt.

A fő okok

A tényezők szerepét felismerték a pattanások determinizmusában:

genetika (faggyú túltermelés, rendellenes keratinizáció),
endokrin rendellenességek (pubertáskori betegség kialakulása, gyakori premenstruációs romlás),
exogén (halogénezett ciklikus szénhidrogének, kátrányok),
iatrogén (zsíros kozmetikumok, kortikoszteroidok, tuberkulosztatikumok, antiepileptikumok, bromidok, jódok, antidepresszánsok)

Az érzelmi stressz, különösen a napi stresszes események együtt járnak a szabad zsírsavak felszabadulásának növekedésével és a pattanások elváltozásának súlyosbodásával.

Bizonyos terápiák, például relaxációs technikák, hatásosnak bizonyultak a pattanások kezelésében, bizonyítva a pszichológiai komponens szerepét a betegség etiopatogenezisében.

A pszichológiai stressz változást okoz a faggyú lipidösszetételében. A pattanások többtényezõs folyamatában elengedhetetlen a bõr szintjén az idegrendszer - az endokrin rendszer - és az immunrendszer közötti kapcsolat. A három rendszer közötti interakciót neuropeptidek, neurohormonok, citokinek közvetítik, amelyek jelátviteli molekulaként, kommunikációként, kölcsönös szabályozásként működnek.

Az érzelmi stressz időszakaiban fokozódik a glükokortikoid és a mellékvese androgén hormonok felszabadulása, mindkettőnek van hatása a pattanások súlyosbodására a faggyú hiperplázia kiváltásával.

Pattanások megelőzése

Megfelelő bőrmosás a szennyeződések, az elhalt sejtek és a faggyúfelesleg eltávolítására a bőr felszínéről és a pórusok tisztításához. Kerülje az agresszív vagy nagyon gyakori arcmosást.
A túlzott izzadáshoz vezető tevékenységek után a lehető leghamarabb mossa meg az arcát.
A stresszt a pattanások egyik súlyosbító tényezőjének tekintik, ezért a relaxáció a pattanások súlyosságának csökkenéséhez vezet.
Kerülje az arc mosatlan kézzel való érintését vagy a pattanások agresszióját a kezével.
Kerülje a bőr kozmetikumokkal történő feltöltését, és használjon speciális sminktermékeket pattanásos bőrre.
Kerülje a hosszan tartó napsugárzást, mivel az UV-sugarak súlyosbíthatják a gyulladást és az erythemát.
Kerülje a magas glikémiás indexű és túlzott tejfogyasztást tartalmazó étrendeket.
Napi 2 liter vízfogyasztás.

Kezelés

A pattanáskezelés célja a pattanásos elváltozások számának és súlyosságának csökkentése, a hegek megelőzése és a pszichológiai kellemetlenségek enyhítése.

a meglévő pattanásos elváltozások számának és súlyosságának csökkentése;
az új elváltozások kialakulásának megelőzése;
megakadályozza a hegek megjelenését és a tartós elcsúfításokat.

Bár általában önkorlátozó állapotról van szó, amely az élet harmadik évtizedétől ismétlődik, vannak esetek visszatérő pattanásokkal. Mivel gyógyíthatatlan állapot, kezelése magában foglalja a kezdő és a fenntartó terápiákat. Néha hosszú távú fenntartó kezelést végeznek.

A pattanások súlyosságától függően helyi kezelést végeznek, vagy a szisztémásan alkalmazott gyógyszereket kombinálják a helyileg alkalmazott gyógyszerekkel. Helyileg retinoidok, antibiotikumok, benzoil-peroxid, azelain-azid és kisebb mértékben különféle egyéb keratolitikus anyagok alkalmazhatók. Szisztémás kezelés retinoidokkal és antibiotikumokkal végezhető. A női betegeknek előnyös lehet az antiandrogén gyógyszerek vagy a hormonális fogamzásgátlók. Egyes helyzetekben előnyösek a kozmetikai dermatológiai beavatkozások. Az egészséges életmód és a megfelelő higiénia kedvezően hat a pattanásokra.

A pattanásos gyógyszerek a következő hatásmechanizmusokkal rendelkezhetnek:

gyógyszerek, amelyek normalizálják a follikuláris keratinizáció folyamatát:
a faggyúmirigyek működését gátló gyógyszerek
gyulladáscsökkentő gyógyszerek:
antibakteriális hatású gyógyszerek

Adjuváns terápia pattanások esetén

Mikrodermabrázió, ez a technika mikrokristályokat használ a bőrradírozáshoz.
Kémiai hámlás glikolsavval vagy szalicilsavval.
Fényterápia
Fotodinamikai terápia

Emlékezni!

A pattanások nem fertőző betegségek, ezért nem fertőzőek. A pattanások nem olyan betegségek, amelyeket a nem megfelelő higiénia okoz. A pattanások által érintett területek sűrű és agresszív tisztítása olyan gyakorlat, amelyet el kell vetni.

A kezelés betartása nagyon fontos az akneellenes kezelésben, különösen azért, mert tartós és fáradságos.