A placenta previa okai, tünetei, kezelése, következményei

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

Mikor Elölfekvő méhlepény (Placenta praevia) az anyatortának terhes nőknél történő eltérésének a neve. Tipikus tünet a hüvelyi vérzés a terhesség végén. Méretétől függően a placenta previa életveszélyes lehet mind az anya, mind a gyermek számára. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a placenta previa-ról!

Placenta previa: leírás

A placenta previa (placenta previa) a méhben általában nem ülő placenta. A méhlepény korong alakú, körülbelül 5-20 centiméter átmérőjű szerv. Két-négy centiméter vastag, súlya átlagosan körülbelül 500 gramm. A méhlepényt a születendő gyermek tápanyagokkal és oxigénnel látják el. Emellett olyan fontos hormonokat is termel, mint a progeszteron, az ösztrogén és a hCG (humán koriongonadotropin), amelyek fontosak a terhesség fenntartásában.

A placenta previa többé-kevésbé teljesen eltakarja a belső méhnyakot, vagyis a méh kijáratát, amelyen keresztül a gyermeknek születéskor át kell mennie. Általában a méhlepény jóval távolabb helyezkedik el a méh kijáratától. Az eltérés mértékétől függően különbséget lehet tenni:

Mélyen ülő placenta: Nem éri el a méhnyakot, de a szokásosnál közelebb ül hozzá.
Placenta previa marginalis: A placenta megérinti a belső méhnyakot, de nem akadályozza azt. A mélyen elhelyezkedő placentával együtt a placenta previa marginalis az összes placenta previa körülbelül felét teszi ki.
Placenta previa partialis: A placenta részben elzárja a belső méhnyakot. Ez a hely-rendellenességek körülbelül egyharmadát teszi ki.
Placenta previa totalis: A méhlepény teljesen lefedi a belső méhnyakot. Az esetek körülbelül 20 százalékában van jelen.

Összességében a placenta previa 200 terhesség közül körülbelül egynél fordul elő.

Placenta previa: tünetek

A placenta previa általában a hüvelyi vérzés hirtelen megjelenéseként nyilvánul meg. Leginkább a terhesség második felében fordul elő, leggyakrabban a második trimeszter végén vagy a harmadik trimeszter elején. Bizonyos esetekben görcsök kísérhetik.

A vérzés hatalmas lehet, és veszélyeztetheti mind az anya, mind a gyermek életét. Mindig forduljon orvoshoz, ha hüvelyi vérzést tapasztal terhesség alatt!

Placenta previa: okok és kockázati tényezők

Normális esetben a méhlepény az anya feje irányába mozog terhesség alatt, vagyis a méh teteje felé. Ez a méh növekedésének köszönhető. Ez biztosítja, hogy a születési csatorna ki legyen téve. Ha a méhlepénynek ez a mozgása nem megy végbe, akkor kialakul egy méhlepény. A terhesség vége felé a méh kitágul, így a placenta previa elszakadhat, és fájdalommentes vérzés lép fel.

Számos tényező növelheti a placenta previa kockázatát. Ezek tartalmazzák:

Füst
a kismama öregsége
a méh szokatlan formája (méh anomália)
sok terhesség a múltban
Többszörös terhesség
Kokain-visszaélés
Hegek a méhben, például műtétekből, császármetszésből vagy abortuszokból (kaparás)
In vitro megtermékenyítés (mesterséges megtermékenyítés)

Placenta previa: vizsgálatok és diagnózis

Ha terhesség alatt hüvelyi vérzést észlel, keresse fel nőgyógyászát. Először részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). A lehetséges kérdések a következők:

A terhesség melyik hetében van?
Vannak fájdalmaid?
Voltál már egyszer vagy többször terhes?
Dohányzol?

Orvosa ezt követően megvizsgálja. Érezni fogja a gyomrodat, hogy meghatározza a keményedést és a gyermek helyzetét. Ezután megvizsgálja a hüvelyt, hogy megtalálja a vérzés forrását.

Ezenkívül ultrahangvizsgálatot végez a hason keresztül (transzabdominális szonográfia). A második trimeszter végén információval szolgálhat a méhlepény helyéről. Ehhez a páciens húgyhólyagának körülbelül félig tele kell lennie, hogy meghatározható legyen az egyes szervek közötti kapcsolat. Ezután a beteg és az orvos együtt dönthetnek arról, hogy melyik szülés módját - természetes vagy császármetszést - kell elvégezni.

Placenta previa: kezelés

Ha megelőző vizsgálat során placenta previa marginalis vagy partialis van, az orvos azt tanácsolja, hogy pihenjen az ágyban. Minden tevékenységet minimálisra kell csökkenteni. Ezenkívül kímélni kell a kis medencét. Ez azt jelenti, hogy nem szabad szexelni, semmit sem szúrni a hüvelyébe, vagy kiöblíteni. Ha fennáll a koraszülés veszélye, az orvos gyógyszereket írhat fel a vajúdás gátlására. Ide tartozik például az atozibán. Glükokortikoidok (betametazon) is adhatók a születendő gyermek gyorsabb fejlődésének elősegítésére.

Ha a placenta previa miatt vérzés lép fel, gondosan mérlegelni kell a terápiát. Figyelembe kell venni az anya és a születendő gyermek súlyos vérzése esetén fennálló veszélyt. Összességében a placenta previa vérzésének kockázatát össze kell mérni a koraszülés kockázatával. Ha a terhesség a 36. héten túl is előrehaladt, a szülés általában megkezdődik. Szinte mindig császármetszést végeznek. Jelentős vérveszteséggel járó súlyos vérzés esetén előfordulhat, hogy a terhes nőnek vérkészítményeket kell adni (vérátömlesztés).

Placenta previa: betegség lefolyása és prognózisa

A placenta previa lefolyása személyenként nagyon eltérő lehet. A mély placenta és a placenta previa marginalis szövődmények nélkül észrevétlen maradhat. Más formák, például a placenta previa totalis, viszont bőséges vérzéssel és nagy életveszéllyel járhatnak. Míg a placenta previa vérzése némelyik spontán leáll - azaz mindenféle kezelés nélkül -, mások életveszélyesek lehetnek mind az anya, mind a születendő gyermek számára. A vérzés leállítása néhány nap vagy hét után újra vérezhet. Megfelelő kezeléssel és a betegség tudatos kezelésével sok beteg képes megbirkózni Elölfekvő méhlepény hanem egészséges gyermekeket szül.