A polipok gyermekbetegsége
Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)
Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)
A polipok gyermekbetegsége
A garat mandulái - népi nevén polipok - az orrüreg és a garat közötti átmenetnél helyezkednek el a garat tetején. A garat nyirokgyűrűjének részei. Ide tartoznak a mandulák is, amelyek a nyelv tövén helyezkednek el, jobbra és balra a puha szájpad mögött. Egy részük akkor látható, ha a száj nyitva van.
Különösen 3 és 7 év közötti gyermekeknél a garat és a nádor mandulája általában megnagyobbodik. Ennek egyik oka minden bizonnyal az, hogy ebben a korban a gyermekek jobban ki vannak téve az orr és a torok fertőzésének. Ezért a garat nyirokgyűrűjének megnövekedését az aktív antitestképződés jeleként tekintik a test saját védekezésének kiépítésére.
A mandulák (adenoidok) megnagyobbodását azonban más tényezők is okozzák. Az adenoidokra ("garat mandulákra") való hajlam valószínűleg öröklődik. Az endokrin, az alkotmányos és a táplálkozási tényezőkről is szó esik.
Amikor elkezdi az iskolát, és a gyakran ritkábban előforduló fertőzések, az adenoidok fokozatosan önmagukban csökkennek.
Mivel az anatómiai körülmények nagyon szűk az orrgaratban az óvodás gyermekeknél, az adenoidok a következő panaszokért és betegségekért felelősek lehetnek:
- Az orr légzésének elzáródásával horkolás a gyerekek gyakran lélegeznek a szájukon keresztül. A gyerekek ezáltal gyakran álmatlan.
- Jellemző egy tipikus arckifejezés (Facies adenoidae), nyitott szájjal és kinyúló felső állal.
- Az orrnyálkahártya és/vagy az orrmelléküregek krónikus gyulladása a klinikai kép része.
- A szájon át történő lélegeztetés nem nedvesíti és nem szűri le a belélegzett levegőt az orrán keresztül történő lélegzéssel. Ennek eredménye a hörgőrendszer gyakori fertőzése.
- Közvetlenül a mandulák mellett van a középfül bejárata (Eustachianus cső, Eustachianus cső -> Tuba auditiva). Ha a megduzzadt mandulák elzárják, a középfül már nem szellőzhet megfelelően, negatív nyomás jön létre, a váladék már nem folyhat ki a középfülből, és a folyadék felhalmozódik a dobhártya mögött (Csőszerű középfül hurut dobhártya-effúzióval) és visszatérő Középfülgyulladás (Otits media) eredménye.
- A dobhártya mögötti folyadék felhalmozódása miatt az oszcikulák már nem tudják optimálisan továbbítani a dobhártya rezgéseit a belső fülbe. A gyermek rosszul hall.
A panaszok (éjszakai horkolás, Szájüreg légzése, gyakori hideg, rossz hallás, visszatérő Középfülgyulladás) annyira megterhelő lehet, hogy fontolóra kell venni a megnagyobbodott mandulák műtéti eltávolítását. Speciális optikával az ENT orvosa láthatja az orrgaratot, és részletesebb képet kaphat a betegségről.
A műtéti eltávolítás a mandulákat (adenotomia) általános érzéstelenítésben végezzük 5-10 percig. A hámozást speciális eszközzel végezzük a tágra nyitott száj felett (szájüreg). Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, és nincs varrás. Bizonyos körülmények között (nincsenek korábbi jelentős betegségek vagy véralvadási rendellenességek) az adenotomia akár ambulánsan is elvégezhető. Gyermeke azonban nem lehet akutan beteg a műtét idején - például nátha esetén.
Egy további művelet, amelyet gyakran végeznek, a dobhártya kis bemetszése (paracentézis) egy szellőzőcső behelyezésével. A folyadékot a nyitott dobhártyán keresztül szívják ki a középfülből. Ez nem mindig teljesen lehetséges. Ezért ezt a középfülhez való hozzáférést szellőzőcsövek tartják nyitva, hogy biztosítsák a középfül szellőzését. A dobelvezetés segít elkerülni a krónikus középfülgyulladást, amely károsítja a dobhártyát. A fülcsövek 2-3 hónap elteltével spontánul eldobhatók, vagy az ENT orvos eltávolítja őket.
A művelet kockázatai a következők lehetnek:
- A tejfogak fellazulása (a szájüreggel),
- Vérzés (nagyon ritka),
- Nyelési rendellenességek és Fájdalom.
A következő pontok fontosak az utókezelés szempontjából:
- Adjon gyermekének elegendő hideg italt.
- Két hétig kerülni kell a fizikai megterhelést, a meleg zuhanyozást, a fürdést vagy a hajmosást, vagyis minden olyan tevékenységet, amely növeli a vér áramlását a fejben. Ez minimalizálja az újravérzés kockázatát.
- Soha ne hagyja gyermekét otthon egyedül a lemerülés után. Másodlagos vérzés esetén azonnal a legközelebbi klinikára kell vinni.
- Néhány fülcsővel még úszni is megengedett, mert nyílásuk olyan kicsi, hogy egyetlen vízcsepp sem képes behatolni a középfülbe.