A portál hipertónia okai, tünetei, szövődményei, kezelése
A portál hipertóniát a portális vénás keringési rendszerben megnövekedett vérnyomás jellemzi, amely vért visz a hasi szervekből a májba. Ez az egészségi állapot olyan szövődményeket okozhat, mint a nyelőcső varikációi, aranyér, megnagyobbodott lép és ascites. A fő ok a cirrhosis, de vannak más kóros állapotok is.
Portál hipertóniában a portális vénákban a nyomás nagyobb, mint 10 Hgmm.
A portális hipertónia tünetei
A portális hipertónia tünetei a következők:
- ascites, amelyet a májban lévő folyadék felhalmozódása okoz a hasban, hasi duzzanatot okozva;
- aranyér;
- vérző nyelőcső-varikumok, vér jelenlétével vagy hiányával a székletben;
- visszerek a nyelőcsőben és a gyomorban;
- házas lép;
- májkárosodás, különösen cirrhosisban szenvedő betegeknél;
- tágult vénák és a szubkután vénák rendellenes láthatósága a has felső részén vagy az alsó mellkasi régióban.
- duzzadt láb.
A portális hipertónia kialakulása nem mindig társulhat olyan specifikus tünetekkel, amelyek segíthetnek azonosítani a beteg májában zajló dolgokat. De ha a személynek májbetegsége van, amely cirrhosishoz vezet, a portális hipertónia kialakulásának kockázata magas.
A fő tünetek és szövődmények a portál hipertónia tünetei:
* gyomor-bélrendszeri vérzés: a betegnek fekete a széklet vagy vér van a székletben; a beteg vért hányhat a visszér spontán felszakadása és vérzése miatt;
* ascites - folyadék felhalmozódása a beteg hasában;
* encephalopathia: a betegnek zavart pillanatai vannak, elfelejti a dolgokat, ezeket a jeleket a rossz májműködés és az a tény okozza, hogy a véráramlás a lehető legtávolabbra kerül a májtól;
* alacsony vérlemezkeszám vagy alacsony fehérvérsejtszám (fehérvérsejt).
A portál hipertónia okai
A portál hipertónia okai a portális vénás rendszer során megnövekedett rezisztenciával társulnak, amelyek a következőkre oszthatók:
- A vér májba jutását megelőző akadályok, amelyeket lépvénás trombózis vagy portális vénatrombózis okoz;
- Májelzáródások, amelyeket cirrhosis, schistosomiasis (parazitafertőzés), szarkoidózis, veleszületett májfibrózis vagy alkoholos fibrózis okoz;
- A vér májba jutásának akadályai egyenes szívelégtelenség, összehúzódó szívburokgyulladás vagy Budd-Chiari szindróma miatt (amelyet a szuprahepatikus vénák elzáródása jellemez).
A portális hipertónia fő oka a cirrhosis. Ez máj hegesedés (sok hegszövet alakul ki). A cirrózis túlzott alkoholfogyasztásból vagy olyan betegségből származhat, mint a hepatitis. Amikor a máj érintett, megpróbálja magát meggyógyítani, és ez a hegszövet kialakulását okozza.
A túl sok hegszövet azt jelenti, hogy a máj nehezebben tudja ellátni funkcióit. A cirrhosis egyéb okai a következők: alkoholmentes zsírmájbetegség, vas felhalmozódása a szervezetben, cisztás fibrózis, gyengén fejlett epevezetékek, májfertőzések, bizonyos gyógyszerekre (például metotrexátra) adott reakciók.
A cirrhosis a portális véna belső falait (amelyek általában simaak) szabálytalanná válhatnak. Emiatt növeli a vérkeringéssel szembeni ellenállást. Ennek eredményeként a portális vénában nő a vérnyomás.
Vérrög is kialakulhat a portális vénában. Növelheti az erek falain kifejtett véráramlás nyomását.
A portál hipertónia diagnózisa
A portál hipertónia diagnózisát az alábbiak határozzák meg:
• A májműködés adagolása;
• A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája;
• A máj és a portális vénás rendszer ultrahangja;
• Doppler a portális vénánál és a lépvénánál;
• Májbiopszia.
Portál hipertónia kezelése
A portális hipertónia kezelése bizonyos gyógyszerekkel vagy műtéttel végezhető. A gyógyszeres kezelés célja a portálrendszer nyomásának csökkentése, az orvos választása más kapcsolódó állapotoktól függően, és a következőkön alapul:
• Béta-blokkoló gyógyszerek, például propranolol, nadolol, izoszorbid-mononitrát;
• érszűkítő gyógyszerek, például vazopresszin (a legerősebb splanchnikus vazokonstriktor) vagy terlipresszin (hatékony az akut varicealis vérzés szabályozásában)
• értágító gyógyszerek, például nitroglicerin
• Szomatosztatin és analógjai (oktreotid és vapreotid), amelyek szintén (a zsigerek) splanchnicus érszűkületét okozzák.
A műtéti kezelés a következő eljárásokon alapul:
- Shunt: a véráramlás eltérése történik a vérnyomás csökkentése érdekében.
- Májtranszplantáció: májelégtelenség és cirrhosis jelei esetén javallt.
- Endoszkópos irányítással a nyelőcső-varikumok szklerózisa hajtható végre a vérzés megelőzése érdekében.
Sajnos a portális hipertónia legtöbb oka nem kezelhető, de a kezelés a szövődmények megelőzésére vagy kezelésére összpontosít, különösen, ha visszérről van szó. Az egészséges táplálkozás, a gyógyszerek, az endoszkópos terápia, a műtét és a radiológiai eljárások fontos szerepet játszanak a portális hipertónia szövődményeinek kezelésében vagy megelőzésében, ezért rendkívül fontos, hogy orvoshoz forduljon a helyes diagnózis érdekében.
Segmentális portál hipertónia
A portál hipertónia a véráramlás szegmentális elzáródása a lépvénában, amely egy lép, amely a léphez kapcsolódik, és visszérgyulladást okoz a gyomorban és a nyelőcsőben. Általában trombózis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigyrák következtében fordul elő. A kezelés a lép teljes vagy részleges eltávolításán alapul.