A progeszteron Medlife
A progeszteron a legfontosabb természetes progesztogén és a sárgatest, valamint terhesség alatt a méhlepény fő szintetikus terméke.
A menstruációs ciklus follikuláris periódusában a progeszteron plazmakoncentrációja rendkívül alacsony. Az LH koncentráció növekedésével a progeszteron koncentrációja enyhén növekszik, a csúcs közvetlenül az ovuláció előtt következik be; ezt követően a sárgatest jelentős mennyiségű progeszteront kezd szintetizálni, amely az ovuláció után 6-7 nappal éri el a maximális koncentrációt, majd fokozatosan csökken a menstruáció előtt kb. 3 napig.
A progeszteron szekréciója a menstruációs ciklus luteális szakaszában lüktető, cirkadián ritmust követve. A menstruációs ciklus második felében a progeszteron fő bomlásterméke, a grūtanediol ürül a vizelettel.
A progeszteron fő célszerve a méh, ahol a méh nyálkahártyájának átalakulását a megtermékenyített petesejt méhen belüli beültetésére előkészített mirigyekben gazdag szövetgé alakítja (az endometrium szekréciós fázisa). Ha terhesség következik be, a progeszteron hozzájárul az endometrium decidual átalakulásához. A sárgatestre a progeszteron szekréciójának biztosításához a terhesség 8. hetéig van szükség; ezt követően a méhlepény teljes mértékben átveszi ezt a funkciót. Terhesség alatt a progeszteron koncentrációja 10-ről 40 - 100-szorosára növekszik a terhesség 5. és 40. hete között.
Terhesség alatt a progeszteron gátolja a myometrium összehúzódását, és az alveolusok szaporodását és szekréciós elrendeződését okozza az emlőmirigyekben (1,2).
A termogén hatás miatt a progeszteron megnöveli az alaptest hőmérsékletét. Ez a hatás megalapozza a hőmérsékleti térképek alternatív (de nem biztonságos) módszereként történő alkalmazását a menstruációs ciklus során a progeszteron szintjének változásának nyomon követésére (1).
A progeszteron adagolása a legjobb teszt az ovuláció értékelésére. Ikerterhességekben a progeszteron koncentrációja magasabb, mint az egyedülálló terhességeknél. A hCG (korionogonadotrop hormon) plazmakoncentrációjának monitorozásával együtt a progeszteron lehetővé teszi a terhesség megkülönböztetését normál evolúcióval a rendellenes vagy méhen kívüli terhességtől. (3)
A mellékvese kéregében szintetizált progeszteron kortikoszteroidokká és androgénekké alakul át, és emiatt nem járul hozzá jelentősen a keringő progeszteron koncentrációjához, kivéve a progeszteront szekretáló mellékvese daganatok jelenlétében (4)
A progeszteron plazma adagját a (2) -ban alkalmazzák:
- a sárgatest jelenlétének és működésének értékelése
- a hőmérsékleti térkép elkészítése az ovuláció megjelenésének figyelemmel kísérésére
- az ovulációs periódus jelzése
- a sárgatest funkcionális állapotának értékelése meddőség esetén
- a placenta működésének értékelése terhesség alatt
- más petefészek- és gonadotrop hormonokkal együtt hozzájárul a petefészek működésének értékeléséhez
- a termékenység diagnosztizálásában az ovuláció kimutatására és a luteális fázis értékelésére
Alacsony progeszteronszintek találhatók (3):
- vetélés veszélye
- galactorrhea szindróma - amenorrhoea (primer vagy szekunder hipogonadizmus)
- rövid luteális fázis szindróma
Az emelkedett progeszteronszint a (4) -ben található:
- veleszületett kortikoadrenális hiperplázia (21-hidroxiláz, 17-hidroxiláz és 11-alfa-hidroxiláz hiány miatt)
Számos gyógyszer okoz változásokat a plazma progeszteron szintjén (3):
- a progeszteron plazmakoncentrációját növelő gyógyszerek: kortikotropin, ketokonazol, progeszteron, tamoxifen
- a progeszteron plazmakoncentrációját csökkentő gyógyszerek: ampicillin, karbamazepin, danazol, medroxiprogeszteron, orális fogamzásgátlók, pentobarbitál, fenitoin, valproinsav.
A betegek megemlítik: az utolsó menstruáció dátumát; terhesség trimeszterében.