A Prospect 50 mg x 30 kaptopril a következőket tartalmazza:
A Prospect 50 mg x 30 kaptopril a következőket tartalmazza: T
Egy tabletta 25 mg kaptoprilt és segédanyagokat tartalmaz: sztearinsav, mikrokristályos cellulóz (PH 102), vízmentes laktóz, előzselatinizált keményítő.
Egy tabletta 50 mg kaptoprilt és segédanyagokat tartalmaz: sztearinsav, mikrokristályos cellulóz (PH 102), vízmentes laktóz, előzselatinizált keményítő.
Farmakoterápiás csoport: a renin-angiotenzin rendszeren aktív gyógyszerek, az angiotenzin konvertáló enzim gátlói.
A kaptopril a következő terápiás javallatokkal rendelkezik:
- pangásos szívelégtelenség;
Használható: poszt-akut miokardiális infarktus időszakban és diabéteszes nephropathiában is.
- túlérzékenység a kaptoprillel vagy a termék bármely segédanyagával szemben;
- allergiák (angioneurotikus ödéma) anamnézisében az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok beadása után;
- neutropenia, agranulocytosis vagy thrombocytopenia betegek;
- hipertrófiás kardiomiopátia alacsony ejekciós frakcióval;
- aorta szűkület; súlyos mitrális stenosis;
- bilaterális veseartéria vagy egyetlen funkcionális vese szűkület;
Ambuláns betegeknél fontos értékelni az első adag hatását. Ennek megfelelően a beteg orvosi felügyeletére van szükség a fenntartó dózis eléréséig. A kaptoprillal kombinációban alkalmazott egyéb gyógyszerek adagját módosítani kell.
A konverziós enzim inhibitorra allergiás betegek keresztimmunológiai reakciót tapasztalhatnak a csoport többi képviselőjével szemben.
Többféle gyógyszerkombináció esetén a vesefunkció és a vérképzés monitorozása szükséges.
Az arc, a végtagok, az ajkak, a nyelv, a glottis és/vagy a gége angioneurotikus ödémájáról ritkán számoltak be konverziós enzim gátlókkal (ACE-gátlók) kezelt betegeknél. A kezelés során bármikor előfordulhatnak. Ilyen esetekben a captopril-kezelést azonnal abbahagyják, és a tünetek megszűnéséig megfelelő ellenőrzést biztosítanak. Azokban a helyzetekben, amikor az ödéma az arcra vagy az ajkakra lokalizálódott, a jelenségek általában kezelés nélkül megszűntek, bár az antihisztaminok hasznosak voltak a tünetek enyhítésében.
A gégeödémához társuló angioneurotikus ödéma végzetes lehet. Ha a nyelvet, a glottist vagy a gégét veszélyezteti a légutak elzáródása, azonnal megfelelő kezelést kell kezdeni, amely magában foglalhatja a szubkután (0,3–0,5 ml) 1: 1000 adrenalin-oldatot és/vagy intézkedéseket. a légutak áteresztőképességének biztosítása érdekében.
Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében nincs összefüggő angioneurotikus ödéma, nagyobb lehet az angioneurotikus ödéma kockázata.
Amikor kaptoprillal együtt adták vízhajtót, néhány olyan betegnél, akinek nyilvánvalóan nem volt vesebetegsége, a plazma karbamid- és kreatininszint-emelkedése általában kisebb és átmeneti volt. Ebben az esetben szükség lehet az adag csökkentésére és/vagy a vizelethajtó és/vagy a kaptoprillel történő kezelés leállítására.
Az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok köhögést okozhatnak. A köhögés általában terméketlen, tartós és a kezelés abbahagyása után eltűnik. A köhögés differenciáldiagnózisának megállapításakor figyelembe kell venni annak konverziós enzim inhibitorokkal történő előfordulásának lehetőségét is.
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel, egyéb kölcsönhatások
- Káliumot növelő gyógyszerek (pl. Kálium-megtakarító vizelethajtók, például spironolakton, triamterén vagy amilorid és káliumsók) a hiperkalémia fokozott kockázatának köszönhetően.
- lítium: nem kapcsolódik lítiumsókhoz (a lithemia elérheti a toxikus értékeket).
-ösztramustin: az angioödéma-szerű mellékhatások fokozott kockázata.
Óvatosságot igénylő kölcsönhatások
- hipokalémiás vizelethajtók: a brutális hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata a már meglévő hidrosodát kimerülésben szenvedő betegeknél;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők: csökkenthetik a kaptopril vérnyomáscsökkentő hatását az értágító prosztaglandinok és a hidrosalin visszatartás gátlásával.
- antidiabetikumok: növelheti a hipoglikémiás reakciók kockázatát inzulinnal vagy antidiabetikus szulfonamidokkal kezelt cukorbetegeknél.
- értágítók, a hipotenzió fokozott kockázatának köszönhetően;
- immunszuppresszánsok, citosztatikumok és/vagy allopurinol: változások a vérelemek számában (főleg a leukopenia kockázata fokozódik)
Fontos kölcsönhatások
- a glükokortikoidok csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást (hidrosalin visszatartással).
- alfa-blokkolók az urológia indikációival: fokozott hipotenzív hatás; a súlyos ortosztatikus hipotenzió kockázata.
- imipramin és neuroleptikus antidepresszánsok: növeli az ortosztatikus hipotenzió kockázatát.
- amifosztin: fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.
Tünetmentes hipotenzióról ritkán számoltak be komplikáció nélküli magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Hipotenzió nagyobb valószínűséggel fordul elő hipertóniában szenvedő betegeknél, akiket kaptoprillal kezeltek, ha hypovolemiában szenvednek, például diuretikus terápia, hyposodium, dialízis, hasmenés vagy hányás révén. Szívelégtelenségben, társított veseelégtelenségben vagy anélkül, tüneti hipotenziót figyeltek meg. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő előrehaladott szívelégtelenség esetén, amely nagy dózisú hurokdiuretikumokat igényel, és hyponatremia és veseelégtelenség kísér. Ezekben a betegeknél a kezelést orvosi felügyelet mellett kell megkezdeni, és szigorú felügyelet szükséges, ha a kaptopril vagy a diuretikumok adagját megemelik. Gondos felügyelet szükséges ismert ateroszklerózisban, ischaemiás szívbetegségben vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél is, amelyeknél a túlzott vérnyomáscsökkenés myocardialis infarktushoz vagy stroke-hoz vezethet.
Óvatosan kell eljárni diuretikumokkal kezelt betegeknél (a hipotenzió kockázata). Ezekben az esetekben vagy a diuretikum abbahagyását mérlegelik 3-4 nappal a kaptopril-kezelés megkezdése előtt, vagy a kaptoprilt először kis adagokban adják be, a dózisokat a terápiás választól függően fokozatosan növelik.
Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a kezelést alacsony dózisokkal kezdik, esetleg csökkentve a vizelethajtó adagokat.
Súlyos magas vérnyomás esetén a kaptopril központi hatással vizelethajtóval és béta-adrenerg blokkolóval vagy szimpatikus inhibitorral társulhat.
Minden esetben ajánlott a vesefunkció monitorozása a kezelés első hetében.
Időseknél a kezelés megkezdése előtt ajánlott a vesefunkció értékelése. Kezdetben a gyógyszer kis adagokban történő beadása ajánlott, a dózisokat a terápiás választól függően fokozatosan növelik, a hirtelen vérnyomásesés elkerülése érdekében.
A konverziós enzim gátló terápiát követő hipotenzió a vesekárosodás súlyosbodásához vezethet.
Néhány, kétoldali veseartéria-stenosisban vagy egyetlen vese artériás stenosisban szenvedő betegnél a szérum karbamid- és kreatininszint-növekedés léphet fel, ezért az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok általában ellenjavallt.
Vesekárosodásban szenvedő betegeknél hosszabb időközönként dóziscsökkentésre és/vagy alkalmazásra lehet szükség. Ebben a helyzetben akut, általában reverzibilis veseelégtelenségről számoltak be.
Óvatosan kell eljárni a kaptopril dialízisben szenvedő betegeknél történő alkalmazásakor (anafilaxiás reakciók kockázata).
Immunhiányos betegeknél a captopril gerincvelő depressziót okozhat.
Nagy műtéten átesett betegeknél vagy hipotenzív szerekkel végzett érzéstelenítés során a kaptopril blokkolja az angiotenzin II képződését a renin kompenzációs felszabadulása miatt. Ha hipotenzió lép fel, és feltételezik, hogy ennek a mechanizmusnak köszönhető, akkor azt térfogat-bővítéssel lehet korrigálni.
Laktóz jelenléte miatt ez a gyógyszer nem ajánlott veleszületett galaktozémiában, glükóz- és galaktóz malabszorpciós szindrómában, laktázhiányban szenvedő betegeknél.
A konverziós enzim inhibitorok alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
A kaptopril átjut a placentán, és magzati mortalitást és morbiditást okozhat. A konverziós enzim-gátlók magzati expozíciója a terhesség második és harmadik trimeszterében újszülöttkori hipotenzióval, veseelégtelenséggel, koponya rendellenességekkel társult.
A kaptopril kiválasztódik az anyatejbe, de a szoptatott csecsemőre gyakorolt hatását nem határozták meg. Amíg a kaptopril ellenjavallt szoptató anyáknál, ajánlott a szoptatást abbahagyni, ha ACE-gátlókkal történő kezelés szükséges.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A kaptopril nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, de a betegeket figyelmeztetni kell az esetleges szédülésre vagy fáradtságra, különösen a kezelés kezdetén.
Dózisok és az alkalmazás módja
Közepes vagy enyhe magas vérnyomás esetén:
- kezdetben naponta 2-3 alkalommal 12,5 mg kaptoprilt; 2 hét elteltével, ha szükséges, az adag napi 2-3 alkalommal 25 mg kaptoprilre növelhető, és nem haladhatja meg a napi 150 mg kaptoprilt.
Súlyos magas vérnyomás esetén:
- kezdetben naponta 2-3 alkalommal 25 mg kaptoprilt; 2 hét elteltével, ha szükséges, az adag napi 2-3 alkalommal 50 mg kaptoprilre növelhető, és nem haladhatja meg a napi 150 mg kaptoprilt.
A nagyobb dózisok a mellékhatások gyakoriságának növekedését okozzák a terápiás hatás fokozása nélkül; Ebben az esetben a várt terápiás hatás elérése érdekében ajánlott más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációja (pl. Diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók).
Vízhajtókkal kezelt magas vérnyomás és renovaskuláris magas vérnyomás esetén az ajánlott kezdő adag naponta 6,25-12,5 mg captopril; ezt követően a terápiás választól függően fokozatosan növekedhet. A kezelés megkezdése előtt és a kezelés megkezdése utáni első 15 napban ajánlott mérni a kreatinint és a káliumot.
A fenntartó dózist úgy állapítják meg, hogy az ortostatizmusban a szisztolés vérnyomás ne csökkenjen 90 Hgmm alá.
Veseelégtelenség esetén az adagokat a kreatinin-clearance alapján számítják ki. Általában a következő táblázat mutatja be őket: