A prosztatarák diagnózisa és kezelése a Medparkban - medpark

A prosztatarák a férfiak körében a leggyakoribb rák, és az onkológiai betegségek között a második leggyakoribb halálok a tüdőrák után. Az állapot általában nagyon lassan alakul ki, és főleg az idősebb férfiakat érinti. Tíz esetből körülbelül 6-ot 65 év feletti férfiaknál diagnosztizálnak, a betegséget 40 éves korig ritkán fedezik fel.

Kockázati tényezők:

  • Kor. A prosztatarák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Például a betegség ritkán fordul elő 40 évnél fiatalabb férfiaknál.
  • A prosztatarák családtörténete.
  • Az átlagosnál 50% -kal magasabb tesztoszteronszint megduplázza a rák kockázatát.
  • Diéta: Az állati zsírokban gazdag étrend növelheti a prosztatarák kockázatát.

Melyek a prosztatarák tünetei?

Beszéljen urológussal, ha az alábbi jelek bármelyikét észleli:

  • Gyenge vagy megszakadt vizeletáramlás;
  • Gyakori vizelés;
  • A vizeletáramlás megkezdésének nehézségei;
  • Az az érzés, hogy a húgyhólyag nem ürül ki teljesen a vizelés után;
  • Fájdalom vagy szúrás vizelés közben;
  • Vér jelenléte a vizeletben vagy spermában;
  • Impotencia;
  • Fáradtság, szédülés vagy sápadt érzés - vérszegénység okozta.

A prosztatarák korán felismerhető!

A prosztatarák gyakran kimutatható, mielőtt bármilyen tünet jelentkezne, nevezetesen szűrővizsgálatok elvégzésével, például a prosztata-specifikus antigén (PSA) mennyiségének tesztelésével a vérben. Egy másik szűrési módszer a prosztata klinikai vizsgálata rektális vizsgálattal.

A szakemberek hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy minden férfit - 50 éves kortól kezdve - tájékoztassanak a prosztatarák kockázatáról, annak motiválása érdekében, hogy döntést hozzon a szükséges szűrővizsgálatok időben történő elvégzéséről.

Gyanús eredmény esetén további vizsgálatok sora ajánlott a diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására, mint például ultrahang vagy kontraszterősített MRI, majd ezt követően prosztata biopszia. A prosztatarák szűrése nagy valószínűséggel gyerekcipőben jár, amikor a kezelés sokkal sikeresebb.

A PSA-tesztnek hamis pozitív vagy hamis negatív eredményei lehetnek, nem képes önállóan diagnosztizálni a rákot, de fontos információkat nyújthat.

Az egyetlen hatékony módszer a PSA-teszt kóros eredményeinek megerősítésére vagy cáfolására a biopszia, egy kisebb műtét, amelynek során a prosztata töredékeit elemzik mikroszkóp alatt.

Hogyan lehet meghatározni a daganat stádiumát?

A prosztatarák diagnosztizálása után további vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a tumor meghaladta-e a prosztata kapszuláját, vagy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire. Azt a folyamatot, amelyet annak megállapítására használnak, hogy a rák átterjedt-e a prosztatára, a nyirokcsomókra vagy a test más részeire, stádiumnak nevezik, és nagyon fontos a kezelés megtervezéséhez.

  • Képalkotást végeznek a betegség kimutatására és jellemzésére a kezelés kiválasztása vagy módosítása érdekében.
  • A képalkotó technikákkal ki lehet értékelni az anatómiai vagy funkcionális paramétereket.
  • Az anatómiai képalkotási technikák egyszerű röntgenfelvételeket, ultrahangot, CT-t és MRI-t tartalmaznak.
  • A funkcionális képalkotó technikák magukban foglalják a csontpásztázást radionuklidokkal (csontszcintigráfia), PET/CT-t és fejlett MRI-technikákat, például spektroszkópiát és SPECT (egyfotonemissziós CT) (DWI).

Egyszerű röntgenfelvételek

  • Rendszeres radiográfiával lehet értékelni a csontváz tüneti régióit. A hagyományos sima röntgen radiográfia azonban csak akkor észleli a csontelváltozást, ha a csont ásványianyag-tartalmának csaknem 50% -a elvész vagy elnyerhető.
  • A CT vagy az MRI hasznosabb lehet a törések kockázatának felmérésében, mert ezek a módok lehetővé teszik a kérgi érintettség pontosabb értékelését, mint a sima röntgenfelvételek, ahol az oszteoblasztos elváltozások elhomályosíthatják a kérgi érintettséget.

Csontszkennelés (csont szcintigráfia)

  • A "csontpásztázás" kifejezés a technécium-99m-MDP-vel végzett hagyományos csontpásztázásra utal, amelyben a technéciumot a csontból veszik, és gamma-kamerával nézik lapos képek vagy 3D-s képalkotás segítségével egyetlen fotonemissziós CT-vel (SPECT).
  • A csontáttétes betegség diagnosztizálható az általános aktivitási mintázat alapján vagy anatómiai képalkotással együtt.

ultrahangvizsgálat

  • Az ultrahangvizsgálat nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a test kis régióinak vizualizálására.
  • A szokásos ultrahangos képalkotás anatómiai információkat nyújt. Az erek áramlását Doppler ultrahang technikákkal értékelhetjük.
  • Az endorektális ultrahangvizsgálatot a prosztata biopsziák irányítására használják. Radikális prosztatektómia (RP) után gyaníthatóan kiújuló betegeknél endorektális ultrahangvizsgálat vehető figyelembe.

Komputertomográfia

  • A CT magas szintű anatómiai részletességet nyújt, és kimutathatja a makroszkopikus extracapsularis betegséget, az áttétes nyirokcsomó betegségét és/vagy a zsigeri metasztatikus betegségét.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

  • Az MRI erősségei a kontraszt és a magas lágyrész-jellemzés, a többparametrikus képszerzés, a többsíkú képalkotó képesség és a funkció értékelésére szolgáló fejlett számítási módszerek.
  • Az MRI elvégezhető intravénás kontrasztadagolással és anélkül is.
  • Az MRI-képek felbontása a medencében endorektális szondával növelhető.

A prosztatarák típusai

A prosztatarák szinte minden esete adenokarcinóma, amelyek a prosztatafolyadékot termelő sejtekben fejlődnek ki, a sperma részét képezik.

Vannak más típusú prosztatarákok is, de ezek nagyon ritkák:

  • szarkómák;
  • Kissejtes karcinómák;
  • Neuroendokrin daganatok, a kissejtes karcinómák kivételével;
  • Átmeneti sejtes karcinómák.

kezelése
Sebészeti kezelés

A prosztatarákban szenvedő betegek kezelésének több formája áll rendelkezésre. Egy bizonyos kezelés megválasztása, de a prognózis (a gyógyulás esélye) is számos tényezőtől függ: a rák stádiumától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától, a lehetséges mellékhatásoktól, de a múltban alkalmazott prosztatarák lehetséges kezelésétől is.

A korai prosztatarákkal diagnosztizált férfiak, vagyis a daganat nem terjedt el a prosztatán kívül, egyetlen daganateltávolító műtéttel kezelhetők. Általában az orvos elmagyarázza a betegnek az összes műtéti kezelési lehetőséget, hogy megértse mind az előnyeit, mind a kockázatokat, amelyeknek ki van téve.

Az alkalmazott műtét típusai:

  • Retropubikus radikális prosztatektómia kismedencei lymphadenectomiával - lokalizált daganatokban szenvedő betegeknél, akiknek várható élettartama ≥ 10 év.

A prosztatektómia ellenjavallatai:

- 75 évnél idősebb fiziológiai életkor;

- Gleason 9-10 pontszámú, magas PSA értékű daganatok;

- a maghólyagok inváziója;

- áttétek a kismedencei nyirokcsomókban;

  • Da-Vinci robot radikális prosztatektómia
  • Laparoszkópos radikális prosztatektómia.

sugárkezelés

A sugárterápiát egyöntetűen terápiás lehetőségként fogadják el gyógyító szándékkal a nem metasztatikus prosztatarákban, a T1-T2 stádiumú radikális prosztatektómia alternatívájaként, és a T3-T4 stádiumban választható (hormonterápiával járó) kezelésként. A besugárzás forrásának a tumor térfogatához viszonyított helyzetétől függően 3 típusú sugárterápiát alkalmaznak:

  • Külső sugárterápia a besugárzás forrása a prosztatától 100 cm-re található.
  • A besugárzás brachyterápiás forrása a prosztata belsejében található.
  • Metabolikus vagy injektálható sugárterápia.

Hormonterápia

Az androgén aktivitást elnyomó terápiás eszközök androgén-deprivációs terápia néven csoportosulnak. Ez a terápia két mechanizmuson alapul, amelyek főként az androgének kiválasztódásának elnyomását vagy a prosztatában történő blokkolását célozzák.

medparkban

kemoterápia

A kemoterápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a prosztatarák a mirigyen kívül terjedt el, és a hormonterápia nem adja meg a várt eredményeket. Ez nem egy szokásos típusú kezelés a prosztatarák korai eseteiben. A prosztatarák általában rezisztens a citosztatikus gyógyszerekkel szemben. A betegek körülbelül 10-30% -ának van objektív válasza vagy stabilizált betegsége, az átlagos túlélés 9 hónap. A kemoterápia csökkent hatékonysága az aktív osztódás alacsony sejtszámának vagy a tumorsejtek fokozott rezisztenciájának köszönhető.
A kemoterápiát a kasztrálás után visszatérő prosztatarákban szenvedőknek kell fenntartani.

Immunológiai terápia

A jelenleg vizsgált számos immunológiai terápia ígéretes eredményeket hoz a prosztatarák elleni küzdelemben, többek között a Sipuleucel-T, GVAX, PSA-TRICOM, immunmoduláló terápia monoklonális antitestekkel.

Biszfoszfonát terápia

A biszfoszfonátok lassítják a csontszövet elpusztításának folyamatát, amikor a prosztatarák átterjedt a csontokra. A hormonterápiával kezelt férfiaknál fokozott a csontvesztés kockázata, ezért a csonttörések kockázatának csökkentése érdekében biszfoszfonátokkal kezelhetők.