A prosztatarák gleason score, prosztata adenocarcinoma, psa szakaszai és diagnózisa

Prosztata rák szűrés

PSA: egyszerű vérvizsgálattal adagolható

A szeminális folyadék előállítása mellett a prosztata kiválaszt egy prosztata-specifikus antigénnek vagy PSA-nak nevezett molekulát (rosztatikus sajátos NÁL NÉLntigen angolul). A prosztatára jellemző anyag, amely a prosztatában és a vérben kering (a vér koncentrációja milliószor alacsonyabb, mint a prosztatában). A PSA a prosztatarák kezelésének minden szakaszában alkalmazott tumormarker: szűrés, diagnózis, kezelés utáni követés, kiújulás diagnosztizálása.

score

A PSA tesztek gyakran 50 éves kortól ajánlják. Az adagolást egyszerű vérvizsgálattal végezzük, amelynek elvégzéséhez nincs szükség éhgyomorra. A PSA-teszteket digitális rektális vizsgálattól (8 nap) vagy nemrégiben történt urogenitális fertőzéstől (2 hónap) eltekintve kell elvégezni. A PSA azonban nem specifikus a prosztatarákra, mert a prosztata egyéb patológiáinak esetében is növekszik: jóindulatú hipertrófia, gyulladás és a prosztata fertőzése. Ezért ez a prosztatarák diagnosztizálásának egyik állomása, és egyéb vizsgálatokkal kell kiegészíteni: a digitális rektális vizsgálat során tapintható rákok 5-10% -ának normál PSA a kezdete.

  • A prosztatarák szűrésénél alkalmazott küszöbérték 4 ng/ml: 4 és 10 ng/ml között a diagnosztizált rákok 70% -a lokalizált.
  • A 30 ng/ml-nél nagyobb PSA a lokálisan előrehaladott prosztatarák jele, nagy valószínűséggel a lokoregionális nyirokcsomó áttéteknél.
  • A 100 ng/ml-nél nagyobb PSA-szint a fejlett prosztatarák markere lokálisan és távolságban, nagyon valószínű csontáttétekkel.

Források:
A prosztatarák kezelése, Patient Guides Cancer Info collection, INCa, 2010. november
A prosztatarák kezelése. Betegkalauz - Hosszú távú megbízás, MTA, 2010. június
Prosztata specifikus antigén vagy PSA, Prog Urol, 2011, 21, 11, 798-800, R. Boissier (www.urofrance.org)

Digitális végbélvizsgálat

Ezt a vizsgálatot az orvos (háziorvos vagy urológus) végzi, aki tapintja prosztata áthaladva a végbélen. Ez egy gyors és fájdalommentes vizsgálat, amelynek célja a prosztata méretének, konzisztenciájának felmérése, valamint az érintésre érzékelhető rendellenességek (méretnövekedés, keményebb terület stb.) Felderítése.

Forrás:
A prosztatarák kezelése, Patient Guides Cancer information collection, INCa, 2016. október

Prosztata biopsziák

A vizsgálat annak megállapítására, hogy a beteg rendelkezik-e Prosztata rák itt prosztata biopszia amely magában foglalja a prosztata apró darabjainak eltávolítását, és laboratóriumban történő elemzést, hogy tanulmányozzák a fragmensekben lévő sejtek típusait. A vizsgálat előtt beöntést (a végbél folyékony oldattal történő lemosását) hajtanak végre, és a páciens antibiotikum-kezelést kap. Helyi érzéstelenítésben legalább 12 szövetfragmentát vesznek a prosztata különböző részeiből. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja őket egy patológus, aki megerősíti a rák jelenlétét vagy sem. Céljai:

  • a Gleason-skálának nevezett skálán meghatározott rákos sejtek agresszivitásának meghatározása (a tumor differenciálódásának mértéke, azaz a daganat tendenciája a normális prosztata szövetre hasonlítani)
  • valamint felmérni a pozitív biopsziák számát (rákos sejteket mutatnak), a tumorszövet jellemzőit és a rákos sejtek áthaladását a prosztata kapszuláján túl.

Forrás:
A prosztatarák kezelése, Patient Guides Cancer information collection, INCa, 2016. október

A Gleason-pontszám

A Gleason pontszám a prosztatarák prognosztikai tényezője. A prosztata szövetnek több összetevője van: mirigyszövet, simaizomszövet és stromalis szövet (sejten kívüli környezet).

A Gleason pontszám (vagy Gleason pontszám) a prosztatarákot már nem sejtszinten, hanem építészeti szinten határozza meg. Ez a pontszám 3 szabályon alapul:

  • ugyanazon prosztatán belül számos lehetséges tumorpopuláció
  • ezek a tumorpopulációk különböző fokozatúak lehetnek
  • minél jobban megsemmisül a mirigy felépítése, annál rosszabb a prognózis

A biopsziák elemzésével, amikor a mirigyben több különböző daganatos populáció van jelen, akkor a Gleason-pontszám a két leggyakoribb daganatos populáció fokozatainak összege. 2 (azaz 1 + 1), 1-1 és 10 (azaz 5 + 5), 5-5 és 5 között lehet; A 2005-ben újradefiniált Gleason-pontszám csak 3 fokozatból áll, 3-tól 5-ig terjed, és ezért a különböző daganatos populációk esetében 3-3 (vagy 6) -tól 5-5-ig (vagy 10-ig) terjed.

A Gleason-pontszám (vagy Gleason-pontszám) tehát meghatározza a daganatok agresszivitását:

  • Gleason pontszám 6 (3–3): rosszul differenciált és gyengén agresszív daganatok
  • Gleason pontszám 7 (3–4 vagy 4–3): közepesen differenciált daganatok
    • ebben a kategóriában a 4–3 Gleason-pontszámmal rendelkező daganatok agresszívabbak, mint a 3–4-es daganatok
    • A Gleason 7-es pontszáma alapján a prosztata adenokarcinómájáról beszélünk, a vizsgált daganatok rosszindulatúak.
  • Gleason 8–9–10: nagyon differenciálatlan és nagyon agresszív daganatok

Forrás: A Gleason pontszám a próbabábukra, Progrès FMC, 2014, 24, 1, F13-F15, L. Salomon (www.urofrance.org)

Amico besorolás

A kezelés előtt a klinikai stádiumhoz és a PSA szint adagolásához kapcsolódó Gleason-pontszám lehetővé teszi az úgynevezett Amico-osztályozás meghatározását, amely lehetővé teszi a következők megkülönböztetését:

  • alacsony kockázatú daganatok (T1c vagy T2a klinikai stádium és PSA szint 20ngr/ml és Gleason-pont> 7).

Ezekből az elemekből, esetleg egy radiológiai kiterjesztéses értékelés eredményeivel kiegészítve fogják meghatározni a terápiás stratégiát.