A prosztatarák innovatív kezelése HIFU technikával az Arcadia Arcadia kórházakban és
Erről a regionális orvosi premieren végrehajtott eljárásról többet megtudhatunk egy interjúban Dr. Bogdan Novac, alapellátási orvos Urológia.
1. Doktor, mire utal a HIFU technika? Melyek a működési elvei és mi tűnik ki a prosztatarák szokásos műtéti kezeléséhez képest?
HIFU (Nagy intenzitású, fókuszált ultrahang) olyan orvosi eljárás, amely nagy intenzitású ultrahangot összpontosít egy szövetre, annak melegítésére és ily módon elpusztítására. A HIFU a hőterápia osztálya, egyúttal a minimálisan invazív kezelés egyik formája, amely az akusztikus energiát a test belsejébe irányítja.
A prosztatarák kezelése a HIFU segítségével az első és legszélesebb körben alkalmazott terápiás módszer az ultrahang alkalmazására a kóros (megbetegedett) szövet elpusztítására. a prosztata belsejében ultrahanggal kialakult hő. A terápia ultrahangvezérelt, lehetővé téve az egyes betegek számára egy speciális terápiás terv megvalósítását és a prosztata mirigyre adott energia adagolását. Az eljárást általában végrehajtják általános érzéstelenítésben és 2 és 4 óra között tart (a prosztata méretétől függően). A HIFU során a teljes prosztata mirigy megsemmisül, beleértve a prosztata húgycsövet is, ami átmeneti képtelenséghez vezet a normális vizeletürítéshez. Emiatt szükség van egy suprapubicus cystostomia cső felszerelésére, amelyet fenn kell tartani a fiziológiai vizelés folytatásáig; ez 5 és 14 nap között lehet.
A vizeletürítés képességének fenntartásához elengedhetetlen struktúrák a hólyag nyaka és a vizeletcsíkozott záróizom. Ultrahanggal azonosítják és védik a terápiás terv megfelelő módon történő végrehajtásával.
A prosztatarák HIFU-val történő kezelését világszerte több mint 15 000 betegnek alkalmazták, főleg Európában. A módszer folyamatosan fejlődik, és a fókuszált ultrahangot generáló eszközök folyamatos fejlesztés alatt állnak, a legújabb generációs készülékek eredményei 97% -os negatív resbiopsziát jelentenek a kezeléstől számított 2 év után a japán Prof. Toyoaki Uchida tapasztalatai alapján. Prof. Mark Emberton, London, úgy véli, hogy a nagyon jó eredmények, a módszer alacsony agresszivitásával kombinálva, lehetővé teszik a lokalizált stádiumban lévő prosztatarák diagnosztizált összes férfi kezelését, függetlenül a társbetegségektől és az életkoruktól.
2. Hogyan hajtották végre a HIFU technikát az Arcadia-ban, és mi az az orvosi csoport, amely lehetővé tette az első HIFU-eljárások elvégzését a Multidiszciplináris Kórházban?
3 . Milyen előnyei vannak a HIFU technikának, szemben a radikális prosztatektómiával - a klasszikus, invazív műtéti technikával?
Először is, a HIFU nagyon csekély hatást gyakorol a beteg műtét utáni fizikai kapacitására, és nagyobb sebességet biztosít a beavatkozás után. A beteg csak 24 óra múlva folytathatja a normális aktivitást, míg a radikális prosztatektómia legfeljebb 3 hónapos posztoperatív gyógyulást jelent.
Különbségekről számoltak be a HIFU és az eljárás utáni vizeletinkontinencia, valamint a szexuális funkció megőrzésének aránya mellett.
Hangsúlyozni kell azt is, hogy a HIFU fő előnye annak lehetősége, hogy olyan betegeknél végezhető el, akik a társult patológia szempontjából nem tolerálják a radikális prosztatektómia mértékének műtéti beavatkozását.
5. Van egy ideális profilja annak a betegnek, aki jogosult erre a beavatkozásra?
A prosztatarák HIFU általi kezelésére optimális javallattal rendelkező beteg a radikális prosztatektómia indikációjával rendelkező beteg, aki nem képes vagy nem akarja viselni ezen beavatkozás kockázatait és szövődményeit, és kevésbé agresszív terápiás módszert szeretne.
Lokalizált prosztatarákban szenvedő, többszörös társbetegségben (egyéb betegségek) szenvedő vagy 70 évesnél idősebb betegre utalunk, amelynek Gleason-pontszáma 7-nél kevesebb és PSA-értéke kevesebb, mint 10-15 ng/ml, és a prosztata térfogata legfeljebb 40-50 g.
6. Hogyan gyógyul meg a beteg fizikailag a beavatkozás után? Amint folytatják a szokásos tevékenységeket?
A beteg az eljárás utáni naptól fizikailag felépül. A normális vizelés folytatása általában 4-6 héten belül történik a prosztata nekrotikus detrit eltávolítása után, a HIFU eljárás eredményeként. A szokásos szakmai tevékenység az eljárás után legfeljebb 3-5 napon belül folytatható.
7. Beszélhetünk-e még néhány posztoperatív kockázatról? Fontos, hogy a potenciális betegek ismerjék a következmények teljes skáláját.