A prosztatarák okai, tünetei és kezelése PassionSant
dosszié A prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákfajtája. Melyek az okok, a diagnózis felállítása, milyen jellegzetes tünetek és milyen kezelések állnak rendelkezésre ?
Kockázati tényezők
• Genetikai hajlam fontos szerepet játszik: a prosztatarák első fokú kórelőzménye (apa, testvér.) esetén annak kockázata, hogy maga is szenved, háromszorosára növelhető.
• Kor: az incidencia növekszik az öregedéssel.
- 50 és 54 év közötti: a kockázat kevesebb, mint 1%
- 55 és 59 év között: eléri a 2% -ot
- 60 és 64 év között: csaknem 7%
- 65 és 69 év között: 14%
- 70 és 74 év között: 26%
- 75 és 79 év között: 40%
- 80 év felett a férfiak fele prosztatarákban szenved
• Étel: A prosztatarák sokkal gyakoribb a nyugati országokban, mint különösen az ázsiai országokban. Az állati zsírokban gazdag étrend növelné a kockázatot, éppen ellenkezőleg, a magas szelén, az E- és D-vitamin, valamint a szójatermékek bevitele csökkentené.
• Környezetszennyezés: a peszticideket inkriminálják, csakúgy, mint az endokrin rendszert károsító anyagokat, valamint a munkahelyi kadmiumnak való kitettséget.
• Szexuális tevékenység ellentmondásos helyet foglal el, mivel egyes tanulmányok nagyon gyakori közösülést feltételeznek, míg mások éppen ellenkezőleg arra a következtetésre vezetnek, hogy az ejakulációnak védő hatása van.
Tünetek
Általában a prosztatarák lassan halad előre, és a betegség korai szakaszában nem jelentkeznek nagyon egyértelmű tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, ezek egy sora hasonlít a jóindulatú prosztata hiperpláziához (hipertrófiához): vizelési nehézség (kezdő vagy végződő), gyakori vagy sürgős vizeletürítés, fájdalom vagy égés, éjszakai vizelési szükséglet, a hólyag hiányos kiürülésének érzése, gyenge, csökkent vagy megszakadt vizeletáramlás, fájdalmas magömlés, impotencia. A vér a vizeletben (hematuria) vagy a spermában is látható. A kiterjedt (áttétesített) prosztatarák veseproblémákat, fájdalmat a hát alsó részén (derékfájás), mellkasát, bordáját vagy nyakát, a bélellenőrzés elvesztését, a lábak gyengeségét, idegkárosodást (beleértve zavartságot, epilepsziát), valamint vérszegénységet okozhat. (alacsony vörösvértestszám) fáradtsággal jár.
A diagnózis
• Digitális végbélvizsgálat
A PSA (prosztata antigén) vizsgálattal a digitális rektális vizsgálat a referencia vizsgálat prosztatarák gyanúja esetén. Az orvos mutatóujjat szúr be a végbélnyílásba a prosztata tapintása és térfogatának (növekedése?), Konzisztenciájának (keményedése?) És rendszerességének ellenőrzése céljából. Ezt a vizsgálatot 50 éves kortól javasoljuk, előtte pedig prosztatarák vagy gyanús jelek családi kórtörténetében. A digitális rektális vizsgálat csak a "tapintható" daganatokat képes azonosítani, tudván, hogy más típusú problémák (hipertrófia) jelenlétére is rávilágíthat.
• PSA adagolás
A prosztata a prosztataspecifikus antigénnek vagy PSA-nak nevezett fehérjét állítja elő, amelyet vérvizsgálattal lehet mérni. Az értéket nanogramm/milliliterben (ng/ml) fejezzük ki. Az általánosan elfogadott normalitás küszöbértéke 4 ng/ml, tudva, hogy e küszöb alatt lenni nem zárja ki a rák kockázatát. Valójában sokkal fontosabb megvizsgálni ennek az értéknek a változását, különösen az éles növekedést. Végül egy prosztatarákban szenvedő beteg normális PSA-val rendelkezhet, míg a prosztatarák nélküli férfi magas PSA-val.
Akkor hajtják végre, ha a PSA értéke rendszeresen emelkedik az egymást követő ellenőrzések során, vagy a végbélvizsgálat rendellenessége esetén. Tű segítségével a prosztata szövetének töredékeit átvesszük a végbél falán (transzrektális úton). Az orvost ultrahang vezérli.
Ezután a mintákat elemzik (anatomopatológia), amely lehetővé teszi a rák gyanújának megerősítését vagy kizárását. Megerősítésük esetén a szövetvizsgálat lehetővé teszi különösen a rák agresszivitásának megállapítását (ez a "Gleason-pontszám").
Más technikák lehetővé teszik a rák kiterjedésének pontosabb azonosítását (kiterjesztéses értékelés).
• A szkenner (számítógépes tomográfia)
Arra használják, hogy megvizsgálják, befolyásoltak-e metasztázisok a nyirokcsomókban.
• Mágneses rezonancia (MRI)
A képek pontosabbak, mint a szkenner segítségével, és lehetővé teszik a prosztata kontúrjainak jó vizualizálását (a rák meghaladja-e a prosztata kapszuláját?) És metasztázisokat keresnek a nyirokcsomókban.