A radiculopathia okai, jelei, kezelése

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

radiculopathia

Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

A Radiculopathia az ideggyök károsodása vagy irritációja. Ezt a nevet adják a hátsó idegsejteknek, ahol belépnek vagy elhagyják a gerincvelőt. A fájdalom mellett a radikulopátia érzésvesztést és a bénulás tüneteit is okozhatja. Az indítók gyakran csúsztatott lemezek. Egyéb lehetséges okok a csontos gerinc változásai és a gyulladás. Olvassa el mindazt, amit tudnia kell a radikulopátiáról, annak diagnosztizálásáról és kezeléséről!

Rövid áttekintés

  • Leírás: Az ideggyök sérülése vagy irritációja fájdalommal, bénulás tüneteivel, érzésvesztéssel
  • Okoz: általában az ideggyökre vagy a gyulladásra gyakorolt ​​nyomás, beleértve Herniated lemezek, a gerinc csontos elváltozásai, osteoarthritis, csúszó csigolyák, daganatok, vérzések
  • Mikor az orvoshoz? tartós hátfájás esetén, különösen akkor, ha a fájdalom sugárzik, zsibbadás és/vagy bénulás tünetei
  • Diagnózis: Megbeszélés a pácienssel, fizikai vizsgálat (pl. Erő, érzékenység és reflexek tesztje), esetleg számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia, röntgen, elektromiográfia (EMG)
  • Terápia: A tünetek okától és súlyosságától függően gyógyszeres kezelés (pl. Fájdalomcsillapítók, izomlazítók, esetleg kortizon vagy antibiotikumok), gyógytorna, masszázsok, fizikai hőkezelés, ritkán műtét
  • Tippek: A hátizmok edzése, a mindennapi életben figyeljen a hátbarát viselkedésre (pl. Megfelelő emelés, helyes üléstartás stb.)

Radiculopathia: leírás

Az orvostudományban a radikulopátia az általános kifejezés, amelyet a Az ideggyök károsodása vagy irritációja merülnek fel. Ha több ideggyökér érintett, akkor az egyik beszél Polyradiculopathia.

A Radiculitis önmagában egy ideggyök gyulladása. A kifejezést azonban gyakran a radikulopathia szinonimájaként használják. Más alternatív nevek Gyökér neuritis vagy gyökér szindróma.

Mi az ideggyökér?

Az ideggyökerek olyan idegrostok, amelyek bejutnak a gerincvelőbe vagy kilépnek onnan. Megkülönböztetnek egy elülső és egy hátsó gyökeret, amelyek a gerinccsatorna gerincvelői idegéhez kapcsolódnak. A gerincidegek viszont párban jelennek meg a gerinccsatornából jobbra és balra a csigolyatestek között. Egy személynek általában 31 gerincideg-párja van, azaz 31 első és hátsó gyökér van a test mindkét oldalán.

Attól függően, hogy a test melyik részén és agyán zajlik a jelcsere, ez a gerincvelő különböző szintjein történik. Például a nyaki gerinc területén lévő ideggyökerek felelősek a gerincvelő alsó részén lévő karokért és ideggyökerekért, amelyek felnőtteknél a legfelső ágyéki csigolyák szintjén végződnek, felelősek a lábakért.

Minden elülső gyökér bizonyos izmokat idegjelekkel lát el, minden hátsó gyökér idegingereket kap speciális szerv- vagy bőrszakaszokból. Ha egy ideggyök megsérül, a tipikus tünetek megfelelnek a magasságának. A tünetek általában felhasználhatók a radiculopathia szintjének felmérésére.

A radiculopathia milyen formái vannak?

A radikulopátiák a gerincvelő szintje szerint osztályozhatók, amelynél előfordulnak. Ha a nyaki gerinc ideggyökerei érintettek, akkor az egyik beszél nyaki radikulopátia, az alsó ideggyökerekhez rendelhető panaszok esetén, egyből ágyéki illetőleg szakrális radiculopathia.

A radiculopathia sokkal gyakrabban érinti az ágyéki és a szakrális területeket, mint a gerincvelő nyakterülete. Gyökér szindróma a mellkasi gerinc szintjén is lehetséges (mellkasi radiculopathia), de viszonylag ritka.

Ha megnézzük a radikulopathia időtartamát, akkor az is lehet akut és krónikus formák megkülönböztetni. Krónikus radiculopathiáról beszélünk, ha a tünetek (különösen a fájdalom) tizenkét hétnél tovább tartanak.

Melyek a radiculopathia tünetei?

A radiculopathia nagyon gyakran lövöldözős fájdalomhoz és/vagy rendellenes érzésekhez vezet, például bizsergés maga az ideggyök közelében és az ellátás területén. A lábfájdalom például az ágyéki gerinc radiculopathiájára jellemző. A nyaki radikulopátiákban a tünetek gyakran a vállakba és a karokba sugároznak.

A fájdalom mellett a radiculopathiát gyakran kíséri a bőr zsibbadása. A bénulás (parézis) és a kapcsolódó izmok reflexeinek tünetei is előfordulhatnak.

A radiculopathia általában nem eredményez teljes bénulást, mivel minden izom több ideggyökérből kap impulzusokat.

Az érintett ideggyökér szintjén a gerinc melletti hátsó izmok gyakran megkeményednek (kemény feszültség). A fájdalom akkor is fokozódik, amikor a beteg megnyomja, például köhögés, tüsszögés vagy ürítés esetén. A gerinc megérintése a megfelelő helyre szintén fájdalmas. Cervicalis radiculopathia esetén az érintettek néha a nyak kiterjesztett helyzetét is mutatják.

Kit érint a radikulopátia?

A ravasztól függően a radiculopathia különböző életkorokban fordulhat elő. De mivel a lehetséges kiváltó okok közül csak az életkor előrehaladtával alakul ki, a fiatalokat ritkán érinti a radiculopathia, és a gyermekeket szinte soha.

A gyökér szindróma leggyakoribb oka az ágyéki gerinc sérvkorongja. Ez leggyakrabban 30-50 éves kor között következik be. Ezt követően a kockázat ismét csökken. A nyaki gerinc herniált lemezei sokkal ritkábban fordulnak elő, de főleg fiatalabb embereknél fordulnak elő.

Radiculopathia: okai és lehetséges betegségei

A radikulopathia okainak többsége két nagy csoportba sorolható: vagy valamilyen mechanikus nyomás van az ideggyökön, vagy pedig a gyulladás vezet a tünetekhez.

Mechanikai okok leggyakoribbak. Ebbe beletartozik:

  • Herniated lemezek
  • csontos változások a gerincben, pl. B. a gerinccsatorna (gerincszűkület) vagy az ideg kilépési pontjainak szűkülete
  • A csigolyaízületek artrózisa (spondylarthrosis, facet ízületi artrózis)
  • Csigolyacsúszás (spondylolisthesis)
  • Tömegek, például daganatok vagy vérzések

Az ideggyök mechanikai károsodása esetén gyakran egy idő után gyulladásos folyamatok lépnek fel, amelyek további irritációt okoznak.

A A gyulladásos radiculopathia kiváltója másrészt többnyire kórokozók, például vírusok vagy baktériumok. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a herpes zoster vírus (bárányhimlőt és övsömört okozó kórokozó) és a speciális Borrelia (Lyme borreliosist kiváltó).

A csigolyatestek és az intervertebrális lemezek gyulladása (spondylodiscitis) az ideggyökerekre is átterjedhet. Gyakran a Staphylococcus aureus baktérium okozza. Az ideggyök nem fertőző gyulladásának egyik lehetséges kiváltó oka a Guillain-Barré-szindróma, az idegek gyulladásos betegsége a téves immunrendszer reakciója miatt.

Végül van is bizonyos betegségek, amelyek gyulladás kiváltása nélkül közvetlenül elpusztítják az ideggyökerek szövetét. Példa erre a radikulopathia diabetes mellitusban (diabéteszes radiculopathia).

Pszeudoradicularis szindrómák

Egyes betegségek tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a radikulopathiához, bár ideggyökereket nem érintenek. A legtöbb esetben ezek ortopédiai betegségek, például csípőízületi artrózis vagy csigolyatörések az oszteoporózis (csontvesztés) következtében. Ha a tényleges radiculopathiához hasonló tünetek jelentkeznek, akkor pszeudoradicularis szindrómákról beszélünk.

Radiculopathia: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A hátfájás nagyon gyakori jelenség, különösen az életkor növekedésével, és gyakran a gerinc kopásának eredménye. Ha azonban a hátfájása továbbra is fennáll, akkor mindig orvoshoz kell fordulnia az ok tisztázása érdekében.

Különösen, ha a fájdalom sugárzik, és esetleg rendellenes érzések, zsibbadás vagy a bénulás tünetei is állhatnak mögötte egy akut folyamat, amely azonnali kezelést igényel.

Fontos, hogy gyorsan cselekedjen, ha bizonyos figyelmeztető tünetek jelentkeznek. Ezek az úgynevezett "vörös zászlók" a következők:

  • a bénulás új vagy növekvő tünetei
  • csökkenő fájdalom a bénulás egyidejű tüneteivel
  • Éjszaka a fájdalom fokozása
  • korábbi trauma, például esés vagy baleset. Idősebb embereknél még az ártalmatlan esések is okozhatnak csigolyatöréseket.

Az ilyen tünetek olyan orvosi vészhelyzetet jeleznek, amely azonnali figyelmet igényel! Hívja a mentőket!

Radiculopathia: mit csinál az orvos?

Először is, az orvos ezt felveti a pácienssel folytatott beszélgetés során Kórtörténet (Anamnese). Ebből a célból a fájdalom és egyéb panaszok típusa, helye és intenzitása pontosan leírható. Megkérdezi az esetleges korábbi vagy mögöttes betegségeket (övsömör, porckorongsérv, cukorbetegség stb.) És a korábbi sérüléseket/baleseteket is.

Aztán következik az egyik fizikai vizsgák. Ez magában foglalja különösen az erőpróbákat, valamint az érzékenység és reflexek tesztjeit. Ha szükséges, kövesse a példát további vizsgálati módszerek nál nél:

Például az orvos kérheti a gerinc röntgenfelvételeit. Néha számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is végeznek - de általában csak akkor, ha a fent említett vörös zászló tünetek jelentkeznek. Egy másik módszer, amelyet az idegkárosodás pontosabb vizsgálatára használnak, az úgynevezett elektromiográfia (EMG), amelyben a természetes elektromos izomaktivitást tű vagy ragasztó elektródák segítségével mérik.

Radiculopathia: Terápia

A radikulopathia kezelésénél elsődleges fontosságú a fájdalom enyhítése. Különféle gyógyszerek vannak erre, az orvos gyengébbeket ad Fájdalomcsillapítók mint például a paracetamol vagy az ibuprofen (nem opiodális vagy nem szteroid fájdalomcsillapítók). Ha ezek a hatóanyagok nem elegendőek, gyenge opioid fájdalomcsillapítókat, például tramadolt vagy tilidint is adhatunk. Úgynevezett Izomlazítók enyhít minden olyan izomfeszültséget, amely gyakran radikulopathiával jár. Bizonyos esetekben további gyógyszerek szükségesek, például kortizonkészítmények vagy antibiotikumok (radikulopathiát okozó bakteriális fertőzések esetén).

A gyógyszeralapú radikulopátia terápia mellett van néhány speciális kezelési módszer is, amelyek akár kiegészítésként, akár alternatívaként alkalmazhatók. Segítségével gyógytorna gyakorlatok a beteg például megakadályozhatja a téves helyzeteket és nagyobb mobilitást hozhat létre. Masszázsok segíthet enyhíteni az izomfeszültséget, valamint fizikai hőkezelések.

Sok beteg elképzelésével ellentétben az embernek kell Ha lehetséges, kerülje az ágynyugalmat. Valójában általában hasznos a gyógyulási folyamat szempontjából, ha a beteg korán és rendszeresen mozog. Ezért a tünetek megjelenése után legalább négy nappal kerülni kell az ágynyugalmat. Ehhez korai fájdalomcsillapításra van szükség (fájdalomcsillapítók, masszázs stb.).

Sok esetben a tünetek enyhítésén kívül kezdetben nincs szükség további kezelésre. A tünetek néhány nap vagy hét után önmagukban elmúlnak.

Ha mechanikus ok a radikulopathia oka, és egy vagy több vörös zászlótünet jelentkezik a betegben, akkor általában gyorsan kell cselekedni működtet, a maradandó neurológiai károsodások megelőzésére. Egyébként az emberek általában óvatosak a műtéti beavatkozásokkal kapcsolatban.

Fontos megelőzni a beteget krónikus radiculopathia kialakulásában (A panaszok időrendje). Mivel ebben a tekintetben a pszichológiai tényezők, például a páciens elvárásai is szerepet játszanak, fontos, hogy Ön mint beteg jól megértse betegségét és a kezelési lehetőségeket. A tudatlanság gyakran félelmet kelt, és a negatív elvárások növelik a tünetek krónikussá válásának kockázatát.

Radiculopathia: Mit tehet egyedül?

A radikulopathia megelőzése vagy az ilyen típusú további tünetek megelőzése érdekében rendszeresen edzeni kell a hátizmait (kezdetben gyógytornász vagy speciálisan képzett fitneszedző irányításával, később pedig önállóan). Erős izomfűző biztosítja a hát stabilitását és csökkenti a gerinc kopásának jeleit.

A mindennapi életben arra is törekednie kell, hogy kíméletes legyen a hátával, például azzal, hogy nem "le a hátáról", hanem kisétál a lábából, és meggyőződik arról, hogy helyesen ül-e. Ezekkel az intézkedésekkel csökkentheti a Radiculopathia és egyéb hátproblémák.