A Raynaud-szindróma kiváltja, tünetei és kezelése
Clemens Gödel szabadúszó a NetDoktor orvosi csapatának.
Amiben Raynaud-szindróma (Raynaud-kór), keringési rendellenességek fordulnak elő, mint a rohamok, amelyek főleg az ujjakat érintik. Ezek aztán elsápadnak és megfáznak, és zsibbadást vagy akár fájdalmat érezhetnek. A tünetek általában ártalmatlanok, de a tünetek mögött súlyos betegség is állhat. Itt megtudhatja a Raynaud-szindróma jeleit, diagnózisát és kezelését.
Raynaud-szindróma: leírás
A Raynaud-szindróma egy érrendszeri betegség, amelyet vazospasmus okoz. A görcsök általában az ujjak, ritkábban a lábujjak és más testrészek támadásaiban jelentkeznek. Ez csökkenti az érintett testterület vérellátását - sápadtá és hidegé válnak, ezért az ember egy tetemujjról vagy fehérujj betegségről beszél. A görcsöket általában hideg és mentális stressz váltja ki.
A szindrómát 1862-ben írta le először Maurice Raynaud orvostanhallgató. Az orvosok ma a Raynaud-szindróma két formáját különböztetik meg: Az elsőben az ok ismeretlen (primer Raynaud-szindróma). A második forma más betegségek (másodlagos Raynaud-szindróma) összefüggésében fordul elő, például szklerodermában (a kötőszövet örökletes betegsége), sérülések után vagy bizonyos gyógyszerek túladagolásával.
Az elsődleges Raynaud-szindróma főleg 20 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Összességében a nők körülbelül ötször nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak. Becslések szerint a lakosság három százalékának vannak a primer Raynaud-szindróma tipikus tünetei.
Raynaud-szindróma: tünetek
A Raynaud-szindrómára jellemző, hogy az ujjak (a hüvelykujj kivételével) vagy a lábujjak kezdetben elsápadnak, majd később kékülnek a károsodott vérellátás miatt. Az érintettek kóros érzésektől, zsibbadástól és néha fájdalomtól szenvednek. A támadások általában nem tartanak fél óránál tovább, de hosszabbak is lehetnek. Ezt követően a bőr gyakran megpirul. Ezeket a Raynaud-szindróma tüneteket háromszínű jelenségekként ismerik.
Az elsődleges Raynaud-szindrómában a tünetek mindkét kezén vagy lábán megjelennek. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén általában csak az egyik oldal érintett.
Ha a görcsök (görcsök) hosszú ideig fennállnak, az edények tartósan károsodnak. Ezután a szövet meghalhat - nekrózis alakul ki. Ilyen károsodás általában csak a másodlagos Raynaud-szindróma szövődményeként jelentkezik.
Ha a Raynaud-szindróma a scleroderma (a kötőszövet örökletes betegsége) következménye, a kéz, a kar vagy az arc bőre is megvastagodik és megfeszül. Ezenkívül megváltoznak az erek az érintett területen.
Raynaud-szindróma: okok és kockázati tényezők
A Raynaud-szindrómát az erek (különösen az ujjak és a kezek) nagyon erős és hirtelen szűkülete okozza, amely egy idő után újra fellazul. Ezt vazospasmusnak nevezik. A rohamok különösen hideg hőmérsékleten és stressz alatt jelentkeznek. Ennek a jelenségnek az oka az értágító és érszűkítő tényezők egyensúlyhiánya.
A Raynaud-szindrómában fellépő érgörcsöket a lábujjak és az ujjak erek rendellenességei vagy az idegaktivitás károsodása okozhatja. A hormonális egyensúly rendellenességei is szerepet játszhatnak. Még mindig nem világos, hogy ezek a különböző tényezők hogyan hatnak egymásra.
A primer Raynaud-szindróma okai még mindig jórészt ismeretlenek. Különösen a fiatal nőket érinti. Az élet folyamán a támadások általában egyre ritkábbak és gyengébbek. Az elsődleges Raynaud-szindróma gyakran fordul elő családokban. A dohányzás mindenekelőtt elősegíti a Raynaud-szindróma kialakulását.
A másodlagos Raynaud-szindrómát különféle betegségek válthatják ki. Ide tartoznak a reumatológiai betegségek, de idegbetegségek (pl. Sclerosis multiplex) vagy érrendszeri betegségek, például arteriosclerosis. A rákbetegségek, különösen a vérképző rendszer, szintén Raynaud-szindrómát okozhatnak.
Néha a carpalis alagút szindróma, amelyben a csukló bizonyos idegtraktusai megszorulnak, együtt jár a Raynaud-szindrómával. A scleroderma, egy autoimmun betegség, amely a bőr kötőszövetének megkeményedéséhez vezet, gyakran Raynaud-szindrómát eredményez. Az autoimmun betegségek összefüggésében az úgynevezett hideg agglutininek néha kimutathatók a vérben. A hideg agglutininek olyan antitestek, amelyek hidegben összeállnak. A test erre gyulladásos reakciókkal reagál, amelyek viszont elősegítik az érszűkületet és ezáltal elősegítik a Raynaud-szindrómát.
Egyes gyógyszerek (fogamzásgátlók, citosztatikumok, interferon, béta-blokkolók, ergotamin-készítmények és dopaminerg szerek) vagy gyógyszerek (kokain, designer gyógyszerek) szintén Renauld-szindrómát okozhatnak. Vannak olyan emberek, akik munkájuk során bizonyos vegyi anyagokkal (például polivinil-kloriddal) érintkeznek, vagy olyan vibráló gépekkel dolgoznak, mint például kalapácsok vagy láncfűrészek hosszú ideig, szintén Raynaud-szindróma alakul ki.
Raynaud-szindróma: vizsgálatok és diagnózis
A Raynaud-szindrómával való első érintkezés a háziorvos, aki reumatológushoz fordulhat. Általános szabály, hogy a tünetek részletes leírása elegendő a "Raynaud-szindróma" diagnosztizálásához.
Az orvosi konzultáció fontos információkat nyújt a Raynaud-szindróma típusáról és okáról. A beszélgetés során az orvos többek között a következő kérdéseket teszi fel:
- Figyelje meg a kezek hirtelen elszíneződését, esetleg fájdalommal?
- A tünetek szimmetrikusan jelennek meg mindkét kézen?
- A tünetek gyakran stressz alatt vagy hideg időben jelentkeznek?
- Észrevettél valami változást a kezedben?
- Van-e valamilyen korábbi betegsége?
- Hallottál hasonló esetekről a családodban?
Egy sor teszt segíthet a Raynaud-szindróma diagnosztizálásában. Az ököl teszt segítségével például egymás melletti összehasonlítással ellenőrizhető az ujjakba áramló vér. Ehhez az orvos szorosan megfogja a beteg csuklóját, és körülbelül 20 alkalommal engedi becsukni és újra kinyitni az öklét. Ha Raynaud-szindróma van jelen, akkor az ujjak általában basszusok lesznek a kísérlet során.
Az Allen-tesztet arra használják, hogy megvizsgálják az artériákat, amelyek vért visznek a kézbe. Az orvos egymás után megszorítja a két artéria egyikét (radiális artéria vagy ulnáris artéria), és ellenőrzi, hogy a nyitott artéria elegendő vérrel látja-e el a kezet. Ha a kéz összenyomódás közben elsápad, a tömörítetlen artéria valószínűleg eldugul.
Hideg provokációs teszttel lehet megállapítani, hogy a hideg kiválthatja-e a támadást. Ehhez a kezeket körülbelül három percig jeges vízbe merítik. Ez a vizsgálat azonban ellentmondásos, mivel a támadásokat nem lehet megbízhatóan kiváltani ilyen módon.
Fontos ellenőrizni a kezét is, ha Raynaud-szindrómára gyanakszik. Az orvos figyelmet fordít olyan sebekre és szövetkárosodásokra, mint az ujjhegyek elhalt területei, az úgynevezett patkánycsípés vagy az ujjhegy nekrózisa. Az orvos keresi a köröm változását is.
A primer Raynaud-szindróma diagnózisa
A primer Raynaud-szindróma diagnosztizálásának kritériumai a következők:
- Mindkét kéz érintett.
- A támadások főleg hideg vagy stresszes állapotban fordulnak elő.
- Szövetkárosodás van.
- A tünetek több mint két éve vannak jelen, alapbetegség nem azonosítható.
- A további vizsgálatok normálisak.
A Raynaud-szindróma elsődleges formájának másik oka az, ha az érintettek fiatalok (30 év alatti) és nők, vagy ha migrénben vagy a szív összehúzódásának speciális formájában (Prinzmetal angina) is szenvednek - mindkét betegség bizonyos erek görcsén alapul.
A másodlagos Raynaud-szindróma diagnózisa
A másodlagos Raynaud-szindróma jelenlétére vonatkozó kritériumok a következők:
- Csak az egyik kezét érinti.
- Az érintett régiók szövete károsodott.
Ha a tünetek 30 évesnél idősebb férfiaknál jelentkeznek, ez inkább a másodlagos Raynaud-szindrómáról szól. Bizonyos betegségek, például vese gyulladás vagy csontfájdalom, valamint bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek alkalmazása szintén növeli a másodlagos Raynaud-szindróma gyanúját.
Ezután számos további vizsgálat lehetséges a végső pontosítás érdekében.