A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer viselkedése a hemodinamikai reakció típusának függvényében

Belgyógyászati ​​Klinikáról és Poliklinikáról A (igazgató: Univ.Prof.Dr.med.habil.Günter Kraatz), a Greifswaldi Ernst-Moritz-Arndt Egyetem Orvostudományi Karának A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer viselkedése a hemodinamika függvényében A reakció típusa só hatásának kitéve Inaugurációs értekezés a Greifswaldi Ernst-Moritz-Arndt Egyetem Orvostudományi Karának orvosdoktori (Dr.med.) Fokozatának megszerzéséhez. 2001: Sylvia Tschötschel, született 1966. január 16-án Greifswaldban

viselkedése

Dean: 1. bíráló: 2. bíráló: 3. bíráló: A vitás nap:

TARTALOMJEGYZÉK 1. OLDAL. BEVEZETÉS ÉS A PROBLÉMA AZONOSÍTÁSA. 1 1.1. Asztó só és magas vérnyomás. 1 1.2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer kórélettana. 3 1.3. Az artériás hipertónia hemodinamikai és humorális paraméterei. 5 1.4. Sóérzékenység és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. 6 1.5. A jelen munka kérdése. 8 2. ANYAG ÉS MÓDSZEREK. 9 2.1. A tantárgy jellemzői. 9 2.2. A vizsgálat időzítése. 11 2.3. Diéta rendszer. 13 2.4. Vérnyomásmérés. 14 2.5. A sóérzékenység jellemzése. 14 2.6. Klinikai kémiai paraméterek. 15 2.6.1. A Na +/H + cserélő duzzadási állandója. 15 2.6.2. Plazma inaktivitás és aldoszteron. 16 2.6.2.1. A plazma renin aktivitás meghatározása. 16 2.6.2.2. Az aldoszteron plazmakoncentrációjának meghatározása. 18 2.6.3. A nátrium- és káliumkiválasztás meghatározása a 24 órás vizeletben. 19 2.7. Statisztikai módszerek. 19 2.8. Családtörténeti gyűjtemény. 20 3. EREDMÉNYEK. 21 3.1. A tantárgy jellemzői. 21 3.2. A csoport jellemzői. 23 3.3 Plazma inaktivitás. 24 3.3.1. A plazma renin aktivitása só expozíció és korlátozás mellett. 24 3.3.2. A plazma renin aktivitások összehasonlítása különböző étrendekkel. 27.

Az effektív vérmennyiség növekedése a renin szekréciójának csökkenéséhez vezet a hatékony vese perfúziós nyomás növekedésével. Ez a rendszer szabályozza a nátrium egyensúlyát és a vér térfogatát. (96) Vérnyomásszabályozó rendszerként a kallikrein-kinin és a prosztaglandin rendszerek szorosan kapcsolódnak a RAAS-hoz. A prosztaglandinok értágulatot és nátrium-kiválasztást okoznak. A kininek értágulatot és natriuresist egyaránt okoznak. ACE magas angiotenzin II magas renin magas angiotenzin I magas aldoszteron (+) kálium a vizeletben vese sóvisszatartás érszűkület magas renin (-) magas hatékony vérmennyiség alacsony NaCl a disztális tubulusban alacsony hatékony vérmennyiség alacsony só bevitel alacsony vérnyomás magas vérnyomás 1. ábra. Kapcsolatuk a vérnyomással, a só- és káliumháztartással (Sealey JE (94) alapján 4

2.2. A vizsgálat időzítése 3 hetes járóbeteg és gyógyszermentes előzetes időszak után, ingyenes étellel, követte az étrend programját. A randomizálástól függően a tesztelt személy alacsony sótartalmú (korlátozott) vagy magas sótartalmú (stressz) diétával kezdett 7 napig, majd további 7 napig ellenkező étrendet kapott. A következő egyhetes fázis után ingyenes étrenddel (kimosás) az étrendet a fordított sorrend minden alkalommal kétszer, 7 napig folytatódott. Ennek eredményeként a következő diétás tanfolyamok születtek: Diet I Stress? Korlátozás? szabad fázis? Korlátozás? II. Típusú terheléskorlátozás? Teher? szabad fázis? Teher? Korlátozás Az egyes diétafázisok végén megmértük a vérnyomást, és a vért vettük a renin aktivitás és az aldoszteron koncentráció meghatározására a plazmában. 11.

TANULMÁNYTERVEZÉS 3 hetes étrend ad libitum (+ gyógyszermentes fázis) Vérmintavétel I. diéta II. Diéta RR mérés Na kiválasztás I II PRA, aldoszteron 1. nap Ba 1 Ba 1 alap 1 RR napi testmozgás 1 korlátozás 1 Na kiválasztás PRA, adoszteron 7. Nap Be 1 Re 1 RR 260 mmol 60 mmol NaCl/d NaCl/d napi korlátozás 1 gyakorlat 1 Na kiválasztás PRA, aldoszteron 14. nap Re 1 Be 1 RR 60 mmol 260 mmol NaCl/d NaCl/d étel ad libitum mosás- kimeneti fázis PRA, aldoszteron 21. nap Ba 2 Ba 2 bázis 2 RR napi restrikció 2 2. gyakorlat Na Na kiválasztás 60 mmol 260 mmol NaCl/d NaCl/d PRA, aldoszteron 28 nap Re 2 Be2 RR napi testmozgás 2 restrikció 2 Na- A PRA eliminációja, aldoszteron 35. nap Be 2 Re 2 RR 260 mmol 60 mmol NaCl/d NaCl/d 2. ábra 12

2.6.3. A nátrium- és káliumkiválasztás meghatározása a 24 órás vizeletben A 24 órás vizeletgyűjtés nátrium- és káliumkiválasztásának mérését ionérzékeny elektródákkal végeztük. Ehhez a 988-3 AVL analizátort használták. Az ionérzékeny elektródák olyan membránnal rendelkeznek, amely csak a specifikus ion számára áteresztő és így lehetővé teszi az ionkoncentráció mérését. 2.7. Statisztikai módszerek A leíró statisztikákat a Microsoft Excel szoftver segítségével készítettük. Az adatok exploratív statisztikai elemzéséhez a Statgraphics plus 7, USA programot használtuk. A Wilcoxon szerinti előjel-rangsor tesztet alkalmazták statisztikai döntésként a csoporton belüli (páros összehasonlítás) és a csoportok közötti összehasonlításhoz. Több információt nyújt a párosított mintákról, mint az előjel teszt, mivel nemcsak a különbségek jeleit, hanem azok mennyiségét is figyelembe veszik. Ez egy paraméter nélküli teszt, amely nem feltételez normális eloszlást a csoportban. A csoportmérettel, mint a jelen tanulmányban, feltételezhető, hogy nem normálisan oszlik el. A szignifikancia szint a?