A rituximab hatékonysága és biztonságossága 11 beteg szarkoidózisos multicentrikus vizsgálatában és áttekintése

Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.

szarkoidózisos

Hozzáférés megszerzése Hozzáférés

A belgyógyászati ​​folyóirat

Add hozzá Mendeley-hez

Bevezetés

A szarkoidózis egy multisystem betegség, amelyet epithelioid granulomák jelenléte jellemez a különféle szervekben. A tanfolyam általában enyhe, de a kortikoszteroidok mellett immunszuppresszív terápiára is szükség lehet súlyos szervi károsodások és/vagy krónikus multirendszeres formák esetén. A klasszikusan alkalmazott immunszuppresszánsok a metotrexát, azatioprin, leflunomid, mikofenolát, ciklofoszfamid és újabban az infliximab. A rituximabot, egy kiméra anti-CD20 monoklonális antitestet, ritkán alkalmazzák szarkoidózisban.

Betegek és módszerek

Ez egy retrospektív, multicentrikus vizsgálat volt. Az érintett betegek dokumentált szarkoidózisban szenvedtek, és legalább egy rituximab-injekciót kaptak. Az elsődleges végpont a kezelésre adott válasz volt, amelyet minden ePOST-ban érintett szerv legalább 1 pont csökkenésével értékeltek.

Eredmények

Vita

A rituximabbal kezelt szarkoidózisban szenvedő betegek huszonhét esetét elemezték az irodalom szisztematikus áttekintése alapján (PubMed és Web Of Science). Ez 16 nő és 11 férfi volt, akiknek medián életkora a rituximab megkezdésének idején 47 év volt (IQR [41,3–50,0]). Közülük a szarkoidózist a pulmonalis érintettség (n = 20,74%), a bőr érintettsége és az uveitis (n = 6,22%), a nyirokcsomók érintettsége (n = 5,19%) lupus pernio (n = 4,15%) és a vese, a csont, ízületi, máj- és lépkárosodás (n = 1,4%). A medián célszervszám 2 IQR volt [2–4]. Valamennyi beteg kortikoszteroidokat kapott a rituximab alkalmazását megelőzően, és egy kivételével mindegyiknél volt legalább egy korábbi immunszuppresszív terápia (1 esetben hiányoztak az adatok), a korábbi kezelések medián száma 1,5 IQR volt [1–3]. Korábbi immunszuppresszív terápiák a metotrexát (n = 10, 37%), azatioprin (n = 7,26%), az infliximab (n = 6,22%), a ciklofoszfamid (n = 5,19%) és a mikofenolát-mofetil (n = 3,11%) voltak. Az alkalmazott rituximab dózisa 1000 mg (n = 17,63%) vagy 375 mg/m 2 (n = 5,19%) volt, a többi dózis változó. A medián perfúzió 2 IQR volt [2–4]. A kezelést 22 betegnél tartották eredményesnek (74%).