A rövidlátás korrekciója (kezelése) az iLive egészségével kapcsolatban

A cikk szakembere

Veleszületett myopia esetén a korai és helyes korrekció különös jelentőséggel bír, mint az amblyopia megelőzésének és kezelésének fő eszköze. Minél korábban rendelik hozzá a szemüveget, annál magasabb a korrigált látásélesség és annál alacsonyabb az amblyopia mértéke. A veleszületett myopia felismerése és kijavítása szükséges a gyermek első életévében. 6,0 D-ig terjedő anisometropiás kisgyermekeknél a szemüveges korrekció előnyösebb. Az ikerszemmel ellátott szemüveg szilárdságának 5,0-6,0 dioptriás különbségét a gyerekek könnyen tolerálják. Rendeljen szemüveget 1,0-2,0 D erővel, kisebb, mint az objektív refraktometria adatai cikloplegia esetén. Az asztigmatizmus kötelező korrekciója több mint 1,0 Dpt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy veleszületett myopia esetén a refrakció gyengülhet az élet első éveiben, ezért szükséges a korrekció monitorozása és megfelelő korrekciója.

6,0 D-nél nagyobb egyoldalú veleszületett myopia vagy anisometropia esetén a választott módszer a kontaktlencse használata. Ha nem lehet kiválasztani őket, akkor a korrekciós szemüveg teljesítményének maximális különbségével (legfeljebb 6,0 dioptria) rendelkező szemüveget kell rendelnie, és ezen felül egy második edzőszemüveget. Ebben az esetben a magasabb myopiás szem teljesen korrigálódik, és a nem-dioptriás lencsét és az occludort helyezzük a legjobb szem elé.

Használja ezeket a szemüvegeket napi néhány órától egy teljes napig - a legjobb szem állapotától függően.

A veleszületett myopia műtéti korrekciója jelenleg nem tekinthető a választott módszernek, mivel a fő stratégiai célok közül - az amblyopia megelőzése - még korai életkorban is el kell végezni, ami technikailag nehéz és veszélyezteti a gyermek életét. Az egyetlen kivétel lehet egy nagyon magas (több mint 15,0 dioptria) egyoldalú veleszületett myopia, a kontaktkorrekció végrehajtásának lehetetlenségével. Ebben az esetben műtéti beavatkozás lehetséges - az intraokuláris lencse beültetése.

A szerzett myopia korrekciója általában 1,5-2,0 D között van, csak a távolságra írják elő. Ha a rövidlátás meghaladja a 3,0 dioptriát, szemüveget írnak fel állandó viselésre. Gyengített olvasási lehetőséggel a pontokat 1,0-1,5 D-re, gyengébbre (vagy bifokálisra) választják.

A myopia kezelésének és megelőzésének a következőkre kell irányulnia:

A szállás normalizálása;
A hemodinamika és az anyagcsere-folyamatok aktiválása a szemmembránokban:
Az autonóm beidegződés egyensúlyának normalizálása;
A kollagén bioszintézis szintjének aktiválása a sclera-ban;
A szövődmények megelőzése;
Trofikus rendellenességek korrekciója;
Az amblyopia megelőzése és kezelése (csak veleszületett myopia esetén).

Enyhe vagy mérsékelt rövidlátás esetén általában számos nem műtéti kezelést alkalmaznak:

Szállás-képzés (mozgó tárgyakkal, cserélhető lencsékkel), transzclerális infravörös lézeres ciliáris izomstimuláció a MACDEL-09 eszközön;
Magnetoterápia;
A nicergolin (Sermion), a pentoxifillin (Trental), a taurin (Taufon) magnetográfiája;
Pneumomasszázs;
Reflexterápia, a nyaki gallér területének myoterápiája;
A lézerfolt szerkezetének megfigyelése;
Transkonjunktivális elektromos stimuláció az ESOF-1 eszközön.

A szerzett myopia esetén az elektromos stimulációs eljárásokat körültekintően alkalmazzák az esetleges elhelyezkedési görcsök és a myopia progressziójának felgyorsulása miatt.

Kezelésére amblyopia veleszületett myopia használt minden típusú pleoptiki, különösen, lazerpleoptiku, Ambliokor, video-számítógépes képzés, tsvetoimpulsnoy kezelés és transzkután elektromos stimuláció a látóideg.

A korai szerzett myopiában célszerű a távlátási mód különféle gyakorlatait egy céllal a részleges befogadási görcs és a hangváltozások eltávolítására használni: mikrozatumanivaniya technikák, szimulátor dezakkomodatsionny optikai, lézeres folt megfigyelés gyengén pozitív lencsékkel.

Myopia, a központi chorioretinalis dystrophia bonyolult (száraz) atrófiás formája esetén a következőket is bemutatjuk:

a retina közvetlen transzpupilláris lézeres stimulálása (LOT-01, LAST-1 és más alacsony energiájú lézerek, valamint rubin, neodímium, argon lézerek tudatalatti erővel);
Angiotrop gyógyszerek, vitaminok, biogén stimulánsok endonasalis és panikális elektroforézise (körültekintéssel - fibrinolitikus enzimek vérzések után);
hiperbarikus oxigénellátás;
Ultrahangos kezelés és fonoforézis.

Ugyanakkor ezek a technikák bonyolultak a myopia vérzéses formájában, szemben a "lakk repedésekkel a retina könnyeivel, az üvegtest leválásával. A pneumomasszázs ellenjavallata a fentieken kívül figyelembe veszi a perifériás vitreohorioretinalnyh dystrophia bármely formáját, valamint az antero-posterior tengely 26,0 mm hosszúságát, még akkor is, ha a fundus nem változik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

Myopia gyógyszeres kezelése:

kolinolitikumok vagy rövid hatású szimpatomimetikumok hatása a csillóizomra, néha digoftalonnal kombinálva;
Az anyagcsere folyamatok stimulálása, a sejtmembrán funkcióinak normalizálása - taurin (Taufon);
angiotrop gyógyszerek;
Antioxidánsok;
Antocianin;
A kollagén szintézis aktivátorai - szoloszeril, kondroitin-szulfát (honsurid);
Mikroelemek (különösen C, Zn, Fe, amelyek részt vesznek a kollagén szintézisében és az antioxidánsok elleni védelemben);
Vitaminok;
Peptid bioregulátorok (retinalamin, cortexin).

A myopia haladásának leghatékonyabb és patogenetikailag igazolt módja a modern időkben a szkleroterápia. Ennek azonban nem az első módszernek kell lennie, hanem a kezelési komplexum egyik szakaszának. A funkcionális kezeléstől a minimálisan invazív műtétig vagy a szkleroplasztikáig történő átmenet indikációinak meghatározásához egy táblázatot dolgoztak ki, amely figyelembe veszi a beteg életkorának, fokának és a myopia progressziójának kapcsolatát.

Meg kell jegyezni, hogy a myopia progressziója különösen gyors a 10-13 éves gyermekeknél.

Célszerű elvégezni az úgynevezett nagy szkleroplasztikát, vagyis osztatlan, nem zúzott transzplantációval végzett műveleteket általános érzéstelenítésben (első szemmel 10-11 éves, 1-1,5 évesen - a második). Tekintettel a jól ismert okuláris szemhatásra, amely egyértelműen markáns vaszkuláris és szöveti reakciókat eredményezett a biodegradáció és az operált szem graftjának pótlása során, abszolút többségben szenvedő betegeknél a myopia progressziója 10-12 hónapig, és néha hosszabb is. A beavatkozás hatékony eloszlását biztosítja más szemekben, és gyakorlatilag lassítja vagy akár le is állítja a myopia progresszióját 3 évre (a myopia klinikai lefolyásának legnehezebb évei gyermekeknél). Ebben a gyorsulás korában a myopia progressziója és a perifériás vitreohorioretinalnyh dystrophiák megjelenése markáns, és veleszületett myopia - és a központi chorioretinalis dystrophia a fundusban.

Ismételt szklerális beavatkozások, állandó dinamikus megfigyelés és a profilaktikus lézeres fotokoaguláció tanúsága - beleértve az ismételt - csökkentheti a myopia progresszióját, a központi és perifériás chorioretinalis dystrophia előfordulását és súlyosságát, valamint megakadályozhatja a myopia egyik legsúlyosabb szövődményének kialakulását - Retina leválás - a leginkább megfigyelhető esetleges beteg.

A fénytörési rendellenességek kijavításának számos módja van:

Szemüveg;
Kontaktlencse;
fénytörési műtét (gyermekkorban ritkán látható).

Számos módszer létezik a rövidlátás (rövidlátás) előrehaladásának megakadályozásában, többek között:

Torna a szem számára - hatékonysága nem bizonyított;
a cikloplegikusok kinevezése - használatuk megfelelősége továbbra is ellentmondásos;
Bifokálisok - ennek a kezelési módszernek a publikált eredményei ellentmondanak;
prizmatikus korrekció - nincs bizonyíték a használat hatékonyságára;
Ortokeratográfiai eljárás kemény kontaktlencsék kiválasztására, közel a szaruhártyához. Csak rövid távú hatást fejtsen ki; Nincsenek adatok a hatás stabilitásának megerősítésére;
Sclera-erősítő injekciók, scleroplastic műtétek - ezen eljárások hatékonysága továbbra sem bizonyított.