A sajt hatása
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
konzultáció
Tyramint tartalmazó élelmiszerek és kölcsönhatásuk a MAOI-kkal
A gyógyszerek és az élelmiszerek között az egyik legismertebb kölcsönhatás az úgynevezett "sajthatás" problémája. Ezt a jelenséget, amelyet potenciálisan életveszélyes hipertóniás krízisek jellemeznek, a tiramin szimpatomimetikus hatásának erősödése és a monoamin-oxidáz inhibitor egyidejű beadása okozza.
Tiramin
1. ábra: A tiramin hatásmechanizmusa1. ábra: A tiramin és a Na + együttes transzportja az axoplazmába. 2. ábra: A noradrenalin vezikuláris felvételének gátlása a tiramin által. 3. ábra: A noradrenalin monoamin-oxidáz általi lebontásának gátlása. 4. ábra: noradrenalin és Na + nem exocitotikus kotranszportja a szinaptikus hasadékba. 5. ábra: A noradrenalin visszavételének gátlása a tiramin hatására. DOPEG: 3,4-dihidroxi-fenil-etilén-glikol, NA: noradrenalin, T: tiramin. [Aktories et al. 2013]
Monoamin-oxidázok
Étkezés előtt vagy után - ez még nem minden!
A gyógyszerek és az élelmiszerek közötti kölcsönhatások ugyanolyan klinikailag relevánsak lehetnek, mint az egyes gyógyszerek közötti kölcsönhatások. Egyetlen étkezés is több száz potenciálisan kölcsönhatásba lépő vegyületet tartalmaz, amelyek egyedi esetekben meghatározhatják a terápia sikerét vagy kudarcát. Az ebből fakadó, egyes esetekben súlyos kockázatokat sok orvos, gyógyszerész és a legtöbb beteg nem ismeri.
Aki alkalmazott gyógyszeres terápiával foglalkozik, használhatja ezt a gyakorlati könyvet a gyógyszerkölcsönhatások bonyolult területének nyomon követésére. A szerzők, a klinikai farmakológia és a gyógyszertáplálás elismert szakértői bemutatják a legfontosabb kölcsönhatásokat, és konkrét ajánlásokat adnak a cselekvésre. A táblázatok és áttekintések gyors hozzáférést biztosítanak a potenciálisan problémás kombinációkhoz.
Martin Smollich és Julia Podlogar
Gyógyszer-étel kölcsönhatások
VIII, 120 p., 21 col. Ill., 16 colos Tab., Dobozos, 24,80 Euro, ISBN 978-3-8047-3520-0
Stuttgart tudományos kiadóvállalat 2016
Különösen problematikus: tranilcipromin
Az antidepresszáns tranilcipromin (Jatrosom ®) a MAO mindkét izoformájának irreverzibilis inhibitora. Viszonylag gyenge tolerálhatósága miatt a tranilcipromint tartalék terápiának tekintik, és csak akkor alkalmazzák antidepresszáns terápiában, ha más gyógyszerek ellenjavallt vagy nem hozzák meg a kívánt eredményt. A terápiás fókusz a gátolt depressziós szindrómák pszichomotoros aktiváló terápiájára irányul, mivel a tranilciprominnak kezdetben erős hajtásnövelő hatása van [6]. A noradrenalin és a szerotonin koncentrációjának kívánt növekedése mellett nagymértékben megakadályozzák az exogénen szállított tiramin lebomlását, ami bizonyos körülmények között hipertóniás krízishez vezethet. Ezért a túlzott szimpatomimetikus hatás elkerülése érdekében feltétlenül biztosítani kell a szigorúan alacsony tiramin tartalmú étrendet. Legalább a tranilcipromin új felvételének minősített táplálkozási gyógyszerekkel kell járnia. A MAO-gátlás visszafordíthatatlansága és a hatás semlegesítéséhez szükséges új enzimszintézis miatt ezt a diétát a kezelés befejezése után legfeljebb két hétig kell betartani.
Kevésbé kritikus: szelektív MAOI-k
A tranilciprominnal végzett kettős és irreverzibilis MAO-gátlással szemben a szelektív MAO-gátlók alkalmazása lényegesen kevésbé problémás a tiraminban gazdag ételek és italok kombinációja szempontjából. Az antidepresszánsként is alkalmazott moklobemid (Aurorix®) szelektíven gátolja a MAO-A-t; Általános szabályként továbbra is elegendő MAO-B áll rendelkezésre az élelmiszerben lévő tiramin lebomlásához. Ezenkívül a magas tiramin-koncentráció ismét kiszorítja a moklobemidet az enzimből [6]. Mivel azonban egyedi esetek vannak a vérnyomás erős emelkedéséről a moklobemid tiraminban gazdag ételekkel való együttes bevétele után [7], és bizonyos betegeknél nyilvánvalóan fokozott érzékenység van a tiraminra, tanácsos a moklobemid-terápia során nem fogyasztani nagy mennyiségben tiraminban gazdag ételeket. Az étkezés után már ajánlott bevitel mellett ez a lehetséges hatás is megkerülhető, mivel az ételben lévő tiramin már a MAO gátlásának kezdete előtt lebomlik.
Ugyanez vonatkozik a szelektív MAO-B inhibitorokra, a szelegilinre és a razagilinre, amelyet egyedül a Parkinson-kórban vagy levodopával kombinálva alkalmaznak. Mivel a MAO-A-t, amely főleg a bél nyálkahártyájában található, a maximális napi dózis figyelembevételével nem befolyásolja az enzim gátlása, és így a MAO-B blokkolása esetén is biztosított a kellő tiramin-anyagcsere, nem várható interakció a tiramint tartalmazó ételekkel. Ettől függetlenül mindkét hatóanyagot étkezés után kell bevenni a biológiai hozzáférhetőség okaiból [8]. Problémák merülhetnek fel azonban, ha a beteget MAO-A-gátló antidepresszánssal is kezelik: Ebben az esetben a tiraminban gazdag ételek fogyasztását szigorúan korlátozni kell a tranilcipromin adagolásához hasonló módon [9].
MAO-gátló parciális hatású gyógyszerek
Következtetés
Nem minden monoamin-oxidáz gátló igényel szigorúan tiramin-korlátozott étrendet. A depresszió és a Parkinson-kór kezelésében alkalmazott klasszikus MAO-gátlók tekintetében az úgynevezett „sajthatás” kockázata klinikailag csak a tranilcipromin szedésekor releváns. Ezenkívül figyelembe kell venni más indikációs területekről származó, MAO-gátló mellékhatásokkal rendelkező anyagokat is: Az étrendi korlátozások különösen fontosak az izoniaziddal és a prokarbazinnal végzett kezelés során. |
[1] Biesalski HK et al. Táplálkozási gyógyszer. 4. kiadás, Thieme Verlag, Stuttgart, 2010
[2] Rehner G, Daniel H. A táplálkozás biokémiája. 3. kiadás, Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg, 2010
[3] Aktories et al. Általános és speciális farmakológia és toxikológia. 11. kiadás, Elsevier, München, 2013
[4] Fehér C. Biogén aminok. Táplálkozási Szemle 2009; 3: 172-179
[5] Berlin I és mtsai. A tiramin nyomóhatásának meghatározása és összehasonlítása hosszú távú moklobemid és tranilcipromin kezelés alatt egészséges önkéntesekben. Clin Pharmacol Ther 198; 46 (3): 344-351
[6] Mutschler E és mtsai. Kábítószer-hatások. Farmakológiai, klinikai farmakológiai és toxikológiai tankönyv. 10. kiadás, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, 2012
[7] Boyd IW. Magas vérnyomás moklobemiddel. Lancet 1995; 346: 1498
[8] Barrett JS és mtsai. Az adagolási rend és az élelmiszer hatása az extenzíven metabolizált, nagy mértékben változó gyógyszer Eldepryl ® (szelegilin-hidroklorid) biohasznosulására. Am J Ther 1996; 3: 298-313
[9] Korn A. Tyramine nyomóérzékenység egészséges egyéneknél a moklobemiddel és a szelegilinnel kombinált kezelés során Eur J Clin Pharmacol 1996; 49 (4): 273-278
[10] Rumore MM, Roth M, Orfanos A. Diétás tiramin korlátozás kórházi betegeknél linezolidon: frissítés. Nutr Clin Pract 2010; 25: 265-269
[11] Alacsony tiraminszintű étrend prokarbazint tartalmazó gyógyszerek szedése esetén. Betegtájékoztatás a sigma tau GmbH-tól, www.sigma-tau.de/assets/Uploads/Folder-Patienten-130215-1.pdf, hozzáférés: 2016. május 1.
[12] Klimek L. A hisztamin intolerancia szindróma. Journal Med 2009; 11
[13] Maintz L, Novak N. hisztamin és hisztamin intolerancia. Am J Clin Nutr 2007; 85: 1185-1196