A speciális gyógyszerek veszélyt jelentenek a biztosítási tervekre

Több éve drámai módon növekszik a speciális drogok használata. A cikk célja ennek a jelenségnek a megvilágítása.

Mi a speciális gyógyszer?

Az Express Script Canada a speciális gyógyszert olyan gyógyszerként definiálja, amelyet általában egy komplex krónikus betegség kezelésére használnak. A következő jellemzőknek egy vagy többnek kell lennie:

a dózis gyakori kiigazításának és intenzív klinikai megfigyelésének szükségessége a mellékhatások lehetséges kockázatának csökkentése és az eredmények javulásának valószínűségének növelése érdekében;
a betegek ellenőrzésének és a kezelés betartásának szükségessége;
a gyógyszer korlátozott vagy kizárólagos elérhetősége és terjesztése;
a gyógyszer speciális kezelése és beadása; és
havi 500 dollárnál nagyobb költség receptenként.

Ez a kategória magában foglalja a "biológiai" típusú gyógyszereket, vagyis azokat a gyógyszereket, amelyek nemcsak kémiai összetevők együtteséből állnak, hanem olyan termékek is, amelyek hatóanyaga biológiai anyag. A biológiai anyag olyan anyag, amelynek jellemzése és minőségének meghatározása fizikai-kémiai-biológiai vizsgálatok kombinációját, valamint előállítási folyamatának és ellenőrzésének ismeretét igényli.

Egyes tartományokban a speciális gyógyszerek megtérítéséhez általában előzetes engedélyre van szükség, ha nagyon meghatározott kritériumok teljesülnek.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik:

Rheumatoid arthritis, Crohn-kór és pikkelysömör kezelése: REMICADE, HUMIRA, ENBREL
A sclerosis multiplex kezelése: GILENYA, COPAXONE, TYSABRI
Rákkezelés: GLEEVEC, REVLIMID, TEMODAL, SUTENT
Allergiás asztma kezelése: XOLAIR
A makula degeneráció kezelése: LUCENTIS
A fehérvérsejtek termelésének serkentője: NEUPOGEN

Kihívások

Az összes speciális gyógyszer évente 16% -kal nő. A kezelés átlagos költsége évi 30 000 dollár. A speciális gyógyszerek a gyógyszerköltségek több mint 20% -át teszik ki.