A székletátültetés - nem új, de újonnan felfedezett - egészséges a belével
Borody és munkatársai 2013 júliusában publikáltak egy folyóiratot a „Jelenlegi gasztroenterológiai jelentések” című folyóiratban, amelynek címe: „Fecal Microbiota Transplantation; Javallatok, módszerek, bizonyítékok és a jövőbeni irányok. A széklet mikrobiota transzplantációja vagy a széklet transzplantációja annak a névnek a neve, amelyet egy egészséges ember székletének egy beteg ember belébe történő átvitelére utalnak. A cél a zavart vagy beteg bél mikrobiota helyreállítása, és ezáltal képes segíteni bizonyos bélbetegségekben szenvedő betegeket.
A székletátültetés nem új kezelési lehetőség. Ge Hong-Dong-jin írta le először a 4. században, és először 1958-ban hajtották végre. Ezt az Eckelhez társított terápiát azonban elfelejtették, és csak az utóbbi években vált nagyobb érdeklődésre. A témát tartalmazó tudományos publikációk száma folyamatosan növekszik. Borody és munkatársai mostanában sikerült áttekintést adniuk a számos új publikációról, és a cikk világos áttekintést nyújt a székletátültetés indikációiról, módszereiről, bizonyítékairól és jövőjéről.
Különféle technikák léteznek a székletátültetéshez, valamint különböző követelmények, amelyekkel a donornak meg kell felelnie a széklet adományozásához. A donornak egészségesnek kell lennie, nem rendelkezik fertőző vagy krónikus betegségekkel, és az elmúlt hónapokban nem szedett antibiotikumot. A donor székletét át lehet vinni nasogastricus/nasoduodenalis szonda formájában, beöntéssel vagy endoszkópiával. Erre a célra a székletet előzőleg hígítják és homogenizálják.
A széklettranszplantáció lehet kezelési lehetőség, különösen a visszatérő Clostridium Difficile fertőzés esetén. Az első randomizált, kontrollált tanulmányt E. van Nood és munkatársai tették közzé a The New England Journal of Medicine-ben az év elején. A széklettranszplantáció egy visszatérő Clostridium Difficile fertőzés miatt 81% -os remissziót eredményezett egyetlen transzplantációval és 94% -os remissziót két transzplantáció után. A vankomicin (500 mg) két hétig történő beadása után a 23-31% -os remisszióhoz képest a széklettranszplantáció eredményei egyértelműen jobbak.
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a székletátültetés alkalmazható a gyulladásos bélbetegségek kezelésében is. Ez különösen igaz a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegekre. Fontos, hogy egyetlen széklettranszplantáció nem eredményezett változásokat a bél nyálkahártyájában. T. Borody és munkatársai szerint azonban 21 esetből 12-ben (57%) az ismételt széklettranszplantáció eredménye a bél nyálkahártyájának teljes helyreállítása volt. Ilyen eredményeket eddig nem regisztráltak Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
A széklettranszplantáció lehetséges jövőbeni felhasználása elképzelhető más olyan betegségek esetében is, amelyek a bél mikrobiotájának változásával járhatnak. Ide tartoznak olyan betegségek, mint az elhízás, a metabolikus szindróma vagy a diabetes mellitus. A jövőbeli kutatásnak tartalmaznia kell a széklet beadásának formáját és a különböző módszerek sikerességét is. Különösen a beteg elfogadásának növelése érdekében az egyik cél a széklet beadása orálisan bevehető kapszulák formájában.
Még mindig sok kérdés megválaszolatlan a pontos indikációkkal kapcsolatban, hogy mikor lehet széklettranszplantációt jelezni, milyen módszerrel kell a székletet beadni és hogyan lehet kiválasztani a megfelelő donort. Még mindig nem világos, hogy a székletátültetésnek van-e jövője a különféle betegségek kezelésében. Ehhez további kutatásokra van szükség, elsősorban randomizált, kontrollált humán vizsgálatok formájában.
Borody et al. Cikke megtalálható a következő Pubmed linken: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23852569
Katrin Mannsdörfer táplálkozási szakember
Caroline Betz táplálkozási szakember