A szerotonin noradrenalin visszavétel gátlóinak (SNRI) sárga listája

A szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI) kettős hatásmechanizmussal rendelkeznek, és depresszió, generalizált szorongásos rendellenességek és diabéteszes polineuropátiával járó fájdalom kezelésére szolgálnak.

Szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI): áttekintés

Alkalmazás

Az SNRI-ket elsősorban súlyos depressziós betegségek kezelésére használják. De a következő betegségek kezelése is lehetséges:

Diabéteszes neuropathiás fájdalom (duloxetin)
generalizált szorongásos rendellenesség (duloxetin, venlafaxin)
A súlyos depressziós epizódok relapszusának megelőzése (venlafaxin)
Stressz inkontinencia nőknél (duloxetin)
ADHD (atomoxetin)
Pánikbetegség (retardált venlafaxin)

Alkalmazás típusa

Mivel az SNRI-k hajtásnövelő hatást fejthetnek ki, ajánlott reggel bevenni a megfelelő gyógyszert.

hatás

Az SNRI-k kettős hatásmóddal rendelkeznek. Hatásuk a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmitterek újrafelvételének gátlásán alapszik a preszinapsusban. Ennek eredményeként nő a szerotonin és a noradrenalin extracelluláris koncentrációja a szinaptikus résben. Az SNRI antidepresszáns hatását ennek a neurotranszmitter-aktivitásnak a növekedésével magyarázzák a központi idegrendszerben.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI) összehasonlítva a venlafaxin jobban enyhíti a depressziós tüneteket, mint az összehasonlító gyógyszerek.

Mellékhatások

Az egyes gyógyszerek mellékhatásprofiljai eltérnek egymástól. Általában azonban a következő mellékhatások lehetségesek:

szédülés
hányinger
Száraz száj
izzad
fáradtság
álmatlanság
Félelem vagy szorongás
székrekedés
Vizelési nehézség
fejfájás
Étvágytalanság
Fogyás, súlygyarapodás
Csökkentett szexuális vágy

A nemkívánatos gyógyszerhatások közvetlen összehasonlításában a venlafaxin felülmúlja a duloxetinét, mivel kevesebb venlafaxint szedő beteg hagyta abba a terápiát mellékhatások miatt. A mellékhatások tekintetében azonban mindkét gyógyszer rosszabbul működik, mint az SSRI-k.

Interakciók

A következő vegyületek kölcsönhatásba léphetnek az SNRI-vel egyidejű alkalmazás esetén:

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI)
A szerotonerg neurotranszmitter-rendszert befolyásoló anyagok: triptánok, SSRI, SNRI, lítium, szibutramin, tramadol, orbáncfű, triciklikus antidepresszánsok (például klomipramin vagy amitriptilin), petidin és triptofán
CNS-aktív anyagok
alkohol

A venlafaxin specifikus kölcsönhatásai:

A duloxetin specifikus kölcsönhatásai:

CYP1A2-gátlók: Mivel a CYP1A2 részt vesz a duloxetin metabolizmusában, valószínűleg a duloxetin és az erős CYP1A2-gátlók együttes alkalmazása a duloxetin magasabb koncentrációját eredményezheti
Azok a gyógyszerek, amelyek elsősorban a CYP2D6 révén metabolizálódnak (pl. Risperidon és triciklikus antidepresszánsok, például nortriptilin, amitriptilin és imipramin), és különösen olyan gyógyszerek, amelyek elsősorban a CYP2D6 útján metabolizálódnak, és szűk terápiás indexük van (például flekainid, propafenon ).

Ellenjavallat

Az SNRI alkalmazása során a következő ellenjavallatokat kell figyelembe venni:

Túlérzékenység az adott hatóanyaggal szemben
Ireverzibilis monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAOI) egyidejű kezelés ► A szerotonin-szindróma kockázata (Az SNRI-kezelést legkorábban 14 nappal az irreverzibilis MAOI-val végzett kezelés befejezése után kell megkezdeni, és legalább 7 nappal az irreverzibilis MAOI-val történő kezelés előtt el kell kezdeni. megszűnik)

A duloxetin specifikus ellenjavallatai:

Alternatívák

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) osztálya az antidepresszánsok másik csoportja. Az SSRI-k csak a szerotonin, míg az SNRI-k blokkolják a szerotonin és a noradrenalin visszavételét.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az SNRI-k jobb fájdalomcsillapító tulajdonságokkal bírnak, és hatékonyabbak lehetnek bizonyos típusú depresszió kezelésében.

További vizsgálatokra van azonban szükség ahhoz, hogy megbízhatóan állíthassunk a két anyagcsoport összehasonlító hatékonyságáról

Hatóanyagok

A következő hatóanyagok az SNRI hatóanyagainak csoportjába tartoznak:

Atomoxetin
Duloxetin
Maprotiline
Milnacipran
Venlafaxin (aktív metabolit O-dezmetilvenlafaxin)

Tippek

Szerotonin szindróma

Az SNRI-k alkalmazásakor, különösen más gyógyszerekkel kombinálva, fennáll a szerotonin-szindróma kockázata, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint izgatottság, remegés és hipertermia.