A szervadományozás nyugalmat és empátiát igényel az egészség iránt
Frissítve: 2015.05.06 - 18:16
A szerveket ilyen konténerekben szállítják. De mielőtt ez megtörténne, a rokonoknak általában sok oktatási munkára van szükségük. Fotó: Soeren Stache
Életmentés a halál után. Az adományozott vese vagy máj hosszú várakozási idő után gyakran megmentheti a krónikus betegek életét. De hogyan is működik valójában egy ilyen szervadományozás?
Essen (dpa) - Még akkor is, ha az agy halott, a szív még mindig doboghat. A rokonoknak általában nehéz megállapodniuk a szervadományozásban. Az orvosoknak ezért nagy érzékenységre és nyitott fülre van szükségük.
Észak-Rajna-Vesztfáliában kilenc klinika működik, amelyek átültetik a donor szerveket. Dr. Ulrike Wirges a német szervátültetési alapítvány (DSO) ügyvezető orvosa Észak-Rajna-Vesztfáliában. A legfontosabb kérdésekre a szervadományozás napján, június 6-án válaszol.
Mit jelent pontosan az agyhalál diagnózisa?
Dr. Ulrike Wirges: Ez az agy visszavonhatatlanul kioltott általános funkciójának állapota. Az agy minden létfontosságú funkció felsőbb rendű szerve. Sok szerv mesterségesen pótolható vagy működőképes maradhat egy bizonyos ideig. Ez nem vonatkozik az agyra. Ha funkciója helyrehozhatatlanul megsemmisül, az emberi lény, mint egyén végre meghalt. A testfunkciók azonban rövid ideig fenntarthatók intenzív orvosi intézkedésekkel és mesterséges szellőzéssel.
Hogyan működik a beszélgetés a rokonokkal?
Wirges: Először a rokonoknak kell elmondani szerettük állapotát, mit jelent az agyi funkciók helyrehozhatatlan kudarca és hogyan állapították meg. Ez a szörnyű pillanat a halál hírének eljuttatására. Ezt nyugodtan és empátiával kell megtennie, hogy megértsék. Csak ekkor merül fel a kérdés, hogy az elhunyt beleegyezett-e már életében szervadományozásba. Sok esetben a rokonok nem tudnak róla, mert a témát soha nem vitatták meg. És akkor felmerül a kérdés a család számára: használhatjuk-e ezeket a még mindig működő szerveket életmentő segítségként mások számára?
Milyen aggályai vannak a rokonoknak?
Wirges: A helyzet nagyon nehéz a rokonok számára - elvesztették egy szerettüket, akit még mindig szellőztetnek, és akinek nem ismerhetők fel a halál külső jelei, inkább azt a benyomást kelti, hogy csak alszik. Ez aggodalmakat és kétségeket ébreszt. Ez a személy tényleg meghalt? De orvosilag ez a személy meghalt, és semmilyen terápia nem tudja őt életre hívni.
Hogyan dől el, hogy ki kapja meg a donor szervet?
Wirges: A kórházak DSO-koordinátorai ellenőrzik a szerv állapotát. Ha alkalmas transzplantációra, minden adatot továbbítunk az Eurotransplant ügynökségnek, ahol meghatározzák az orvosilag megfelelő címzetteket. A megfelelő várakozó pácienssel rendelkező klinika ezután megkapja a szervajánlatot az Eurotransplant-tól.
Hogyan jut el a donor szerv a befogadóhoz?
Wirges: Az elhelyezésre három-hat órát becsülnek. Amikor tudjuk, hogy az orgona merre tart, gondoskodunk a szerv eltávolításáról, és gondoskodunk a szállításhoz használt hűtőszekrényekről. A műtét után a szerveket gondosan összepakolják és a lehető leggyorsabb úton a klinikára szállítják, ahol a fogadó már vár. Ez néha nagyon időigényes, például amikor a szervek külföldre mennek. A szerveket általában autóval szállítják vagy repítik. A repülőgépben a doboz mindig a pilóta pilótafülkéje mögött van. Visszajelzést kapunk arról, hogy a szerv sértetlenül érkezett-e meg, és később arról is, hogy a transzplantáció sikeres volt-e.
Mennyire fontos a donor azonosítója?
Wirges: Ez nagyon fontos, mert ez egy olyan hely, ahol a személyes döntés dokumentálható. Ez mindenekelőtt a rokonokat enyhíti, akik egyébként gyakran kételkednek abban, hogy jól döntöttek-e. Feladatunk annak az elhunytnak az akaratát valósítani, aki elhatározta, hogy halála után más embereket segít szerveivel. Ugyanolyan kötelező, ha a donorkártyán fel van tüntetve, hogy nem szeretne szervdonor lenni, vagy csak bizonyos szerveket szeretne adományozni.
Belgiumban, Franciaországban vagy Ausztriában mindenki olyan szervdonor, aki hivatalosan nem emel kifogást. Vajon ez az ellentmondásos megoldás modell-e Németország számára?
Wirges: Úgy gondolom, hogy a szervadományozás csak akkor fenntartható, ha sikerül konszenzust elérni az adott országban. Németországban a döntéshozatali megoldás érvényes, és minden állampolgárt rendszeresen tájékoztat az egészségbiztosító társasága, és emlékezteti őket a döntés meghozatalára. Amint a jelenlegi felmérések azt mutatják, Németországban az emberek 35 százaléka rendelkezik szervdonorkártyával. Ezt folytatnunk kell, és tájékoztatnunk és oktatnunk kell az embereket. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a jól informált emberek nagyobb valószínűséggel járulnak hozzá a szervadományozáshoz is.
A személyről: Dr. Ulrike Wirges tíz éve a német szervátültetési alapítvány ügyvezető orvosa Észak-Rajna-Vesztfáliában. 1989 és 1997 között sürgősségi orvosként dolgozott Duisburgban, Krefeldben és Viersenben.
Egy 2013-as reprezentatív felmérés szerint az összes németnek körülbelül egynegyede rendelkezett szervdonorkártyával. 84 százalék nagy többsége beleegyezett a szervadományozásba. 2014-ben Észak-Rajna-Vesztfáliában 170 ember adományozott egy vagy több szervet halála után. Összességében az észak-rajna-vesztfáliai orvosok tavaly 599 szervet ültettek át (élő adományok nélkül). Az adományozók száma 2008 óta folyamatosan csökkent (258). A vese (354) és a máj (211) volt a leggyakoribb adomány.