A szívkoszorúér-betegség megkerülése vagy a sztent - Vásárlási útmutató - Egészség
A szívkoszorúér-betegség (CHD) az egyik leggyakoribb szívbetegség világszerte. A szívkoszorúerek betegsége, amelynek következtében a véráramlás megzavarodik és a szívizom oxigénellátása zavart szenved.
A koszorúér-betegség terápiája
A szívkoszorúér-betegség nem gyógyítható. Az étrend és az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek használata azonban késleltetheti a progressziót. A koszorúér-betegség kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői az örökletes hajlam, a magas koleszterinszint, az elhízás, a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas húsfogyasztás (különösen a vörös hús) és a testmozgás hiánya.
Csevegési protokoll: stent vagy bypass?
Ha a vénák el vannak dugulva, számos kezelési lehetőség van. Prof. Ingo Kutschka szívsebész válaszolt a szív keringési rendellenességeinek kérdésére. több
Szívkatéter és sztent
A koszorúerek a szív felszínén helyezkednek el. A szűk keresztmetszetek vagy elzáródások láthatóvá tehetők szívkatéteres vizsgálattal. Ehhez a kardiológus egy vékony vezetéket tol a csuklótól vagy az ágyéktól a szívig, és röntgen kontrasztanyagot fecskendez be. A szívet röntgenfelvételen vizsgálják, és a koszorúereket felmérik.
A kardiológus még a vizsgálat során is kitágíthatja a beszűkült edényt egy apró gyémántfurattal és egy ballonnal (perkután transzluminális koszorúér-műtét, PTCA). Fémrácsból készült stentet használnak az erek nyitva tartására. Az erek gyors újbóli beszűkülésének megakadályozása érdekében gyógyszereket felszabadító lufikat vagy sztenteket, úgynevezett gyógyszer eluáló lufikat (DEB) vagy gyógyszer eluáló sztenteket (DES) használhatunk.
Megkerülés: áthidalja az edény szűk keresztmetszetét
A bypass műtétet szívsebészek végzik, és ez az egyik leggyakoribb szívműtét. A beszűkült vagy elzáródott koszorúereket eltérítéssel hidalják át. A test más részeiből származó edényeket használjuk erre a célra, előnyösen a mellkasi artériából (belső emlőartéria), vagy alternatívaként a kar artériákból vagy a láb vénáiból. Az artériás bypassok tartósabbak, mint a vénás bypassok: tíz évvel a műtét után az artériás bypassok akár 95% -a is nyitva van. A vénával csak 65 százalék.
Nyitott szív bypass műtét
A legtöbb esetben a nyílt szívműtétet a szív-tüdő gép segítségével hajtják végre. Ehhez a mellkas kinyitása után a szív kikapcsolódik a test keringéséből. A vért a szív előtt a szív-tüdő gépre terelik. A műtét során átveszi a szív és a tüdő működését. A vért ezután visszajuttatják a test keringésébe a szív mögött.
Dobogó szív bypass műtét
Megkerülő művelet is végezhető a dobogó szívön szív-tüdő gép használata nélkül. Annak érdekében, hogy az elkerülő utakat biztonságosan be lehessen varrni, a szívet egy speciális technikával helyben rögzítik. Az eljárás technikailag sokkal megterhelőbb, mint a nyitott szív bypass műtét.
A megkerülő műtét fő előnye a dobogó szívnél a stroke alacsonyabb kockázata. Mert amikor a szív-tüdő gép a fő artériához van csatlakoztatva, fennáll annak a veszélye, hogy a meszesedések fellazulnak az érfalból, és az agyba kerülnek. Ezenkívül a vér érintkezése a szív-tüdő gép anyagának felületével általános gyulladásos reakcióhoz vezethet a szervezetben. Ez a létfontosságú szervek, például a tüdő és a vesék működésének romlását okozhatja.
Gyógymód bypass műtét után
Megkerülő műtét után az érintetteket általában egy-három napig az intenzív osztályon látják el. A fekvőbeteg-tartózkodás után terápiás kezelés következik (utókezelés AHB). A mellkas területén a sebgyógyulás általában két hónap után fejeződik be, az érintettek általában fizikailag teljes mértékben ellenállóak.
Irányelvek: bypass vagy stent?
Nemzetközi szakértők iránymutatásokat állítottak össze a szívkoszorúér-betegség optimális terápiájához. Biztosítaniuk kell, hogy minden beteget a tudomány jelenlegi állása szerint kezeljenek. Ennek megfelelően a sztent a megfelelő terápia,
- akut szívroham, mint életmentő eljárás
- ha csak egy vagy két ér érinti
- ha az összehúzódások csak az ér rövid szakaszait érintik
- komplex szívbetegségben szenvedő idős betegeknél, akiktől nem számíthatunk bypass műtéten
A bal koszorúrt érintő bonyolultabb összehúzódások (fő törzs szűkület) és mindhárom koszorúér elváltozása esetén a választott kezelés bypass műtét. A vizsgálatok egyértelműen kimutatták a túlélési előnyöket ezekben az esetekben.
Az érintettek gyakran elzárkóznak a komplex bypass művelettől, és katéteres beavatkozást követelnek. A sztent használata a szűkített érszakaszokban azonban komplikációkhoz is vezethet.
Szívcsoportok kezelése
Általában a kardiológus először szívbetegségben szenvedőket lát. A szakértők bírálják, hogy a szívsebészek túl későn vesznek részt a kezelésben. Tehát előfordul, hogy a kardiológusok még súlyos esetekben is stenteket helyeznek el, bár a bypass művelet alkalmasabb lenne. Ezek az orvosok tehát eltérnek az irányelvek ajánlásaitól. Ezt a Techniker Krankenkasse egy nagy tanulmánya bizonyítja.
Nagy szívközpontokban a kardiológusok és a szívsebészek szorosan együttműködnek a szívkoszorúér betegség kezelésében. Interdiszciplináris szívcsoportként mérlegelik a kísérő tényezőket, például betegségeket és anatómiai jellemzőket. A csapat célja, hogy mindenki, aki betegségben szenved, a legjobb egyéni terápiát kapja. De nem minden klinikán végeznek szívműtétet. Ezután lehetőség van arra, hogy a kardiológusok a katéteres vizsgálat során egy központon keresztül szívsebészt hívjanak egy központból.