A szoptatással összefüggő tényezők 6 hónapig a szoptató anyáknál
1A szoptatás hozzájárul mind a gyermekek, mind az anyák egészségéhez (American Academy of Pediatric, 2012) [1], (World Health Organization, 2011) [2]. Számos hatóság a gyermek életének legfeljebb hat hónapjára javasolja a kizárólagos szoptatást (American Academy of Pediatric, 2012) [1], World Health Organization, 2011) [2], (National Accreditation Agency and Health Assessment, 2002) [3], Munkaügyi, Foglalkoztatási és Társadalmi Minisztérium, 2011) [4]. Ma a szoptatás előnyeit az irodalom jól dokumentálja, védőhatása pedig időtartamától és kizárólagosságától függ (American Academy of Pediatric, 2012) [1].
2A legutóbbi franciaországi Epifane-tanulmány (Salavane, De Launay, Guerrisi, Castetbo, 2012) [5] szerint a gyermekek kevesebb mint 54% -a szoptat egy hónap alatt, és csak 35% -a. Az anyák által kitöltött egészségügyi bizonyítványok szerint Franciaországban a szoptatás aránya 30% volt 2007-ben a gyermek életének hat hónapjában (Collet, Vilain, 2006) [6]. Egy nemrégiben végzett nyugat-franciaországi tanulmány szerint a szoptatás átlagos időtartama 15 hétre becsülhető (Branger, Dinot-Mariau, Lemoine, Godon, Merot, Brehut, 2012) [7]. A közelmúltbeli növekedés ellenére Franciaországban a szoptatás elterjedtsége és időtartama a legalacsonyabbak között van Európában (Bourdillon, Canon, Delarue, Turck, 2010) [8]. Ez jóval alacsonyabb, mint a különféle testületek ajánlásai (American Academy of Pediatric, 2012) [1], (National akkreditation and assessment in health, 2002) [3], Munkaügyi, Foglalkoztatási és Vállalkozási Minisztérium, 2011) [4].
3Ezt a megfigyelést követően fontos megvizsgálni a folyamatos szoptatással járó tényezőket. Franciaországban kevés kutatás foglalkozott ezzel a kérdéssel. A tanulmány a folyamatos szoptatással járó szociáldemográfiai tényezőket, pszichoszociális és kapcsolati tényezőket, például az anyai szorongást és az anyai érzékenységet vizsgálja. A vizsgált szocio-demográfiai tényezőket tekintve ezek azok a tényezők, amelyeket elismertek a szoptatásra gyakorolt hatásuk miatt, mint például az anya életkora, iskolai végzettsége, szoptatási szándéka, a partner és az anya támogatása. Ez a tanulmány figyelembe veszi a teljes szoptatást, amely magában foglalja az összes szoptatást, legyen az kizárólagos vagy részleges, kevés, közepes vagy sok anyatejjel. Ezt a kutatási projektet Bell, St-Cyr Tribble, Goulet, Paul, 2002 [9] modellje inspirálta az anyai érzékenység és annak különböző összetevőinek tanulmányozására (vö. 1. függelék 60. o.).
4 Franciaországban kevés tanulmány vizsgálta az anyák érzékenységét, a partnerek és rokonok támogatását, valamint az anyai szorongást. Ezt a három tényezőt felismerik úgy, hogy hatással vannak a szoptatás folytatására.
5 Úgy tűnik, hogy összefüggés van az anyai érzékenység és a folyamatos szoptatás között. Számos szerző arra a megfigyelésre jutott, hogy az érzékenyebb anyák hosszabb ideig szoptatnak (Britton, Britton, Gronwald, 2006) [10] (Lacombe, Bell, 2010) [11]. Britton, Gronwald, 2006, [10] szerint a legfeljebb három hónapig szoptató anyáknál nagyobb az anyai érzékenység, mint a palackban táplálkozó anyáknál. Emellett a kizárólag szoptató anyáknak nagyobb az anyai érzékenységük, mint a részben szoptató anyáknak. Lacombe, Bell, Hatem Tronick, 2009, [12] tanulmányának eredményei szerint az anya és a gyermek pozitív kölcsönhatásban lévő anyák és gyermekek továbbra is hosszabb ideig szoptatnak. Az egyik hipotézis ennek a megállapításnak a magyarázatára az, hogy ezek az anyák valószínűleg érzékenyebbek a gyermek által kibocsátott jelekre.
6 Az anyai érzékenység mellett az anyai szorongás is hatással van a szoptatás folytatására. Valójában több szorongó anya szoptat rövidebb ideig, mint kevésbé szorongó anyák. Britton, 2007, [13] szerint a szorongóbb anyák egy élet hónapban kevesebbet szoptatnak csecsemőjükkel. Nagyobb valószínűséggel ekkor választják el gyermeküket. O'Brien és munkatársai (O'Brien, Buikstra, Hegney, 2008) [14] jelentős összefüggésről számolnak be az anyai szorongás és a folytatódó szoptatás között: több szorongó anya kevésbé valószínű, hogy hat hónapos koráig szoptat. Más szerzők által talált eredmények ugyanúgy bővelkednek abban, hogy az anyai szorongás kockázati tényező a szoptatás korai elválasztására (Clifford, Campbell, Speechley, Gorodzinsky, 2006) [15], (Zanardo, Gambina, Begley, Litta, Cosmi, Giuastardi et al., 2011) [16]. Úgy tűnik, hogy a sikeres szoptatás az anya szorongási szintjéhez kapcsolódik. Ez lehetővé teszi számunkra annak megállapítását, hogy minél szorongóbbak az anyák, annál nagyobb nehézségekkel küzdenek a szoptatással (Bystrova, Widsttröm, Mathiesen, Ransjö-Arvidson, Welles-Nyström, Vorontsov et al., 2007) [17]. Ezért helyénvaló felmérni az anya szorongását a szoptatási képessége miatt.
Összefoglalva, a rendelkezésre álló adatok összefüggést sugallnak az anyai érzékenység, a partnerek és rokonok támogatása, az anyai szorongás és a folyamatos szoptatás között. A javasolt tanulmány jobban megérti e tényezők hatását.
9 A vizsgálat általános célkitűzései a következők: 1) Írja le az egy hónapban, három hónapban és hat hónapban szoptató anyák arányát, és 2) határozza meg a szoptatás folytatásával összefüggő szocio-demográfiai, pszichoszociális és relációs tényezőket a csecsemő hat hónapja alatt élet.
A megtartott kutatási terv hosszanti leíró/korrelációs terv, ismételt mérésekkel. Ez a felépítés releváns a szoptatás prevalenciájának leírására a vizsgált populációban, valamint a szoptatással összefüggő tényezők tanulmányozására. Ezért ez egy prospektív megfigyelési tanulmány, kohorszfigyeléssel.
11 A lakosság egy párizsi szülészeti nőgyógyászati osztályon kórházba került nőket vizsgált.
12 A vizsgált populáció olyan anyákból állt, akik legalább 37 hetes korukban születtek egészséges babát amenorreaban. Az anyák frankofónok voltak, jó egészségűek, először vagy többszörösek voltak, a gyermek apjával éltek, és a szüléskor legalább 18 évesek voltak. A vizsgálatba való belépéshez az anyáknak szoptatniuk kellett a csecsemőket a szülészeti kórházból történő kivezetésük után. Az inklúzió kritériuma ikerterhesség volt.
13A szülészeti nőgyógyászati osztályon, ahol a vizsgálat zajlott, évente 2500 szülés történt. Mivel nem szereztünk kielégítő információt a nők arányáról, akik csecsemőjük életének első hat hónapjában szoptattak Párizs városában, a minta méretét abból az arányból (p) becsültük meg, amelyre a variancia a legnagyobb. Ezt a varianciát akkor kapjuk meg, ha p értéke 0,50. A klasszikus képlet alkalmazásával: N = Z? 2 p (lp)/12 95% -os konfidenciaszintet (Za = 1,96) és 5% -os pontosságot eredményez, a minták mérete 240 anya.