A szülészet eredete - rövid történelem
A szülészet története elválaszthatatlanul kapcsolódik a szülésznői szakma történetéhez. Például az első sikeres császármetszést a Brit-szigeteken ír szülésznő, Mary Donally végezte 1738-ban.
Ráadásul a szülésznő volt a latin szó, amelyet szülésznőnek használtak: úgy gondolják, hogy az obstrare-ből származik ("elé állni"), mert a szülésznő a nő elé ült, hogy fogadja a gyermeket. Az orvosi iskolákban oktatott tantárgy csak a huszadik században változtatta meg a nevét „szülésznőről” „szülészetre”, talán azért, mert egy latin név akadémikusabbnak tűnt, mint az angolszász.
Hippokratész írásai a Kr. E tartalmazza a normális születés leírását. A szülés, amikor a műszereket használják, olyan csecsemőkre korlátozódott, akik nem mozdultak, és horgok, romboló eszközök vagy nyomófogók használatát jelentették. Az ilyen eszközöket szanszkrit szövegekben írták le, és ismertek Arábiában, Mezopotámiában és Tibetben. A műszeres beavatkozás akadályozott munkában jelentősen növelte az anyák mortalitását.
Az efezusi Soranus (Kr. U. 98–138) a terhesgondozást, a vajúdást és a rossz gazdálkodást írta le. Azt mondta, hogy a vajúdás alatt egy nőt gondozni kell az ágyban, amíg a szülés közeleg, majd áthelyezni a szülőhelyre, ahol a szülésznő leül előtte, és arra ösztönzi, hogy nyomja meg, mielőtt megkapja a gyermek papiruszon vagy ruhán. Soranus írásai képezték a "Moschion" alapját, a hatodik századi latin kéziratot.
A reneszánsz szülészetének első röpiratait latinul vagy németül nyomtatták a XV. Század második felében, de nem sok sikert arattak. 1513-ban azonban megjelent egy szülészeti tankönyv, amely bestseller lett. A "Rosengarten" néven ismert Der Schwangern Frauen und Hebamen Rosengarten-t 1516-ban lefordították hollandra, és a következő évtizedekben holland és német nyelven többször kiadták. Több más nyelvre is lefordították, köztük franciára és angolra.
A "Rosengarten" volt az egyetlen mű, amelyet Eucharius Rosslin, freiburgi alapellátási orvos jelentetett meg. Ő maga nem gyakorolta a szülészetet, de folytatta a régiek, köztük Soranus témáit. Rosslin előszavában bírálta az akkori szülésznőket tudatlanságuk és babonájuk miatt.
1532-ben fia megjelentette a könyv latin fordítását, amely a De conceptu et generatione hominis, latin nyelvű szöveg előfutára lett, amelyet 1554-ben tett közzé Jacob Rueff (1500–58) sebész és szülész Zürichben. Rueff szülészeti gyakorlati tapasztalata javította Rosslin eredeti szövegét, de a témát Soranushoz hasonlóan közelítették meg. Rueff leírta a fogazott csipeszeket egy elhalt csecsemő kivonására (ilyen eszközök már ismertek voltak Arábiában), és belső és külső manipulációt javasolt a kismedencei bemutatás elvégzéséhez.
Felvetődött, hogy Rosslin és Rueff tankönyveinek népszerűsége feszültséghez vezetett az orvosok és a szülésznők között, mivel az orvosok - akiknek férfiként tilos volt részt venniük a normális szüléseken - nem tudták megtanulni örökölni a könyveket. Az ősi tanítások újrafelfedezésének azonnali hatása a tantárgy tanításának módjában nyilvánult meg.
A 16. században a nagy francia katonai sebész, Ambroise Paré (1510–90) Párizsban bábák iskoláját alapította. Paré írt a dobogós változatról, a kismedencei bemutatásról és a császármetszésről, amelyet állítólag nemcsak édesanyja halála után, hanem legalább kétszer is élő nőknél végzett vagy felügyelt. Pare egyik hallgatói szülésznője tovább szolgált a francia udvarban, és az egyik csecsemő, akit meglátogatott - egy Henrietta Maria nevű lány - 16 évesen lett Anglia királynője, amikor 1625-ben feleségül vette I. Károly királyt.
Bábák - a férfiak csak a 17. században kezdtek divatos lenni, először Franciaországban, majd Angliában.
A legismertebb gyakorlók Angliában a Chamberlen család voltak. William Chamberlen, a francia hugenotta menekült, 1569-ben Angliában kapott menedéket, és egyik fia, Peter (1575-1628) Londonba költözött, és a királynő sebésze lett, aki segített nekik I. Jakab és I. Károly feleségének megszületésében. Így Henrietta Maria-nak, akit maga is Ambroise Pare tanítványa örökölt, a szakterület másik alapítója segített a szülésben. Valószínűleg Peter fejlesztette ki a szülészeti csipeszt, amelyek Chamberlen családjának híres titkai maradtak az évszázad legnagyobb részében.
A műszerekkel, például csipesszel segített szülés tehát a szülészorvosok ezen családjához kapcsolódik. Péter idősebb fia, akit apjáról (1601-83) neveztek el, orvos lett, és idősebb fia, Hugh Chamberlen (1630-1720) pedig folytatta a családi hagyományt. Hugh Mauriceau közeli kortársa volt, aki angolra fordította a szülészetről szóló értekezését. Hugh 1670-ben felajánlotta a csipesz titkát a francia kormánynak, 1693-ban pedig egy hollandnak, Roger Roonhuysennek, majd a fogók monopóliuma még 60 évig az amszterdami Roonhuysen családnál maradt. Ebben az időszakban azonban végre megtalálták a titkot.
Chamberlen csipeszét cefalis görbével tervezték, hogy illeszkedjen a gyermek feje köré, de nem rendelkeztek a modern csipeszre jellemző kismedencei görbével. Amíg titok maradt, Chamberlen képességei, amelyeket takaró alatt viselt, bizonyára varázslatosnak tűnhettek. Miután ismertté vált, a csipesz vitatott maradt. Kezdetben az essexi Chamberlen család közelében élő néhány szülész férfira és néhány képzett szakemberre korlátozódott. Ilyen szakember volt William Smellie, aki a szülészetet mint tudományos diszciplínát vezette be Nagy-Britanniában a 18. században.
A Smellie igazi tanár volt, és kidolgozta a csipesz használatának szabályait, amelyek rendkívül hasonlóak a ma tanítottakhoz. 1752-ben tette közzé híres "traktátusát a szülészet elméletéről és gyakorlatáról". Smellie híres, mint "Angliában a szülészet mestere", de hírneve nem csak nemzeti, minden idők és országok egyik legfontosabb szülészorvosaként jellemzi.
William Hunter (1718–83) egy másik skót volt, aki a Glasgowi Egyetemen végzett, majd Edinburgh-ban tanult, mielőtt Londonba érkezett, hogy csatlakozzon a 21 évvel idősebb Smellie-hez. Ő volt az első szülész, aki belépett a normális születés területére, ami addig a női szülésznők kiváltsága volt, és ez óhatatlanul feszültséghez vezetett. Amikor Charlotte királynő 1762-ben megszülte a leendő IV. György királyt, a szülésznő, Mrs. Draper, bent volt a szobában, Huntert pedig sürgősségi eseteken kívül tartották. Végül rávette a királynét, hogy szabaduljon meg Mrs. Drapertől, hogy ő maga is tanúja lehessen a születésnek.
De nem minden királyi feladatnak volt ilyen boldog eredménye. A dolgok természetre hagyásának veszélyét illusztrálta Charlotte hercegnő, IV. György király egyetlen gyermekének születésekor bekövetkezett tragikus halál. 1817-ben, 21 évesen Charlotte vajúdni kezdett első gyermekével, akiről kiderült, hogy 4 kg feletti fiú. A vajúdás több mint két héttel a határidő lejárta után kezdődött és 50 órán át tartott. A csecsemő halva született, a placentát nehézkesen eltávolították, és hat óra múlva maga Charlotte is meghalt. A csipesz készen állt, de nem használták, és valóban nem segített volna. Sir Richard Croft szülészorvost azonban erősen kritizálták. Néhány nappal később lelőtték és William Hunter mellett temették el. György király örökös nélkül maradt, a trón először testvérének, majd unokahúgának, aki Viktória királynő lett.
A 19. század elején a szülés még mindig veszélyes volt a nőkre, és számos előrelépés ellenére a 20. századig is így maradt. A szegények között az angolkór okozta a kismedencei deformitásokat. Az anyai halál azonban az összes társadalmi osztályt érintette, Angliában és Walesben pedig 200 terhességből egy az anya halálával végződött. A szülési osztályokon azonban a halálozási arány gyakran jóval magasabb volt ennél a százaléknál. Itt a gyermekágyi láz gyakori kitörése az anyák halálozási arányát 100 születésenként kettő és nyolc közé tette - mintegy tízszeresére, mint a kórházon kívül.
Végül mások ugyanerre a következtetésre jutottak, köztük az amerikai orvos és író, Oliver Wendell Holmes (1809–94) és magyar kortársa, Ignaz Semmelweiss (1818–65). Utóbbit, aki Bécsben dolgozott, megdöbbentette egy híres professzor halála, akinek egy fertőzött esetben a boncolás során levágták az ujját. Semmelweiss, aki küzdött a szülészeti egység halálozási arányának megértésével, arra a következtetésre jutott, hogy a halkápolási anyag okozta a fertőzéseket. Ennek eredményeként arra kérte tanítványait, hogy mossanak kezet klórozott mészben, amikor a halott utáni szobából átmennek a munkaterembe. Néhány hónap alatt egységében csökkentette a haláleseteket a szomszédos szülésznő által vezetett szinthez hasonló szintre, ahol a személyzet nem vett részt boncolásokon.
Holmesszel ellentétben Semmelweiss nem érte el azt a napot 1879-ben, amikor Louis Pasteur a streptococcust azonosította a gyermekágyi láz okozójaként.
Közben Nagy-Britanniában a szülészet 1833-ban Skóciában és 1866-ban Angliában kötelező tárgy lett az orvostanhallgatók számára. James Young Simpsont (1811–70) 1840-ben nevezték ki Edinburgh szülészeti professzorává. 1847-ben, abban az évben, amikor Simpsont kinevezték Skócia királynő orvosának (36 évesen), kloroformos érzéstelenítésen esett át. Az éteri érzéstelenítést ugyanazon év januárjában fedezték fel. Simpson és három barátja először 1847. november 4-én szívta be a kloroformot. Négy nappal később beadta egy betegnek, Mrs. Carstairs-nak, aki annyira hálás volt, hogy "Anesztéziának" nevezte kislányát. 1847. november 10-én jelentette az esetet az Edinburgh-i Orvosi-Sebészeti Társaságnak. Három héttel később, a társaság december 1-jei ülésén ragyogó módon dicsérte a kloroformot: "Mindannyian őszintén hisszük, hogy őt hívják. az igaz emberség, valamint az igaz vallás elve szerint ".
Simpson azonban erős ellenállásba ütközött az orvosok és a papság részéről, akik a Genezis könyvét idézték: "A szenvedésben gyermekeket fogsz szülni". 1853-ban azonban John Snow nyolcadik gyermeke születésekor kloroformot adott Victoria királynőnek. Ezután a kloroformot széles körben elfogadták a szülészeti gyakorlatban, és Simpson 1866-ban baronetté vált, és a fájdalmat (meghódított fájdalmat) választotta Victo címerének feliratává.
Ugyanebben az időszakban Joseph Lister (1827–1912) az 1860-as években Glasgow-ban a sebészprofesszor professzora megkezdte antiszepszis-kísérleteit. Karbolsav-spray-t tartalmazó módszere drámai módon csökkentette a haláleseteket. szepszis az általános sebészetben, és 1870-ben, a svájci Baselben ismerte meg a szülészetet Johann Bischoff szülészorvos, aki meglátogatta Glasgow-ban a Lister-t. A bischoffi kórházban a gyermekágyi lázzal járó halálesetek drámaian csökkentek. Az 1880-as évekig módszerét a legtöbb brit és amerikai kórház alkalmazta, de ennek az évtizednek a végére a modern aszepszis felváltotta az antiszeptikus spray-t.
A 19. század vége felé megalapozták a modern szülészet és a szülésznői gyakorlat alapjait. Több európai országban szabályokat vezettek be munkájuk képzése és ellenőrzése érdekében. 1872-ben a Londoni Szülészeti Társaság megkezdte a szülésznők képesítési bizonyítványainak kiadását, 1902-ben pedig a szülésznőkről szóló törvény előírta regisztrációjukat és a szülésznők központi tanácsának felállítását a szakma szabályozása érdekében. Az 1881-ben alapított Bábák Intézete 1941-ben a Bábakollégium, 1947-ben a Királyi Főiskola lett.
A huszadik századig a szülészet magára a szülésre korlátozódott, de az új század mindenekelőtt a terhesgondozás bevezetését hozta.
Mit hoz a jövő? Az elkövetkező egy-két évtizedben a szülészet leglátványosabb változása a specialitás nőiesedése. A rövid történeti összefoglalóban megnevezett úttörők szinte mindegyike férfi volt. Jelenleg például az Egyesült Királyságban az aktív szülészorvosok csaknem 90% -a férfi, de a hallgatók több mint 50% -a nő. Kevés férfi készül szülésznõvé válni. Így az orvosi szakmák és a szülésznők közötti nemek közötti különbség, amely Hippokratész óta létezik, most eltűnő küszöbén áll.