A térdfájdalom tünetei

Az emberi test legnagyobb ízülete a térdízület. Ez egy olyan csuklóízület, amely összeköti a combot és a sípcsontot keresztező inakkal és oldalsó hevederekkel, és bizonyos forgási mozgásokat tesz lehetővé a korlátozó zsanérszerkezet ellenére. Séta, futás, tánc, ugrás, ülés, álló, kerékpározás - a rugalmasan hajlítható és nyújtható térd az, ami sok számunkra oly hétköznapinak tűnő mozgást eleve lehetővé tesz. Tehát nem csoda, hogy a térdfájdalom gyorsan csökkenti közérzetünket és munkaképességünket.

A térdízület összetett specifikus anatómiája magas szintű tapasztalatot igényel a térdfájdalom okainak helyes felmérésében. Nem ritka, hogy a gyorsan elindított mágneses rezonancia képalkotás olyan művelethez vezet, amelyre nem lett volna szükség. Ezért semmilyen körülmények között nem szabad csak képi eredmények alapján feltüntetni a jelzést. A lelkiismeretes értékelés mindig vizsgálatot is tartalmaz. A térdízület megterhelt röntgenfelvételei olyan betekintést hoznak létre, amelyek nem lehetségesek fekvő MRI képekkel.

Panaszképek

A térd fájdalma az ízület nagyon különböző részein érezhető. A fájdalom lokalizációjától függően az ortopéd sebész beszél elülső, belső, külső és periartikuláris térd fájdalomról, valamint hátsó vagy poplitealis fájdalomról.

Az októl függően a térd fájdalma akut vagy krónikus. Az akut térdfájdalom hirtelen jelentkezik, és általában csak néhány órát vagy napot tart. Másrészt krónikusnak nevezik őket, ha az akut fájdalom legalább hat hétig fennáll. A diagnózistól és a kezelési lehetőségektől függően az ortopéd sebész általában elég jól kontrollálhatja a krónikus térdfájdalmat, de a relapszusok nem ritkák.

Miért jelentkezik a térd fájdalma?

Felépítéséből adódóan a térdízület nagyon érzékeny a sérülésekre és a kopás jeleire, különösen a sport és a munkahelyi stressz kapcsán. Ezenkívül a különféle betegségek térdfájdalmat okoznak, bár az ok nem mindig a térdben keresendő.

A leggyakoribb okok abból erednek

Eltérés
Szalag sérülések (keresztszalagok, kollaterális szalagok)
Gyulladásos betegségek
Meniszkuláris sérülések
Ízületi degeneráció és porcváltozások

Eltérés
A térdfájdalom tipikus oka lehet fizikai állapot. A túlsúly, a láb elmozdulása (kopogtató térd vagy íj), a gerinc elmozdulása vagy egy speciális lábforma kellemetlenséget okozhat a térdben. Mivel a lábak határozzák meg a láb tengelyét, a vizsgálat mindig magában foglalja annak értékelését. A lábán lévő érzéketlen bőrkeményedés és a zárt cipő kopott talpa nagyon értékes információt nyújt a térd stresszhelyzetéről. Ha az ortopéd sebész összefüggéseket diagnosztizál az akut vagy krónikus térdfájdalom és a test felépítésének sajátosságai között, akkor elsősorban az alapvető okokat - például a talpbetétes tengelykorrekciót - kell kezelni.

Az ilyen okok gyakran a kopás jelei, amelyek a fizikai állapot miatt a térdízület nagyfokú kopását jelzik. Ez a kopás azonban bizonyos testhelyzetek, mozgássorozatok vagy szokások miatt is előfordulhat, és idővel térdfájdalmat okozhat. A gyakori térdelő és guggoló munka, különösen nehéz tárgyak hordozása során, futást és járást okoz kemény és egyenetlen felületeken alkalmatlan cipőben, és - főleg nők számára - gyakran vagy rendszeresen visel magassarkút vagy cipőt. több mint négy centiméteres sarokmagasság mondta a kopás jeleit.

Szalagsérülések
A tüneteket szinte mindig sérülés előzi meg. Általában ez a sípcsont konzoljának a csont csavarodását okozza. Nem ritkán kattogó zaj hallható. Ennek következménye lehet a már vizuálisan látható duzzanat és instabilitás érzése a térdízületben, különösen a belső oldalon.

Egy tapasztalt vizsgabiztos speciális funkcióvizsgálatokkal értékelheti, hogy melyik szalagszerkezet érintett. A keresztszalag-szakadás nem mindig egyértelmű indikáció a műtétre. A terápiás tervezés során mindenképpen figyelembe kell venni az egyéni helyzet és a beteg hosszú távú atlétikai elvárásainak pontos mérlegelését.

A belső szalag sérülése általában megköveteli a belső ízület nyitási mechanizmusát. Más belső ízületi struktúrák gyakran érintettek. A belső szalagkárosodás műtéti kezelése nagyrészt felhagyott, és mára sebészeti beavatkozás nélküli funkcionális kezelés területe.

Gyulladásos betegségek
Gyermekeknél és serdülőknél a térdfájdalom gyakran a növekedési fázisokban jelentkezik, ezért a növekvő fájdalom egyik formája. Az elhasználódás jelei és/vagy olyan betegségek, mint a Sinding-Larsen-Johansson szindróma vagy a reumás ízületi gyulladás (RA, korábban polyarthritis) azonban már fiatal korban is oka lehet.
A gyulladásos és reumás betegségek általában diffúz fájdalmat váltanak ki. Lenyűgöző duzzanat tapasztalható, az egész ízület észrevehető túlmelegedésével. A reumás betegek a tünetek hosszan tartó kialakulásáról számolnak be, reggeli merevséggel és hőérzékenységgel. Ebben az esetben az ízületi lyukasztás további információkat nyújthat a duzzanat okáról. A kapott pontumot szöveti, citológiai és mikrobiológiai szempontból kell megvizsgálni.

Meniszkuláris sérülések
A belső szalagkárosodáshoz hasonlóan a sérülést traumás esemény is megelőzi. A sípcsont-konzol elfordulása és a vele járó összenyomás a belső ízületi térben elsősorban a belső meniszkusz hátsó részét érintheti, amely a sípcsont-konzolon történő rögzítése miatt legkevésbé képes elkerülni a traumát. Ezért a meniszkuláris sérülések körülbelül 75 százaléka a térd hátsó részén található.
Ennek ellenére, még a térd korábban sérült porcai esetén is, amelyek szinte mindig együtt járnak az íj-láb helyzetével, a meniszkusz károsodása nem sérüléssel jár.

Ízületi degeneráció
A térdízület artrózisa gyakrabban fordul elő a belső ízületi térben. Hajlamosak az idősebb korban szenvedő betegekre. Panaszkodnak reggel pihenő fájdalomról, éjszakai fájdalomról, nyújtási hiányról (éjszaka enyhüléshez párnát helyeznek a térd üregébe), induló fájdalomról és kezdetben jó válaszról olyan fájdalomcsillapítókra, mint a diklofenak és az ibuprofen. Az előrehaladott stádiumban gyakran előfordul egy első pillantásra már látható groteszk eltérés.

Szinte mindig van egy kifejezett súrlódási jelenség a térdkalács mögött és magában az ízületben A szinoviális folyadék öntermelése a fájdalom és az ellátás miatt csökkent, így az ízületi porcok miatti táplálékhiány lágyabbá és durvábbá válik, ami növeli annak felületi hajlamát a kopásra és a pontozásra.

Milyen tünetei vannak a térd fájdalmának?

Elvileg az ortopéd sebész négyféle térdfájást különböztet meg, amelyek előfordulhatnak az elülső térd területén, a térd belső és külső oldalán, valamint a térdízületben. Az akut fájdalom néhány órán vagy napon belül spontán megszűnhet, különösen, ha térdfájdalomról van szó a sport vagy más fizikai tevékenységek rövid, ismeretlen túlterhelése miatt.

Általános szabályként azonban az ortopéd sebésznek tisztáznia kell a több naptól hetekig tartó térdfájdalmat a maradandó károsodás megelőzése érdekében. Fontos, hogy megfelelő terápiát alkalmazzunk a kopás jeleinek kialakulásának ellensúlyozására és a krónikus fájdalom elkerülésére.

A helyes diagnózis érdekében az ortopéd sebésznek pontos információkra van szüksége

A térdfájdalom minősége és lokalizációja
Nyugalmi fájdalom? Gyakorolja a fájdalmat?
Ha igen, milyen terhelésnél jelentkezik a fájdalom?
Túlmelegedni? Vörösség? duzzanat?
Instabilitás érzése?
A cipő talpának vízelvezető mintája? A talpprofil egyoldalú kopása
Vannak-e egyéb kísérő tünetek?

Ha ezek a tünetek nem csak egyszer, hanem többször vagy gyakrabban jelentkeznek, akkor kérjen időpontot a szakorvosi ortopédiai konzultációnkon. Ez különösen akkor vonatkozik, ha Ön 25 évesnél idősebb, aktív sportoló (különösen futó) és/vagy fizikailag megterhelő munkát végez.

Milyen diagnózisok esetén valószínű a térdfájdalom?

Az ortopéd sebész a térdfájdalom, annak alakja és gyakorisága, valamint a (képalkotó) diagnosztika segítségével pontos diagnózist tud felállítani, és így megkezdheti a terápiát. Ebből a célból pontos anamnézist hajtanak végre a beteg kihallgatásával és fizikális vizsgálattal, szükség esetén különféle funkcióvizsgálatokkal.

Első térdfájdalom
Az első térdfájdalom a térdízület elülső részén, valamint a combon és az alsó lábszáron jelentkezik. Gyakran sugároznak a térdkalácsból (patella), amelynek különféle okai lehetnek. A térdkalács elmozdulása, elmozdulása vagy fejlődési rendellenességei elülső térdfájdalomhoz vezethetnek, de az úgynevezett patelláris csúcs szindrómához is vezethetnek. Ennek oka a térdkalács mögötti térdkalács ín túlterhelése, ami különösen a sportolókat érinti.

Egy másik lehetséges diagnózis a retropatellaris arthrosis, a térdkalács mögött elhasználódás állandó jele. Az osteoarthritis az ízületek kopása, amely elsősorban a térd porcának védőrétegének kopásából, valamint az inak és szalagok csökkenő rugalmasságából adódik. Ez egy életkorra jellemző kopási betegség, amely elsősorban 60 év feletti embereknél fordul elő.

A térd elülső részén található burzitisz (bursa synovialis vagy bursitis) szintén fájdalom oka lehet az ízület elülső régiójában.

Belül térdfájdalom
Az ortopéd a térdproblémákat a mediális térdfájdalmaként is leírja. Ez gyakran akkor fordul elő, ha a térd belső szalagsérülése vagy a medialis meniscus károsodása van. Az osteoarthritis és a gyulladt bursa, valamint az ín károsodása (például a térdhajlítóknál) szintén gyakrabban fordul elő a térdízület belsejében. A belső meniszkusz anatómiai rögzítése miatt a sípcsonton az sérülések vagy krónikus károsodások esetén az esetek körülbelül 75 százalékában érintett.
Különösen a futók panaszkodnak a térd fájdalmára a belső oldalon, ha kopott és alkalmatlan futócipővel gyakorolják a sportot, vagy gyakran kemény és egyenetlen felületeken futnak. Mint okleveles "podiatrist", speciálisan mellékelt lábkonzultációnkkal a lehető legjobb támogatást nyújthatom Önnek a megfelelő lábbeli tekintetében. Ha szükséges, az Önre szabott talpbetét és a futócipője mérésre készül.

Térdfájdalom kívülről
Külső térdfájdalom, az ortopéd oldalirányú térdfájdalmakról is beszél, jelzi a lehetséges diagnózisokat, mint pl

A külső szalag sérülései
A külső meniszkusz sérülései
A térd elmozdulása (különösen kopogás miatt)
A külső térdízületi tér artrózisa
irritált és kopott inak (különösen az állóképességi sportolóknál), valamint az úgynevezett "futó térde"

A térd hátsó fájdalma
A térd hátsó részén jelentkező fájdalom gyakran az ízületi tokból származik, és jelzi az úgynevezett Baker-cisztát, térd osteoarthritist vagy a hátsó keresztszalag károsodását.

Hogyan kezelik a térd fájdalmát?

A térdfájdalom okától és diagnózisától függően az ortopéd sebésznek különféle terápiás lehetőségei vannak.

A térd megerősítése kerékpározással vagy úszással gyakran a tünetek jelentős javulásához vezet. A célzott erőnléti edzés is segíthet. A víz felhajtóereje és a kerékpározás közbeni ülő tevékenység miatt olyan tevékenységet alkalmaznak, amely különösen kíméli az ízületeket. Időnként a jól felszerelt térdtámasz használata jelentősen enyhítheti a tüneteket. Ügyeljen a jó illeszkedésre. A kötésnek jól illeszkednie kell, de hajlításakor nem "csíphet" meg. Semmilyen körülmények között ne csúszkáljon sporttevékenység közben.

Egyes esetekben egy gyógyszer vagy kenőcskészítmény megkönnyebbülést jelenthet. Különösen súlyos fájdalom esetén az ízületi injekció csodákra képes. A hialuronsav készítmények alkalmazása nagyon hatásosnak bizonyult enyhe és közepesen súlyos osteoarthritis esetén. Az ízületet tápláló folyadék termelésének hiánya ideiglenesen szintetikusan szállítható, és elősegíti a megmaradt porc mennyiségének növekedését és a felület simítását, ami gyorsan észrevehető pozitív hatáshoz vezet.

Az elsődleges cél mindig egy ízületmegőrző és műtéteket elkerülő stratégia, amelynek a lehető legkíméletesebbnek, hatékonyabbnak és mellékhatásoktól mentesebbnek kell lennie, és ki kell terjednie az általános problémára.