A terhesség kockázata 40 év felett - Egészséges életmód
Ha korábban a pároknak azt tanácsolták, hogy a legjobb korban házasodjanak és minél hamarabb szüljenek gyermeket, akkor ma a dolgok sokat változtak. A sebesség évszázadában élünk, és a nők úgy döntenek, hogy először egyetemre, majd mesterképzésre és doktori fokozatra mennek, előrelépnek a karrierjükben, szabadidejük van csak maguknak, körbeutazzák a világot, megtalálják a megfelelő partnert, és csak akkor gondolkodnak és a gyermekvállalás lehetősége.
Így a gyermek 40 éves kora körül egyre gyakrabban jelenik meg a nők terveiben, ami orvosi szempontból nem túl örömteli.
Annak érdekében, hogy kiderüljön, milyen kockázatok és megoldások vannak a 40 éves kor utáni terhesség elnyerésére, beszéltem Dr. Andreas Vythoulkasszal a bukaresti Genesis Athén klinikáról, szüléstan-nőgyógyászati szakorvossal, aki túlzottan specializálódott meddőségre (www.vythoulkas.ro).
Terhesség 40 év után - megnő a vetélés kockázata
Milyen kockázatokkal jár a terhesség 40 éves kor után?
Először is kiemelném, hogy 40 éves kor után a terhesség nehezebb, mint 20, 30 évesen ... Ennek oka, hogy 30 éves korától kezdődően a nő petefészkének tartaléka hirtelen csökken . És a petesejtek számát és minőségét egyaránt értem.
A nő petefészkekészlete születésétől kezdve gyakorlatilag csökken. Ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely, mint mondtam, 30 éves kor után gyorsabbá válik. Például 30 éves korában egy nőnek még mindig a petefészek-tartalék körülbelül 12% -a, tíz évvel később pedig csak 3% -a van. Természetesen nem csüggedünk azoktól, akik 40 éves kor után próbálnak teherbe esni, mert a modern orvostudománynak vannak megoldásai, vannak módszerei a segítségükre. De nem bátorítjuk a gyermekvállalás eldöntését ilyen hosszú időre.
Visszatérve a kérdésre, nem tagadhatjuk azt a tényt, hogy a terhesség számos kockázattal jár, úgynevezett "későn". A leggyakoribbak a magas vérnyomás és a preeclampsia, a terhességi cukorbetegség, a méhlepény idő előtti leválása a méh faláról, a placenta praevia és a vetélés. 40 és 44 év közötti terhes nőknél a vetélés kockázata 35%.
Genetikai rendellenességek és embrió szelekció
Tudjuk, hogy egy bizonyos életkor után a genetikai rendellenességek kockázata nagymértékben megnő, ezért Dr. Andreas Vythoulkas bemutatja az ebben az időben rendelkezésre álló genetikai kockázatokat és megoldásokat.
Az IVF genetikai problémák nélkül képes szelektálni az embriókat, így kiküszöböli a genetikai rendellenességek kockázatát?
A genetikailag inkompetens embrió beültetésének kockázatának kizárása érdekében a preimplantáció genetikai diagnózisát PGD-analízissel végzik. A petesejtek spermával végzett laboratóriumi megtermékenyítése után a harmadik vagy az ötödik napon egy vagy több sejtet gyűjtenek a kapott embriókból. A gyűjtést speciális lézerrel végzik, összekapcsolva a mikroszkóppal, az eljárás semmilyen módon nem veszélyezteti az embriót.
Az összegyűjtött sejteket a genetikai laboratóriumban molekuláris elemzéseknek vetik alá, így egészséges embriókat választanak ki, amelyek ideálisak a transzferhez. A PGD elengedhetetlen elemzés azoknál a pároknál, akiket örökletes betegségek érintenek (vagy akiknek örökletes betegségekkel vannak közeli hozzátartozóik), akiknél nagyobb a kockázata annak, hogy továbbterjesszék őket a magzatba. Az eljárás a fejlett termékenységű nőknek, azoknak, akiknek vetélése volt, de azoknak is, akik ismételt kudarcot tapasztaltak in vitro megtermékenyítésben, mert kiderült, hogy ezekben az esetekben nagy százalékban az embrióknak vannak rendellenességei. kromoszóma.
A genetikai vizsgálatokat egy bizonyos életkor után el kell végezni, mielőtt döntést hoznának a babáról?
Igen, mindenképpen 35 évesnél idősebb nők számára ajánlott. Pontosan azért, mert számos kockázat áll fenn, a preimplantációs genetikai szűrés meghatározza a Down-szindrómás vagy idegcső-rendellenességekben szenvedő gyermek kockázatát.
Van egy speciális képzés (információ és elemzés), amelyet egy 40 év feletti nőnek meg kell tennie, ha teherbe szeretne esni.?
Mivel, mint mondtam, 40 éves korában a terhesség természetes esélye alacsonyabb, ha ez még soha nem történt meg, akkor a nőnek meddőségi szakemberhez kell fordulnia. Ideális esetben az első év után kellett volna bemutatnia magát, még akkor is, ha nem volt terhes, annak ellenére, hogy védtelen nemi volt.
Ha ebben a korban nem esett teherbe, orvosa vizsgálatokat javasol a meddőség okának megállapítására. Vizsgálatok, amelyeket mindkét partner elvégez. Nem beszélhetünk standard elemzésekről, minden esetet külön vizsgálnak, a sajátosságoktól függően, és a kezeléseket is személyre szabják. Így csinálják a dolgokat, ha helyesen csinálják őket ... Néha a meddőséghez vezető probléma megoldása után teherbe eshet. Akár természetes úton, akár in vitro megtermékenyítéssel.
Az in vitro megtermékenyítés kudarcainak okairól
Milyen okai vannak az IVF eljárás kudarcának? Mi befolyásolja ennek az eljárásnak a sikerét?
Az okok, amelyek az in vitro megtermékenyítés meghibásodásához vezethetnek, többszörösek. A meddőség okát illetően helytelen és hiányos diagnózis az első. Beszélhetünk egy vékony méhnyálkahártyáról is, amely nem teszi lehetővé az embrió beültetését, illetve az endometrium cisztáinak létezéséről.
Méhnyálkahártya-polipok, mióma, méh synechiák (hegek vagy tapadások a méh üregében), koagulációs rendellenességek (trombofília), vírusokkal, baktériumokkal és mikoplazmákkal fertőzöttek, autoimmun betegségek, D-vitamin-hiány, túl alacsony progeszteronszint és nem utolsó sorban Viszont a rossz minőségű embriók ugyanúgy okozzák a megtermékenyítés sikertelenségét. A beavatkozás sikere több tényezőtől függ. Az első a nő kora. Az első, nem az egyetlen.
A meddőség oka önmagában befolyásolhatja az eljárás sikerét. Ezért a pontos meghatározása annyira fontos. Természetesen számít az a klinika is, ahol az eljárást végzik, és az alkalmazott asszisztált reprodukciós eljárás típusa. Az is fontos, hogy az embriók frissek vagy fagyasztottak-e.
Mennyi az életképes terhességet eredményező IVF-ciklusok átlagos száma?
Az életképes terhesség lehetősége állandó az in vitro megtermékenyítés első három kezelési ciklusában. Elméletileg a negyediktől csökken. Csak elméletben. Mert a gyakorlatban voltak olyan eseteink is, amikor a terhesség a kilencedik IVF-ciklus után következett be.
Milyen gyorsan használják az IVF-et? Csak akkor tekinthető végső megoldásnak, amikor más kezelések sikertelenek voltak?
Néha a dolgok a kezdetektől fogva világosak, és kétségtelen, hogy a baba egyetlen megoldása az in vitro megtermékenyítés. Ez a kategória magában foglalja például a petevezeték sterilizálását, a genetikai betegség létezését a párban vagy a rádió- vagy kemoterápiás kezelést. Ez utóbbi esetben a petesejtek gyűjtése az említett terápiák megkezdése előtt megtörténik, megtermékenyítik, lefagyasztják és tárolják, majd később felhasználják.
Egyébként az IVF a teherbe esés utolsó lehetősége, ha a meddőség okának diagnosztizálása után ajánlott kezelések sikertelenek.
Az embriók későbbi felhasználás céljából történő fagyasztásának lehetőségéről
Fagyaszthatók-e az embriók egy lehetséges jövőbeni IVF-ben történő felhasználásra, ha a jelenlegi nem sikerül? Meddig fagyhatnak le?
Természetesen igen! Az embriók krioprezerválása a pár kifejezett kívánságára történik. Az emberi embrió sikeresen megmarad, akár a pronucleus stádiumban (zigóta), akár közvetlenül a sejtosztódás után, vagy akár blasztociszta formájában. Az embriókat folyékony nitrogénben -196 ° C-on tárolják. Sokáig érintetlenek maradnak. A jelenlegi technológia miatt az embriók 90-95% -a megmaradás után marad életben, és terhességre átvihető.
A fagyasztott embriók tartási időtartamát illetően nem ismert, hogy mi a maximális, pontos időszak. Voltak esetek, amikor ez 12 vagy akár 15 éve lehetséges. A termékenységi klinikákon azonban a tárolási idő 5 évre korlátozódik.
Mit jelent az IVF és hány lépés/eljárás jár?
Visszatérek és még egyszer hangsúlyozom: az IVF eljárás csak akkor lép életbe, amikor a meddőség különféle lehetséges okainak kezelése sikertelen volt. Miután ezt a döntést meghozták, a házaspárt szigorú elemzésnek vetik alá annak megállapítása érdekében, hogy indokolt-e a terhesség IVF-en keresztül történő elnyerése, de abban az esetben is gyűjtsön annyi adatot a megtermékenyítés sikeréről.
Ezeket az eredményeket követve maga az eljárás indul, amelyet több szakaszban hajtanak végre: petefészek-stimuláció, petesejt-gyűjtés, megtermékenyítés a férj vagy a kiválasztott donor spermájával, majd az így fogant embrió átadása a leendő anya méhében.