A tüdő tuberkulózis pseudotumorális formája és diagnosztikai nehézségek egy eset kapcsán

Aziz Ouarssani

1 Pneumológiai osztály, Moulay Ismail katonai kórház, Meknes, Marokkó

Fouad Atoini

2 Mellkassebészeti osztály, Moulay Ismail katonai kórház, Meknes, Marokkó

Rafik Reda

3 Neurológiai osztály, Moulay Ismail katonai kórház, Meknes, Marokkó

Fatima Ait Lhou

1 Pneumológiai osztály, Moulay Ismail katonai kórház, Meknes, Marokkó

Mustapha Idrissi Rguibi

1 Pneumológiai osztály, Moulay Ismail katonai kórház, Meknes, Marokkó

összefoglaló

Bevezetés

A pulmonalis tuberkulózist klinikai és radiológiai expressziójának nagy változatossága jellemzi. A pseudotumorális forma ritka, klinikai, radiológiai és/vagy endoszkópos megjelenéssel utánozhatja a bronchopulmonalis rákot.

Beteg és megfigyelés

pseudotumorális

A frontális mellkas röntgenfelvétele heterogén jobb oldali hilaros átlátszatlanságot mutat, szabálytalan kontúrokkal

A mellkasi CT a jobb felső lebeny szöveti elváltozását tárja fel, amely a mediastinumig terjed, és részben átfogja a felső vena cava-ot nekrotikus jobb laterotrachealis lymphadenopathiával, ami tumorszerű folyamatra utal.

Pásztázott transzparens punkciót hajtottunk végre (3. ábra), és a kóros vizsgálat megerősíti a caseofollicularis tuberkulózis diagnózisát. Immunkompetens betegen diagnosztizálták a pseudotumorális tüdőgümőkórt, és a beteget 6 hónapig antibacilláris kezelésre (marokkói nemzeti étrend) rifampicinnel, izoniaziddal, pirazinamiddal és etambutollal kezelték. Az evolúciót klinikai javulás, súlygyarapodás jellemzi, és a kontroll mellkas röntgenfelvétel a kezelés végén a radiológiai elváltozások teljes regresszióját mutatja (4. ábra).

CT szakasz szkennelt áttetsző lyukasztással

A kontroll mellkas röntgen a kezelés végén (6. hónap) a radiológiai elváltozások teljes visszafejlődését mutatja

Vita

A gyakori tüdő-tuberkulózis diagnózisa általában könnyű, ezt klinikai és radiológiai adatok vezérlik, és a bakteriológiai minták pozitivitása igazolja. Pszeudotumorális formájában a radioklinikai kép atipikus és félrevezető [1]. Valójában az átlagos életkor magasabb, a sorozattól függően 39 és 56,8 év között változik, a férfiak túlsúlya egyértelmű, ami bronchopulmonáris rákra utal.